高 血 脂 指導老師:林高章 成員:4a0h0048蔡逸琪 4a0h0070董育澤 4a0h0049林家宇 4a0h0072吳祐誠

什麼是高血脂? 所謂「高血脂」就是指血中脂肪代謝異常的意思，例如：膽固醇與三酸甘油脂指數的升高或是血脂蛋白代謝異常的族群（人體血清中所含的脂蛋白，主要是指包括極 低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，其中各類脂蛋白含有不同比率的膽固醇）。一般有高血脂的人多沒有任何明顯的臨床徵候。

正常人血清總膽固醇應小於 200 mg%，高密脂膽固醇應大於 40mg%，三酸甘油脂(中性脂肪)應小於 200mg%，低密脂膽固醇應小於 130mg%。所謂高血脂症是指血清總膽固醇大於240mg%，高密脂膽固醇小於35mg%，三酸甘油脂大於400mg%，低密脂膽固醇大於160mg%。

倘若血清濃度太高的話，便會堆積在血管內壁上，久而久之，造成動脈硬化，引起血栓形成，使血管內腔狹窄、彈性及張力減小、血液循環供應不足，甚至造成血管阻 塞，引發各種心臟血管疾病(如心絞痛、急性心肌梗塞、動脈瘤)，以及腦血管病變(如腦出血、腦梗塞、腦栓塞)。醫學界已經證實，血清膽固醇每下降 1mg%，就可以使冠狀動脈心臟病的發生率減少1%左右。 血液中總膽固醇和低密度脂蛋白 (LDL)愈高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也愈高，因動脈硬化程度增加相對的得到冠狀動脈心臟病或是中風的危險性就愈高。

血脂種類 血脂蛋白包括：乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）、與高密度脂蛋白（HDL）等。 其中高密度脂蛋白（HDL）因可保護心臟減低心臟病的發生率，故又稱為「好膽固醇」，而低密度脂蛋白（LDL）因與心臟病的發生息息相關，故又稱為「壞膽固醇」。

好發的族群 1.食葷者:血液中膽固醇大多由人體的肝臟產生，但有一部份攝去自內臟、蛋黃、肉類、奶製品還海產等，尤其是內臟、蛋黃特別高。。 2.肥胖族:血脂既然是血液中的脂肪，體重過重通常有高三酸甘油脂和高密度脂蛋白濃度過低的現象。

3.銀髮族:膽固醇隨著年齡和性別不同而有所差異，一般而言膽固醇濃度在五十歲時達到最高，男性通常比女性高。但是，女性在更年期停經後，其膽固醇濃度會上升，有時可能超過同齡的男性。 4.老菸槍:吸煙會損壞血管內壁，造成膽固醇堆積。

5.懶惰族:比如都不運動者，建議適時運動不但可以降低三酸甘油脂、也可以使低密度脂蛋白濃度降低，使高密度脂蛋白濃度上升。 6.天生:遺傳可能影響人產生和代謝膽固醇的能力，如：一些家族遺傳性高血脂症 。

預防 1.飲食控制: 油膩食物最好不要碰。炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如橄欖油、花生油、菜籽油等) ，少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油，牛油，豬油等)。多採用清蒸、水煮、涼拌、燒烤或清燉等方式烹飪食物。

膽固醇含量高的食物包括：內臟(腦、肝、腰子等) 、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾等；肉類宜多選用魚類及去皮家禽及豆製食品。高纖維食物含飽和脂肪酸低，且可在腸道結合膽固醇，減少其吸收。

高纖維食物 五榖根莖類(如糙米、燕麥、玉米、胚芽米、全麥麵包、薏仁等)。 未加工的豆類(黃豆、紅豆、綠豆等)。 各類蔬菜(如葉菜類、竹筍、四季豆、紅蘿蔔、蒟蒻等)。 各類水果(如葡萄柚、柳橙、梨、番石榴等)。

身體質量指數(BMI) = 體重(公斤) ÷ 身高(公尺)2 2.健康瘦身(限制熱量): 身體質量指數(BMI) = 體重(公斤) ÷ 身高(公尺)2 均衡飲食 均衡的低熱量飲食是最安全且合理的減肥法，一般男性每天以不超過 1600大卡為原則，女性則是1400大卡最適宜，基本上不要低於1000大卡以下。

1公斤的體脂肪會產生7700大卡的熱量，原則上每天減少500大卡的熱量，每週大約可減輕0 1公斤的體脂肪會產生7700大卡的熱量，原則上每天減少500大卡的熱量，每週大約可減輕0.5公斤的體重喔！不過減肥忌諱心急，快速瘦下來對身體很傷的，而且復胖機會很大，所以要慢慢來。

3. 戒菸: 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危急動脈、心臟等。 4 3.戒菸: 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危急動脈、心臟等。 4.適當的運動配合，能促進身體的新陳代 謝率、減輕體重，以減緩並防止動脈的 硬化。在生活習慣上，應避免抽煙、喝酒，保持舒暢的心情。

高血脂的併發症 高血脂有什麼併發症? 易造成動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病、心絞痛、心肌梗塞、動脈瘤、腦中風、或四肢末稍壞死等。

治療 治療高血脂的初期建議以改變生活型態的方式為主，包含減少脂肪攝取、飲食控制、減重、保持規則的耐力性運動以及戒菸等，一般建議以3～6 個月為觀察期，如血脂未達目標值，則考慮使用藥物治療

非藥物治療 飲食時多選用米、麵等五穀根莖類、乾豆類、蔬菜和水果 戒酒、少吃糖、避免高醣飲食 膳食纖維中的可溶性纖維有降低膽固醇的作用如：大麥、米糠、燕麥、蒟蒻、菇蕈類 飲食治療建議要有營養師的參與，才能確立其效果

藥物治療 當使用非藥物治療3～6 個月後血脂未達目標值，或是冠心病及糖尿病病人血脂不正常時均可使用藥物治療。降血脂藥品的種類可以分為5 大類，依作用機轉以及降血脂的效力有所不同，臨床上醫師會依據高血脂症的分類及嚴重程度來選擇藥品。

藥品總類 1. Statins：主要作用機轉為抑制膽固醇生合成的速率決定步驟，具有增加低密度脂蛋白分解以及降低低密度脂蛋白合成的效果。此類藥品降低密度脂蛋白的效果最佳，通常用於高膽固醇血症以及混合型高血脂症的首選治療。

2. 膽酸結合樹脂 (Bile-acid resins )：可降低膽固醇於腸胃道的吸收，增加低密度脂蛋白的分解作用，進而降低體內膽固醇。常用於較輕微的高血脂症(低密度脂蛋白)。此類藥品的使用經常受限於副作用如腸胃不適、脹氣、便秘、噁心、胃痛等，建議多喝水以及纖維飲食改善

3. Nicotinic acid：降低低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白的合成，增加高密度脂蛋白。通常使用於高血脂併有低高密度脂蛋白的病人。此類藥品的使用常受限於副作用，例如臉部以及身體發紅、發熱、頭痛、搔癢等，此症狀會於服藥後持續幾十分鐘至幾小時，7～10 天後也許會緩解，但症狀可能會於調整劑量後或是自行再發生。

4. Fibrates：增加極低密度脂蛋白清除率以及降低極低密度脂蛋白合成。主要用於降低三酸甘油脂。此類藥品可能副作用為肌肉疼痛、腸胃不適、噁心嘔吐、肝臟毒性、膽結石等。

5. Ezetimibe (Ezetrol R怡妥錠)：干擾膽固醇穿過腸道障壁以抑制膽固醇吸收。僅可降低約17%的低密度脂蛋白，通常與statins 類藥品併用以減少高劑量statins 藥品產生的副作用。病人對此藥品容忍性佳，可能副作用為腹瀉、咳嗽、頭暈、疲憊等。

參考資料來源 高血脂的藥物治療: http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=32303 94-08-18-高血脂症飲食 作者:署立台南醫院營養師 李毓玲 高血脂如何產生 http://www.pfizer.com.tw/mediacalinfo/2010/01/Page03.asp A+醫學百科 -- 高血脂 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%AB%98%E8%A1%80% E8%84%82#.ULXssWfPJCB

謝謝聆聽 祝天下有情人終成眷屬