(epidemic parotitis,mumps) 流行性腮腺炎 (epidemic parotitis,mumps) 儿科护理学教研室
教学目标 8、护理评估（Nursing assessment） 9、护理诊断 (Nursing diagnosis) 1、概念 2、病因 3、发病机制 4、流行病学 5、临床表现 6、实验室检查 7、治疗原则 8、护理评估（Nursing assessment） 9、护理诊断 (Nursing diagnosis) 10、护理措施(Nursing measures)
一、概述 1、概念 2、病因 3、发病机制 4、流行病学
1、概念 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。
2、病因 腮腺炎病毒：属副粘液病毒，是单股核糖核酸病毒，仅一个血清型，自然界中人是本病毒唯一宿主。 腮腺炎病毒抵抗力弱，紫外线照射可迅速灭活，一般室温2-3日即可失去传染性，加热至56℃20分钟、乙醇2-3分钟能灭活。
3、发病机制 腺体炎症 流腮病毒 血液 中枢神经系统
病理变化 腮腺非化脓性炎症, 腮腺导管阻塞,唾液淀粉酶贮留 并经淋巴管入血流, 使血液、尿液中的淀粉酶增高。
4、流行病学 传染源：早期患者或隐性感染者。 传播途径：经直接接触、飞沫传播。 传染期：腮腺肿大前6日至消肿后3日。 易感人群：主要是学龄儿童。 季节特点：全年发病，以冬、春为主。 一次感染后，获终生免疫。
二、临床部分 5、临床表现 6、实验室检查 7、治疗原则
5、临床表现(Clinical manifestations) 重点 5、临床表现(Clinical manifestations) 潜伏期：平均18日，一般在14-25日。
5、临床表现(Clinical manifestations) 重点 前驱症状： 患儿有发热、头痛、乏力、纳差等 腮腺肿大： 1-2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40℃,通常一侧腮腺肿大后2-4日又累及对侧，或双侧同时肿大。
重点 腮腺肿大的特点： 肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮腺管口早期常有红肿。腮腺肿大3-5日达高峰，持续1周后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。
并发症： 儿童中有15％的病例发生脑膜 炎、脑膜脑炎。部分成年人可发生睾丸炎和卵巢炎等。
6、实验室检查 1）病程早期血清和尿液淀粉酶增高，有腮腺炎而无脑膜炎症状和体征的病人，约半数脑脊液中白细胞计数轻度增高。 2）血清学检测特异性IgM抗体或抗原可作出早期诊断。 3）唾液、脑脊液、尿或血中分离出病毒。
7、治疗原则 无特殊治疗， 主要是对症治疗， 并发症治疗：脑膜脑炎病例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂。 抗病毒治疗和支持治疗。
重点 三、护理部分 8、护理评估， 9、护理诊断， 10、护理措施。
8、护理评估 1、健康史 2、症状、体征 3、社会心理状态 4、实验室检查结果
9、护理诊断 重点 1．疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。 2．体温过高 与病毒感染有关。 3．潜在并发症 脑膜脑炎、睾丸炎 与病毒侵入脑组织等有关。 4．有传播感染的可能 与病原体排出有关
10、护理措施。 重点 1．减轻疼痛 保持口腔清洁，预防继发 感染。 1）漱口 2）饮食注意避免刺激 3）用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处。
重点 2．维持正常体温 1）发热伴有并发症者应卧床休息至热退。 2）监测体温，高热可采用头部冷敷、温水 或乙醇浴进行物理降温或服用适量退热 剂。 3）发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板 蓝根抗病毒治疗。
脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。 重点 3．病情观察 脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。
重点 4．预防感染的传播 ： 1）对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。 2）对其呼吸道的分泌物及其污染的物品 应进行消毒。 3）在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90％可产生抗体。
5．家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护 理，须指导家长作好隔离、用药、饮 食、退热等护理，并学会观察病情， 一旦出现严重症状，立即就诊。