drug addiction 药 物 成 瘾 汇报者:赵明玉 第四小组成员：李宁宁 孙丹丹 翟素莲 赵明玉 李楚 赵越 缪亚州 田龙 王斌 于海浩

讨论的内容 药物成瘾概念及成瘾药品种类 毒品成瘾的危害 药物成瘾的原因 药物成瘾的机制 成瘾的治疗 复吸的原因

药物成瘾（drug addiction）： 是由于重复使用某种药物而产生的间歇性或慢性中毒现象， 是一种慢性、复吸性脑疾病，有以下几个特征： （a）强迫性药物寻求和使用， （b）对药物使用丧失控制能力， （c）药物戒断时存在烦躁不安、焦虑、易怒等负性情感状态。

身体依赖和精神依赖 毒品的身体依赖是指吸毒者长期使用毒品后，习惯了毒品作用于他们的感觉。他们必须依靠补充新的毒品，一旦戒断毒品将使他们遭受到一系列难以承受的生理反应。 毒品的精神依赖是指毒品作用于人体后，使人的精神和情绪发生改变，甚至能够使吸毒者体验到一种异常欣快感。这种异常欣快感不仅使他们摆脱了现实的烦恼、紧张、低落的情绪，而且还使他们在感觉天地里进行了一次“美妙的幻游”。

成瘾性药物(addicted drugs) 联合国麻醉药品委员会将毒品分为六大类： ① 吗啡型药物，包括鸦片、吗啡、可待因、海洛因和罂粟植物等最危险的毒品；②可卡因和可卡叶；③大麻；④安非他明等人工合成兴奋剂；⑤安眠镇静剂，包括巴比妥药物和安眠酮；⑥精神药物，即安定类药物。 世界卫生组织(WHO)则将毒品分为八大类： 吗啡类、巴比妥类、酒精类、可卡因类、印度大麻类、苯西胺类、柯特(Khat)类和致幻剂类。

海洛因（Heroin， 盐酸二乙酰吗啡）：鸦片经特殊化学处理后所得的产物，属于合成类麻醉品。 吗啡是鸦片的主要有效成分 海洛因（Heroin， 盐酸二乙酰吗啡）：鸦片经特殊化学处理后所得的产物，属于合成类麻醉品。

毒品成瘾的危害 对家庭的危害:家庭中一旦出现了吸毒者，家就不在是家了，吸毒者在自我毁灭的同时，也破坏了自己的家庭，是家庭陷入了经济破产，亲离子散，甚至家破人亡的境地 对社会生产力的巨大破坏：吸毒首先导致身体疾病，影响生产，其次是造成社会财富的巨大破坏和浪费，同时毒品活动还造成了社会环境的恶化，缩小了人类的生存空间 毒品活动扰乱社会治安：毒品活动加剧诱发各种违法犯罪活动，扰乱了社会治安给社会安定带来了巨大的损失

why why 吸毒的原因 一,毒品本身的原因 二,人的主观因素 四、吸毒预防施存在的问题 三、吸毒的客观因素 毒品的生理依赖 毒品的心理依赖 二,人的主观因素 生理学解释：缺少多巴胺这种物质使他们产生吸食可卡因 心理学：出于好奇心，追求刺激和解脱 三、吸毒的客观因素 吸毒的客观因素主要是指社会环境，具体地说就是指一个国家政治、经济、法律和文化的综合发展对人体社会心理、社会行为产生的影响。 （一）享乐主义助长了吸毒之风 （二）现代生产和生活的快节奏，加剧了人们精神和心理压力 四、吸毒预防施存在的问题 吸毒的预防措施主要有宣传和教育两个方面 (一)多数国家的禁毒宣传教育进行得不够广泛和深入 （二）禁毒教育还没有做到防微杜渐 （三）毒品预防措施的局限性

成瘾的机制 通过动物实验，人们已经发现中脑腹侧被盖区（ventral tegmental area ， VTA）、伏隔核（nucleus accumbens ， Nac）、前 额叶皮质 （prefontal cortex PFC）、扣带回前部、杏仁核、海马、蓝斑核、中脑导水管周围灰质等结构与药物成瘾有关。 中脑—边缘多巴胺环路是药物奖赏效应产生的神经解剖学基础，其中NAc是最重要的核团，在药物成瘾的形成中可能起了枢纽和中转站的作用，一方面通过突触可塑性的改变形成成瘾记忆，一方面通过奖赏机制强化成瘾记忆。

奖赏系统 脑奖赏系统,它几乎参与了所有成瘾行为,而中脑腹侧被盖区,伏隔核和多巴胺是该系统最主要的组成部分,

边缘系统 中脑- 边缘系统是药物依赖产生最主要的神经解剖基础, 由中脑腹侧被盖区A10 区的DA 神经元到NAc、前额叶皮质( prefrontal cortex PFC ) 、杏仁核( amygdala AMG) 、嗅结节、外侧隔核和海马等的投射组成

多巴胺 Dopamine（DA） 多巴胺拮抗剂或者损伤VTA多巴胺神经元并不能阻断海洛因自我给药(Pettit et al., 1984)。 多巴胺缺失的动物不能利用奖赏相关的线索寻求目标(Robinson et al., 2005)。 因此，多巴胺在获得奖赏的动机行为过程中起到重要作用

常用治疗方法 目前常见的治疗方法有三种 （1） 自然戒断法: 又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的一种戒毒方法。其特点是不给药，缺点是较痛苦。 　 （2） 药物戒断法: 又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。其特点是使用药物脱毒。 　 （3） 非药物戒断法: 是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和"心理暗示"的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底

手术治疗的方法 用一系列先进技术对患者颅内毒瘾依赖神经递质靶点进行扫描定位后，在其头部钻一小孔，再将比头发丝还细的微电极插入脑内核团细胞，进一步确定靶点精确度，然后用射频热凝高技术将靶点毒瘾中枢一次性毁损！

成瘾性脑病的立体定向手术治疗 先将立体定向器械(如冷凝器) 导入靶点后作可逆冷冻试验( - 1 0 ℃) , 同时监测病人的神经状态, 如无神经障碍迹象将温度降至-7 0℃维持5 分钟, 然后复温至零度以上拔出冷冻电极

何为手术治疗法？它实则是一项舶来术，最先由俄罗斯科学家发明，利用医疗设备，确定脑内毒品渴求区“毒瘾”位置，将高温细针插入脑内，损毁毒品心瘾“渴求区”，因此使患者从毒品依赖性中解脱出来。 我国共有二十几家医院开展了这项手术，已实施手术500多例，超过全球其他国家历年累计的300多例。

手术治疗是否合理？ 通过以上表述，我们小组认为这是不合理的，因为它造成了吸毒者的身体上的残缺。 脑科手术原是作为临床医学研究立项的，在研究未取得有效成果之前，将其作为临床服务项目向患者提供是不道德的，也是不负责任的。 过半患者术后有副作用。例如：性格异常，记忆力减退，智力倒退，动作变慢。大脑迟钝，很多欲望消失。 通过以上表述，我们小组认为这是不合理的，因为它造成了吸毒者的身体上的残缺。

思考 通过手术治疗的结果，我们有什么感想？ 记忆不是专一的，是牵涉到很多脑的核团。如果把这些核团都破坏了，那这个人也就没有奖赏系统了。对什么也就冷漠了，就没有兴趣了.那么人生就没有什么意义了！ 手术治疗对精神、心理、人格、情感等方面都有风险，手术不仅仅解除毒瘾，对人其他部分的功能也有一定的影响！副作用是不可预测的。

心理治疗 吸毒成瘾人员的心理过程中往往出现幻觉、逻辑倒错性思维等, 在个性心理上有渴求毒品或异常性格等表现, 在心理状态方面却表现为紧张不安、疑惑、恐惧、悔恨、烦闷等心瘾表现。 吸毒成瘾人员的“心瘾”是异常心理发展的高级阶段。对吸毒成瘾人员的心理治疗, 主要是对其心理恶习和不良行为的矫正。

复吸因素 生理因素： 社会因素： 心理因素: 精神依赖高危情境的反复出现 脱毒治疗不彻底 戒毒决心不彻底 戒断症状的影响 人格扭曲 心理缺陷等 家庭因素： 缺乏对毒品的认识 缺乏家庭关爱 存在家庭问题等 生理因素： 脱毒治疗不彻底 戒断症状的影响 身体疾病的影响 社会因素： 接触戒前环境 同伴压力 社会歧视 毒品打击不力等

致谢 感谢刘小粉老师的支持 感谢第四小组成员的努力

第四小组致上