高血压病病例讨论 西峡县人民医院内分泌科: 程永跃
投稿者信息 姓氏:程永跃 病例来源:西峡县人民医院 联系电话:13693842342 常用邮箱:1264347738@qq.com 备注:
患者一般信息及病史简介 年龄:34岁 性别:男 主诉:发现血压高1年 现病史:1年前,有工作繁忙、失眠诱因,监测血压,最高达160/120mmHg,在我院行肾上腺CT提示左侧肾上腺增粗。后为进一步明确原因,赴西安交大一附院诊治。相关检查结果,详见辅助检查。 ※按照糖尿病病程,目前降糖方案,并发症出现时间及程度、分期,目前主要症状来表述
病史简介 既往史:既往体健 家族史:父母、兄妹体健 个人史:性格开朗,少量饮酒,不吸烟
体格检查 生命体征、心肺腹:阴性 专科体检:无明显阳性体征 其他:无 身高: 170 cm; 体重:70 kg; BMI: 24.2 T 36.7 ℃; P 86 次/分; R 19 次/分; BP144 /103 mmHg 专科体检:无明显阳性体征 其他:无
实验室检查 检测值(用 “↑”或“↓”注明) 血常规、肝功、血糖、尿蛋白肌酐比 血脂 促肾上腺皮质激素 肾功能 甲状腺功能 未见异常 TG 1.89mmol/L↑,LDL-C 4.01mmol/L↑,HDL-C 1.05mmol/L↓ 促肾上腺皮质激素 30.0pg/ml (5-60) 08:00 肾功能 ※BUN,Cr正常,尿酸458umol/L 甲状腺功能 正常
辅助检查 胸片、双肾及肾动脉彩超均未见明显异常 心电图正常 动态血压监测:全天血压平均值为132/90mmHg,血压波动范围为108-155/57-99mmHg,血压负荷值为49.1%/85.5% 肾上腺CT: 左肾上腺结合部似有小结节……
卧位醛固酮(1)
立位醛固酮(1)
同步电解质
同步血气分析
卧位醛固酮(2)
立位醛固酮(2)
交大一附院同时卧立位醛固酮
同步血气分析
血电解质
同步尿电解质
复查血电解质
复查血电解质
皮质醇节律
08:00ACTH
24h尿氨基酸
24小时尿17KS+17OH……
动态血压监测
诊断与治疗 诊断:原发性高血压? 继发性高血压? 治疗:??
谢谢指导!