心理疾病 李 秀 華 老師

變態行為指標 差異性 表現超過常社會能接受的範圍 不良適應行為 日常生活適應受損 個人困擾 最常被診斷出一人心理疾病指標

正常和不正常是一個連續向度的兩端 正常 不正常 異常性 不適應的行為 個人困擾

心理疾病盛行率 流行病理學定義:疾病盛行率為在某一特 定時間罹患某種疾病的人口比例。 心理疾病盛行率約為三分之一 44% 18~54歲族群曾飽受心理疾病困擾

最常見三種心理疾病 焦慮性疾病 物質濫用 情感性疾病

焦慮性疾病 一般性焦慮疾病 恐懼症 恐慌症和 懼曠症 強迫症

一般性焦慮疾病 長期經驗高度的焦慮,但並沒有特定的壓 力事件ex:腹瀉、頭昏眼花

恐懼症 是指對某個並不真正遇有威脅性的物體或情境 具有莫名恐懼 常見恐懼症有:懼高症、懼閉症、懼雷症、 恐水症、其他動物恐懼症、昆蟲恐懼症。

恐慌症和懼曠症 恐慌症:指經常會被突然或不預期的強烈焦慮侵 襲,通常伴隨生理症狀。 懼曠症:指害怕到公共場所,多數人只跟信任的人 外出,有人彷彿在家坐牢,被認為是恐慌症一種。 患者約三分之二為女性,發病時間多在青春晚期 或成年前期

強迫症 持續無法控制的被不想要的想法所困擾, 且受此想法所迫而去完成一個無意義的儀 式行為ex:不斷洗手、重複清掃已經很乾 淨的物品

焦慮性疾病成因 生理因素 §遺傳 §焦慮 §敏感度大腦神經的化學物質 制約學習 古典制約:習得恐懼 操作制約:保存恐懼

焦慮性疾病成因 認知因素 易將沒有威脅的情境誤認為有威脅性 對威脅過分注意 選擇性的回憶受威脅時的相關訊息 壓力 與社交能力有關

情感性疾病（Mood disorder） 解釋：情緒的困擾太大，以至於干擾其生理、知 覺、社交及思考的歷程。 種類： 舉例：林肯、瑪麗蓮夢露、海明威、邱吉爾、張 國榮、倪敏然、梵谷、托爾斯泰 單疾疾病：只強烈的經驗情緒的一端（憂鬱） 雙疾疾病：強烈地經驗情緒的兩端（憂鬱和狂躁）

重度憂鬱症（major depressive disorder） 解釋：持久地感覺傷心和失望，且對以前令其 開心的事也喪失興趣。 評斷：時間、影響 症狀： 　A.外在：負面情緒、伴隨其他症狀、放棄原本 喜歡做的事、食慾不振、失眠、提不起勁 　B.情緒：焦慮、易怒、沉思 　C.本身：自己毫無價值、自尊低沒有希望 發生：任何時間點都可能發病 持續：平均持續五個月

憂鬱症有多普遍？ 憂鬱症盛行率逐年升高，因為新世代罹患憂鬱 症的比例更高 高危險群：二次大戰期間出生的人 女性憂鬱症患者約是男性的兩倍：女性在生活 中承受較大的壓力與逆境

躁鬱症（bipolar disorder） 解釋：雙極疾病，指擁有憂鬱與狂躁兩種情緒經驗 症狀： 　A.外在：過於樂觀、精力充沛、過動、 判斷力 受損、豪賭、浪擲千金、性氾濫 　B.情緒：異常興奮 　C.本身：自尊竄升

情感性疾病的成因 基因因素 神經化學因素 認知因素 人際因素 壓力因素

基因因素 一致率(concordance rate)，指雙胞胎或其他親屬間罹 患同樣疾病的比率 同卵雙胞胎＞異卵雙胞胎 基因脆弱：女性＞男性 基因影響：躁鬱症＞憂鬱症

神經化學基因 特定化學物質：正腎上腺素、血液中的血清素

認知因素 Martin Seligman 「習得無助理論」(learned helplessness model) ：長期 暴露於無法避開之嫌惡刺激。 憂鬱的感覺乃根源於人們如何解釋生活中不如意或 其他負面的事件 「無望理論」(hopelessness theory)：認為生命終究是 沒有希望的

人際因素 缺乏社交技巧而有憂鬱傾向的人相當需要一些 獎勵 憂鬱症的患者常容易被認為他們不好的人所吸 引，然後更強化其對自己的負面看法

壓力因素 壓力同時也會影響情感性疾病患者的就醫意願， 以及疾病復發的可能性 壓力對每個人的衝擊都不同 每個人對情感性疾病的抵抗力的不同 抵抗力強弱：早期生理因素所決定的

精神分裂（schizophrenic disorder） 定義：是一種以思考障礙為特色，並影響知覺、 社交及情緒的心理疾病 症狀： 　1.不合理的想法：患者常有一些錯誤的念頭， 即便他們清楚知道這並非事實 　2.行為退化 　3.知覺扭曲：幻覺(hallucination)實際上並未 發生的刺激卻被病人扭曲，而認為該刺激存在 　4.情緒困擾：情緒反覆無常

發病過程和結果 時間：青春期和成年早期 發病原因：突然發病或慢慢成形 過程： 1.症狀輕微→成功治療→狀況良好 　1.症狀輕微→成功治療→狀況良好 　2.部分症狀治癒→正常生活→偶爾進醫院 　3.相當嚴重→終身待在醫院

發病過程和結果 影響精神分裂症患者預後情形良好與否： 1.突然發病而非慢慢成形 2.發病的年齡較大 3.再發病前病人的社會與工作適應良好 　1.突然發病而非慢慢成形 　2.發病的年齡較大 　3.再發病前病人的社會與工作適應良好 　4.負面症狀相對而言比較少 　5.病人相對而言保留較多認知功能 　6.病人在治療過程中配合度較高 　7.病人的家庭正常，返家後所獲得的支持也較 多

精神分裂症的成因 基因因素 神經化學因素 大腦結構異常 神經發展假說 情緒表達 壓力感受

基因因素 雙親皆為精神分裂症患者，小孩罹患的比例為 ４６％ 基因對精神分裂症的影響和對情感性疾病的影 響相當類似 基因天生比較脆弱，容易罹患精神分裂症

神經化學因素 神經化學物質：多巴胺 關係 基因相關性 一致率 同卵雙胞胎 100% 58% 雙親皆為精神分列症患者 父母各50% 56% 　　一致率 同卵雙胞胎 100% 58% 雙親皆為精神分列症患者 　　父母各50% 56% 異卵雙胞胎 50% 16% 雙親之一為精神分裂症患者 13% 兄弟姊妹 9% 甥舅或叔姪關係 25% 5% 無血緣關係的一般人 0% 2%

大腦結構異常 無法集中注意力或轉移注意力 知覺及訊息處理上也有缺陷 慢性精神分裂症的患者有腦室擴大的現象

神經發展假說 在出生前獲出生的過程中，大腦的正常成熟發展受 到某些因素的干擾 懷孕期間 病毒感染 出生前或 出生時正 常發展受 干擾 神經受損 對精神分 裂症的脆 弱性增加 懷孕期間 營養失調 難產 輕微生理異常 其他腦傷

情緒表達 病人的家屬在對病人的態度中，高度批評或過 度情緒涉入的程度

壓力感受 壓力是精神分裂症的引爆點 生物和心理因素會讓某些人具有精神分裂的脆 弱性 壓力會去影響這些脆弱的人而引發精神分裂症

謝謝大家