中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 风热疮 河南中医学院第一临床医学院
目的与要求 1、了解风热疮的病因病机。 2、掌握风热疮的诊断、辨证论治。
一 概述 1、定义： 2、特点： 风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 一 概述 1、定义： 风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。 2、特点： 初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑，继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。子斑呈椭圆形，长轴与皮纹一致。本病以春秋季节为多见，好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。
二 病因病机 过食辛辣炙煿┐ ├──血分蕴热 ┐ ｜ ｜──血热风热相搏 情志抑郁化火┘ 复感风热外邪┘ 郁阻肌肤而致
三 临床表现 母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。 三 临床表现 母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。 子斑：母斑出现后1-2周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。 不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者可有复发。
四 诊断 1、好发部位：皮疹多发生在躯干和四肢近端，严重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。 2、皮损形态：起病时常于躯干部先出现一个淡红色或玫瑰红色斑片，如5分钱币大小，被覆糠秕样鳞屑，此称为“母斑”。如无瘙痒，常被忽视。 母斑出现后约经1～2周，躯干及四肢近端成批出现较小的红斑，称为“子斑” 3、自觉症状：有不同程度的瘙痒，多数为轻度或中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。 病程一般为4～6周，可有自愈者及迁延半年以上不愈者，愈后一般不再复发。
五 鉴别诊断 1、白疕相鉴别： 白疕即银屑病，皮疹可发生于身体各处，而不局限于躯干和四肢近端，红斑大小不等，触之较厚，上覆多层鳞屑易剥脱，有薄膜现象和点状出血现象。
五 鉴别诊断 2、白屑风鉴别： 白屑风即脂溢性皮炎，皮疹好发于头皮、颜面、胸背、腋下、腹股沟等多脂、多毛、多汗部位，皮损为淡红色或黄红色斑片，形状及排列无规则，上覆淡黄色油腻性鳞屑。
五 鉴别诊断 3、杨梅斑鉴别： 杨梅斑为二期梅毒疹，与风热疮皮疹相似，但皮疹可泛发全身，无痒感，有冶游史，梅毒血清学、免疫学检查阳性。
六 辨证施治 内治 风热证 发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄，瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白，脉浮数。 疏风清热 消风散加减 血热风热证 六 辨证施治 内治 风热证 发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄，瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白，脉浮数。 疏风清热 消风散加减 血热风热证 皮疹多发，斑片鲜红或玫瑰红色，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。 凉血清热疏风 凉血消风散加减 血燥证 病程日久，皮疹停止发展，消退缓慢，斑色淡红或黄褐色，干燥少屑瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。 养血润燥 祛风止痒 当归饮子加减
六 辨证施治 外治 1、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重 者，可配合外用药。 2、三黄洗剂涂搽患处，每日3－4次。适用于风 六 辨证施治 外治 1、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重 者，可配合外用药。 2、三黄洗剂涂搽患处，每日3－4次。适用于风 热证、血热风热证。 3、润肌膏涂搽患处，每日2～3次。适用于血燥 证。
思考题 1、风热疮的皮损有哪些特点？ 2、风热疮如何辨证论治？