第三篇 真菌 fungus Fungus

第二十六章 真菌学概述

概念： 真菌(fungus)是一种真核细胞微生物，结构比较完整，有细胞壁和完整的核。大多为多细胞，由丝状体和孢子组成；少数为单细胞。

单细胞型真菌

多细胞型真菌

一、 真菌的生物学性状

（一）形态与结构 真菌比细菌大几倍至几十倍，用普通光学显微镜放大100-500倍就可看清。 真菌可分为单细胞与多细胞两类。

1、 单细胞真菌： 又称酵母菌（yeast），圆形或卵圆形,外 形与细菌相似但较大，出芽方式繁殖。

2、多细胞真菌： 又称丝状菌（filamentous fungus）、霉菌（mold），该菌能长出菌丝，菌丝延长分支，有的菌丝上长出孢子，孢子再出芽形成菌丝…。

多细胞型真菌

1、菌丝(hypha): 环境适合时，真菌的孢子出芽形成芽管，延长成丝状，称菌丝，菌丝长出许多分支交织成团，称菌丝体(mycelium)

（1）营养菌丝体：菌丝深入被寄生组织或培养基，吸取合成养料以供生长。 菌丝体按其功能可分两种： （1）营养菌丝体：菌丝深入被寄生组织或培养基，吸取合成养料以供生长。 （2）气生菌丝体：菌丝向上生长称气生菌丝，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。

菌丝按结构可分为：有隔菌丝与无隔菌丝 （1）有隔菌丝： 大部分真菌的菌丝在一定间距见有横隔，称隔膜。将菌丝分成一连串的细胞。

（2）无隔菌丝： 菌丝中无横隔将其分段，整条菌丝就是一个细胞。在一个细胞内含有许多核，是一种多核单细胞。

螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状等，不同真菌菌丝形态不一。 3、菌丝形态有多种： 螺旋形、球拍形、结节状、鹿角状及梳状等，不同真菌菌丝形态不一。

2、孢子(spore)： 孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。在环境条件适宜时，孢子又可发芽生出芽管，发育成菌丝体。

真菌孢子与细菌芽胞的不同点： 1、抵抗力强，煮沸时间短不死 2、一个细菌只产生一个芽胞 3、不是繁殖方式 1、抵抗力不强，60-70℃ 短时间死亡 2、一条菌丝可产生多个孢子 3、是一种繁殖方式 细菌芽胞 真菌孢子

孢子分有性孢子和无性孢子两大类： 有性孢子——由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。 无性孢子——由菌丝上的细胞分化生成，并不发生细胞融合，包括：分生孢子、叶状孢子和孢子囊孢子。

由生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成，有两种： （1）分生孢子（condium） 由生殖菌丝末端细胞分裂或收缩形成，也可在菌丝侧面出芽形成，有两种： 大分生孢子（macrocondium）： 多细胞组成，梭状、棍棒状； 小分生孢子（microcondium）： 单细胞组成。

芽生孢子 厚膜孢子 关节孢子 （2）叶状孢子（thallospore）： 芽生孢子——出芽形成； 厚膜孢子——胞浆浓缩，胞壁增厚而成； 关节孢子——菌丝胞壁增厚，形成链状排列的长方形节段。

芽生孢子

Yeast cell (blue highlights scars where buds formed) Fungal spores

（3）孢子囊孢子（sporangiospore）： 菌丝末端膨大成囊状，内含许多孢子。

（二）培养特性： 真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。最适宜的酸碱度是PH4.0-6.0，最适温度为22-28℃。

真菌的菌落有两种：酵母型菌落和丝状菌落 酵母型菌落 丝状菌落

1、酵母型菌落： 是单细胞真菌的菌落形式，菌落湿润，柔软而致密。

类酵母型菌落： 由于部分单细胞真菌出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，而形成假菌丝，此假菌丝伸入培养基，形成表面似酵母型菌落、培养基内有假菌丝的类酵母型菌落。

2、丝状菌落： 是多细胞真菌的菌落形式，由许多疏松的菌丝体构成。菌落呈棉絮状、绒毛状或粉末状。

丝状菌落 菌落的正背两面可显不同的颜色

为真实了解真菌的菌丝与孢子的生长关系，可直接在玻片上培养后观察，此称真菌的小培养。

（三）抵抗力： 1、真菌对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力； 2、真菌不耐热，60℃1小时菌丝及孢子均被杀死； 3、对常用抗生素不敏感； 4、常用抗真菌药物有：灰黄霉 素、制霉菌素和二性霉素B等。

二、 真菌的致病性与免疫性 致病性真菌感染 条件致病性真菌感染 真菌过敏 真菌中毒 真菌毒素致癌

（一）致 病 性 1、致病性真菌感染——常见皮肤及皮下组织真菌感染 （外源性） 2、条件致病性真菌感染——机体免疫力下降时发生 （内源性） 3、真菌变态反应性疾病——真菌污染环境，引发寻麻疹、接触性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等 4、真菌性中毒——食入被真菌污染的食品可能引起急性或慢性中毒 5、真菌毒素与肿瘤的关系——真菌毒素的摄入与肿瘤的发生有一定关系

（二）免 疫 性 1、天然免疫： 皮肤粘膜屏障最重要； 其次是正常菌群的拮抗作用。 2、获得性免疫： 真菌感染的恢复主要是细胞免疫。

三、 真菌的微生物学检查法

浅：皮屑、毛发、指（趾）甲 直接镜检或染色后镜检 标 本 观察菌落特征 深：痰、血液、脑脊液 小培养后观察菌丝、孢子特征 分离培养 染色镜检

四、 真菌感染的防治原则 1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 四、 真菌感染的防治原则 1、对于皮肤癣菌的感染，应注意个人卫生并辅以抗真菌药物治疗； 2、对于深部感染真菌，应以提高机体免疫力为主并辅以抗真菌药物治疗； 3、抗真菌药物主要有：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、灰黄霉素、克霉唑等，但应注意这些药物的毒副作用。

小 结 1、真菌的概念 2、真菌菌丝与孢子的概念及类型 3、真菌孢子与细菌芽胞的区别 4、真菌的培养特性与菌落的类型 5、真菌的致病性 思考题 小 结 1、真菌的概念 2、真菌菌丝与孢子的概念及类型 3、真菌孢子与细菌芽胞的区别 4、真菌的培养特性与菌落的类型 5、真菌的致病性

第二十七章 主要病原性真菌 病原性真菌按其侵犯的部位和临床表现不同分为： 浅部感染真菌 深部感染真菌

第一节 浅部感染 真 菌 一、表面感染真菌、 二、皮肤癣真菌、 三、皮下组织感染真菌、

二、皮肤癣真菌、 （一）概念： 皮肤癣真菌是一类主要引起皮肤浅部感染的真菌，具嗜角质性，只侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）甲，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起一系列病理反应。

（二）分类：三个属， 1、毛癣菌、 2、表皮癣菌、 3、小孢子癣菌

（三）生物学性状： 皮肤癣菌可在沙保培养基上形成丝状菌落，其菌落形态、颜色及大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步鉴定的依据。

  玫瑰色毛癣菌菌落 玫瑰色毛癣菌 大分生孢子

絮状表皮癣菌菌落 絮状表皮癣菌 厚膜孢子

石膏样小孢子菌菌落 石膏样小孢子菌 大分生孢子

（四）致病性 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同皮肤癣菌引起。

手足癣 体 癣 股 癣

头 癣

（五）微生物学检查 步骤： （毛发、皮屑等） →置载玻片 →微加温消化 →镜检（观察菌丝和孢子） 取患部标本 →加10%NaOH（或10%KOH） →微加温消化 →镜检（观察菌丝和孢子）

病发镜检可见发内菌丝 足癣鳞屑镜检可见 鳞屑细胞间有菌丝 体癣皮屑可见关节孢子

第二节 深部感染真菌

一、新生隐球菌（Cryptococcus neoformans） 新型隐球菌广泛分布于自然界，主要传染源是鸽子，鸽粪中最多。易侵袭肺部和脑部，致急性、亚急性或慢性感染。

（一）生物学性状： （一）形态染色：本菌为单细胞，圆形，墨汁负染后可见菌体周围有一圈透明的厚荚膜，比菌体可大1-3倍，由于不易着染而称之隐球菌。常可见芽生孢子。

（二）培养特点： 本菌在沙保培养基及血平板上于25℃及37℃均可形成酵母型菌落（乳白-橘黄），菌落日久可液化流动。

（二）致病性： 新型隐球菌→呼吸道→肺部→血流→中枢神经系统→隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态）

（三）微生物检查 1、染色镜检：标本（痰、脑脊液等）→墨汁负染→镜检（观察荚膜）

2、培养观察：标本→沙保培养基或血平板培养→观察菌落生长情况

2、假丝酵母菌(Candida) 又称念珠菌，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急、慢性炎症，常见当正常菌群失调或人体免疫力下降时致病，一般以白假丝酵母菌（C.albicans）多见，但近年来都柏林假丝酵母菌(C.dubliniensis)感染呈上升趋势。

（一）生物学性状 1、形态染色： 圆形（卵圆形）。G+，有假菌丝，芽生孢子多集中在假菌丝连接部位。

Candida albicans

Candida albicans

（二）培养特性：在沙保培养基上形成类酵母型菌落，在玉米粉培养基上长出厚膜孢子，假菌丝和厚膜孢子有助于鉴定。 沙保培养基上白念 白念的厚膜孢子

（二）致病性与免疫性

1、皮肤粘膜感染 鹅口疮 婴儿泛发性皮肤念珠菌病 念珠菌性甲沟炎

2、内脏感染： 肺炎、支气管炎、 肠炎、膀胱炎、肾盂 肾炎等。

3、中枢神经感染 可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等

（三）微生物学检查 1、取标本镜检：根据不同疾病采取不同标本。 标本 （痰、脓、脑脊液等） Gram染色 镜检 （芽生孢子、假菌丝）

2、标本培养观察 标本 → 沙保培养基 → 观察菌落形态、假菌丝 标本 → 玉米粉琼脂培养基 → 观察厚膜孢子

3、曲霉(Aspergillus) 烟曲霉(A.fumingatus)引起的疾病多见，呼吸道入侵，引起支气管哮喘或肺部感染严重者可播散至脑、心肌和肾等；黄曲霉(A.flavus)能产生毒素，与恶性肿瘤，尤其是肝癌的发生有密切关系。

4、毛霉(Mucor) 机体免疫力下降或医源性输液和污染绷带引起感染多见，多数发展急剧，可累及脑、肺和胃肠道等多器官，好侵犯血管，形成栓塞，死亡率高。

三、产毒真菌 了解最多的是黄曲霉毒素 污染食品或饲料并产生毒性代谢产物的真菌 特点： 1、无传染性 2、一般药物及抗生素治疗无效 3、与特定食物或饲料有关 4、有一定地区性与季节性。 了解最多的是黄曲霉毒素

第三节、真菌与中药 一、真菌与药物：灵芝、猪苓、茯苓等 二、真菌与药物霉变：毛霉菌等

小 结 1、皮肤癣真菌的种类及其致病特点； 2、深部感染真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。 思考题 小 结 1、皮肤癣真菌的种类及其致病特点； 2、深部感染真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。 3、条件致病性真菌的种类，生物学性状，致病特点及防治。