(課文頁數: P.58-60) 相關概念 精神健康問題 影響健康的外在因素 維持及推動公共衛生發展的挑戰

議題背景 精神健康問題在香港愈來愈普遍。根據醫院管理局的估計，目前本港約有百多萬人患上不同程度的精神健康問題，當中約7 萬至20 萬人屬嚴重精神病。精神健康問題雖然不會直接引致死亡，但如放任問題不管，不健康的精神狀態會惡化成精神病，損害個人健康和生活素質，更會導致社會生產力受損、損害家庭和社會的和諧氣氛、醫療開支增加等問題。有見及此，近年政府已就精神健康服務作出檢討，以支援精神病患者及其家人。

議題背景 生活壓力可構成精神健康問題。

討論題： 如何改善香港的精神病患者和康復者面對的問題？ 課堂活動 全班分成多組，就以下問題進行討論。 討論題： 如何改善香港的精神病患者和康復者面對的問題？

就上述辯題構思論點時，可考慮以下幾個方向： 思考方向 就上述辯題構思論點時，可考慮以下幾個方向： 精神健康問題在香港的病發率和相關趨勢如何？ 市民大眾對疾病的認識足夠嗎？ 本港的精神健康治療服務資源足夠嗎？ 精神病康復者、精神病患者及其家人面對甚麼問題？ 有關建議措施有甚麼不足之處或帶來甚麼負面影響？

可引用可靠的數據或實際事例作論據，以增加說 服力； 思考方向 另外，討論時需注意以下事項： 建議的措施必須是有效和可行的； 可引用可靠的數據或實際事例作論據，以增加說 服力； 可略述各有關建議措施的局限或所帶來的負面作 用，並提出克服這些局限或將負面作用減至最低 的方法，以顯示多角度和批判性思考。

資料一 精神病患者被歧視難康復 市民對精神病的了解不足，加上傳媒的渲染，令不少人誤以為精神病患者大都有攻擊性，因而對他們產生不必要的恐懼。不少患者為免被歧視，都抗拒尋求協助，以至未能及時得到幫助和治療。此外，有病人即使已接受治療和康復，也被誤解為情緒不穩，妨礙他們重投勞動市場。康復者難以重新建立良好的人際關係和重新就業，除了成為他們融入社區的絆腳石外，也影響他們的病情，形成惡性循環，使疾病難以根治。

資料二 密集式治療減精神病患者自殺風險 英國有研究指，當地的思覺失調患者自殺率僅1.9%，遠低於本港的近一成。專家估計，本港社會對精神病患者的負面標籤嚴重，令患者倍感孤立，增加自殺風險。他建議政府提供更多資源，增加個案經理人手，以便為病人提供更多援助，防止他們自殺。現時本港每名個案經理需跟進70 至80 名患者，較外國每名經理只需跟進20 名患者的比例相距很遠。

資料三 善用基層醫療服務 政府應加強基層服務來讓精神病患者及早獲得適當治療。由於家庭醫生與病人已建立良好的關係，病人對他們有一定的信心，可放心交代自己的病情和有關生活細節，加上家庭醫生的診症時間靈活、輪候診症的時間短、診金較相宜，相對醫院的專科服務，家庭醫生的服務可近性明顯較高，有利病人在情緒病初發時解決問題。另外，往家庭醫生診所求診，可避免前往專科診所時引起的尷尬問題，減低標籤效應，增加病人的求診意欲。

資料四 精神病患者的看病難 現時精神科醫生的診症時間短，未必能及時發現精神病康復者面對的問題，難以給予適當的治療，令問題惡化。而對成功就業的精神病康復者來說，亦須面對覆診困難的問題。不少精神病患者擔心告假覆診後，可能會被扣減勤工獎，或被僱主得悉曾患病而遭解僱，因而不再覆診。

資料五 香港的精神健康服務架構 香港政府、私營醫療機構、非牟 利團體等都有為市民提供不同類 型的精神健康服務，包括社區內 的宣傳和輔導服務、提供個案跟 進和轉介服務、門診服務，以及 專科治療和住院服務等，以配合 不同患者的需求。

資料六 醫管局精神科服務開支 ✦資料來源：醫院管理局（2013）

資料七 在醫管局接受精神健康服務診斷的疾病 （2012-13 年度） * 2012-13 年度共有195,000 名病人使用服務 ✦資料來源：醫院管理局（2013）

資料八 醫管局精神病患者人數 年齡 人數(人) 2009/10年度 2010/11年度 2011/12年度 17歲或以下 13,100 15,400 18,900 18-64歲 115,900 122,600 128,000 65歲或以上 36,300 38,100 40,000 總和 165,300 176,100 186,900 ✦資料來源：醫院管理局（2013）

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 大眾對精神病的認識不足，誤解它的成因和忽略初期病徵，並未意識疾病在香港的普遍性，排除自己患病的可能性，以致延誤就醫，令病情惡化。要解決問題，政府必須加強有關的宣傳教育工作，以提高市民對疾病的警覺性。 加強宣傳 及教育 大眾對疾病 的認知不足 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 大眾對精神病存有誤解，加上媒體渲染，使精神病患者和康復者被醜化，他們和家人都易受歧視，令部分患者諱疾忌醫，致病情惡化，康復者也因此減少與人接觸，阻礙他們融入社區。 加強宣傳 及教育 歧視 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 有見及此，政府應加強宣傳和教育有關精神健康問題的知識，讓市民了解疾病，減低標籤效應，並喚醒大眾關注患者和康復者，助他們融入社區。 加強宣傳 及教育 歧視 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 不少精神病患者沒有得到正確的診治，以至未能對症下藥；公立醫療的精神科服務的輪候時候長、診症時間過短，使醫生無法深入了解病人的情況；私家醫生的收費較高，使經濟能力欠佳的病人卻步。 提供 更多資源 精神科診斷 及治療支援 不足 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 有見及此，政府應投放更多資源培訓醫護人員，不但能增加人手，縮短病人輪候時間，亦能助醫護人員識別精神病患者，讓他們及早得到治療。 此外，精神病的康復時間一般較長，培訓更多醫護人員，也可為病人提供長期的跟進服務和支援。 提供 更多資源 精神科診斷 及治療支援 不足 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 政府應提供更多資源予精神病康復者，如日間訓練或職業康復服務、住宿服務、精神健康綜合社區中心等，以增加康復者與社區人士接觸的機會，更快融入社區。 提供 更多資源 精神病康復者 難以融入社區 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 現時政府門診沒有提供精神科夜診服務，在職患者和康復者需告假覆診，部分人擔心因病情外洩或告假而被解僱，因而拒絕覆診。政府應提供精神科夜診服務，協助在職患者和康復者覆診，以跟進康復進度。 提供精神科夜診服務 精神病患者 難以康復 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 現時精神病患者需往精神健康診所面見醫生，在這些診所出入，會被發現是精神病患者。部分病人為免疾病曝光，寧願不求醫，結果影響康復。 推廣 家庭醫生 病人 求診意欲低 (續)

總結 政府的 解決方法 針對的問題 說明 為鼓勵病人覆診，政府應推廣家庭醫生的精神健康服務，以避免標籤化問題降低病人覆診意欲。再者，家庭醫生的輪候時間比公營醫院短，有利跟進病人病情。 推廣 家庭醫生 病人 求診意欲低