绦虫 cestoda Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu

[教学要求] [重点难点] 1.掌握带绦虫的基本特征。 2.猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴的形态特点。 3.猪肉绦虫与牛肉绦虫的形态区别。 4.猪肉绦虫的生活史。 5.绦虫病、囊虫病临床表现、诊断的主要方法。 6.牛肉绦虫生活史、致病及诊断方法 [重点难点] 1.猪肉绦虫的形态结构（包括成虫、虫卵和幼虫）。 2.两种绦虫的形态区别。 3.猪肉绦虫的生活史及其与牛肉绦虫生活史的区别。

[教学内容] 绦虫（tapeworm）主要特点 1.成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，左右对称。 体长因虫种不同可从数毫米至数米。 2.虫体包括：头节+颈节+链体 链体据生殖器官成熟度不同分：未成熟节片（幼节）；成熟节片（成节）；妊娠节片（孕节）。

3.无消化道，缺体腔； 皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。 体壁结构  4.♀♂同体，每一节片有一套♀♂生殖器官。 5.成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出。 6.生活史需1～2个中间宿主，属于生物源性蠕虫。 绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（metacestode） ，有多种幼虫形式。

链状带绦虫 Taenia solium 一、形 态 1.成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，700～1000片，长2～4m。

1.2 头颈节 1.1 头节 头节近球形，似小米粒，<1mm，有4个吸盘、顶突、其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内大外小。 1.1 头节 头节近球形，似小米粒，<1mm，有4个吸盘、顶突、其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内大外小。 1.2 头颈节 头颈节连为一体，颈节具有再生能力；幼节节片短而宽 。

1.3成节 Mature proglottids 1.4 孕节 Gravid proglottid 成节近方形，每一成节具有♀♂生殖器官各一套。睾丸约150～200个，卵巢分左中右三叶，中叶小。 1.4 孕节 Gravid proglottid 子宫向两侧分支，每侧约7～13支，每一支又继续分支，呈不规则树枝状；每一孕节中约含4万个虫卵。

2. 虫 卵 呈球形； 直径平均34µm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹； 内含球形的六钩蚴，有3对小钩 。 光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球绦虫虫卵形态相似，难以区别

3 猪囊尾蚴 猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。 3 猪囊尾蚴 猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明的囊状物，囊内充满透明的囊液。 被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉” 有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，受胆汁刺激翻出头节

二、生活史 人是终宿主、也可以是中间宿主。 中间宿主：猪或人； 感染期：囊尾蚴或虫卵 感染途径与方式：经口感染，生食误食。 虫卵或孕节从粪便排出。 致病阶段：囊尾蚴、成虫 成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）。 成虫寿命：25年

三、致病 1. 肠绦虫病 成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。 2 囊尾蚴病（俗称囊虫病） 危害严重。 1. 肠绦虫病   成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。 2 囊尾蚴病（俗称囊虫病） 危害严重。 (1)三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染。 (2)三个常见寄生部位： 皮下、肌肉囊尾蚴病 脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病

1 皮下、肌肉囊尾蚴病  囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。 2 脑囊尾蚴病 三大症状： 癫痫； 颅内压增高； 精神症状。 3 眼囊尾蚴病 深部玻璃体和视网膜下最常见。 患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲。

四、诊断 1. 猪带绦虫病诊断 （1）粪便查虫卵、孕节 阳性率不高，应连查三天。   （1）粪便查虫卵、孕节   阳性率不高，应连查三天。   （2）试验性驱虫   收集全部粪便，水洗检查头节和孕节，可以确定虫种和考核疗效。   （3）询问食肉习惯。 2. 囊尾蚴病的诊断  （1）皮下结节手术摘除 （2）眼底镜 （3）X线、CT、B超、核磁共振等。

五、流行与防治 1.主要分布地区：云南、黑龙江、吉林山东、河南和河北。 2. 主要流行因素：猪饲养不当 如连茅圈；人食肉习惯不当。 3. 治疗： 猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂。 囊尾蚴病   手术治疗；药物：吡喹酮、咪唑类。

肥胖带绦虫 Taenia saginata 肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（beef tapeworm ）、牛带绦虫、无钩绦虫。 人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴的牛肉所致，引起牛带绦虫病。

猪肉绦虫和牛肉绦虫区别 体长节片 2～4m ，700～1000节 4～8m ，1000～2000节 头节 球形，有顶突和2圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩 成节 卵巢分为3叶 卵巢只分2叶 孕节 子宫分支不整齐、每侧约为7～13支 子宫分支较整齐、每侧约15～30支 囊尾蚴 头有顶突和小钩、可寄生人体引起囊虫病 头节无顶突及小钩，不寄生于人

猪肉绦虫和牛肉绦虫区别 中间宿主 猪、人 牛 感染期 猪囊尾蚴、虫卵 牛囊尾蚴 致病 猪绦虫病、 猪囊虫病 牛绦虫病 孕节脱落 数节，被动排出 单节，主动排出 诊断 粪检孕节、虫卵 粪检孕节、透明胶纸法查虫卵 防治

人体两种带绦虫的区别 1 体长 、节片 2 头节

人体两种带绦虫的区别 3 成 节 4 孕节

思考题 1 猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区别？ 2 猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一种对人的危害大？为什么？