彰化師範大學教育學博士 國家諮商心理師特考及格 現任中台科技大學幼保系及文教所副教授 彰化師範大學師資培育中心兼任副教授 校園憂鬱自傷防治初級預防 魏渭堂 彰化師範大學教育學博士 國家諮商心理師特考及格 現任中台科技大學幼保系及文教所副教授 彰化師範大學師資培育中心兼任副教授

兒童心理特徵 具體運思期 形象表徵期 本我-自我-超我 勤奮努力-自卑自貶 他律期 好兒童取向

好奇心和創造力 技巧取向 認知電機期 閱讀旺盛期 習慣養成期 逐漸進入青春期 良師典範期

人類在追求什麼？! 大人和小孩的區別

愛 喜歡

表演 表現

校園自傷三級預防

第一級預防 確立哪些因子是危險因子，保護因子；降低危險因子；增加保護因子 以健康促進活動與相關政策來減少生病之危險因子與增加免於生病之保護因子,以預防生病。也就是「預防勝於治療的概念」 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

第二級預防 篩選出哪些人屬高危險群，早期介入 早期篩選、診斷及早期介入，「早期發現，早期治療」 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

第三級預防 對自殺未遂事件，進行危機應變及事後處置，對自殺身亡進行事件，校園危機應變與事後處置 提供有效治療與復健，以避免疾病惡化並及早恢復功能，且不在發病 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

初級預防 教育責任 正常生活 壓力因應 認知想法 支持系統 情緒緩解 學習放鬆 提早觀察

老師 環境 家長 學生

自殺防治人人有責 一門 二應 三轉介

心情溫度計 完全 沒有 輕微 中等 程度 厲害 非常 1.睡眠困難 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 3.覺得容易苦惱或動怒 1 2 3 4 2.感覺緊張不安 3.覺得容易苦惱或動怒 4.感覺憂鬱心情低落 5.覺得比不上別人 6.有過自殺的念頭 (6分：正常範圍；6~9分：輕度，宜做壓力管理，情緒紓解 10~14分：中度，宜做專業諮詢；15分以上：重度，由精神科診療)

公部門的策略

國家自殺防治策略 公共衛生概念 ＊全面性(universal) *心理健康促進與特殊防護 ＊選擇性(selective) *高危險群發現、治療、禮遇 ＊指標性(indicative) *企圖者與家屬追踪、關懷、處遇

教育部自殺防治推動策略 研究發展：蒐集國內外學生憂鬱與自傷防治資料提供運用 強化組織運作，督促各級學校設置學生憂鬱與自傷三及預防推動小組並定期督導 培訓防制人才：培訓各級學校之核心推動人員及心理輔導專業人員 編製相關教材：編制校園自我傷害防治處理工作手冊，並至於網站下載專區以利運用 推動與實施防治計劃：函頒本部推動校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫 自傷防治之社會宣導教育：辨理生命教育系列宣導活動 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

縣市政府自殺防治推動策略 自傷防治之社會宣導教育：推動各級學校學生「不自殺」活動 強化組織運作：定期督責各級學校設置學生憂鬱與自傷三級預防推動小組 培訓防治人才：辦理學校執行學生憂鬱與自傷防治之經驗分享與觀摩 編製相關教材及參考資料：將學生課業減壓、提升挫折容忍力及情緒管理等議題融入教學課程及生命體驗活動計劃 推動與實施防治計劃：督責各級學校訂訂校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫 自傷防治之社會宣導教育：推動各級學校學生「不自殺」活動 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

各級學校自殺防治推動策略 ＊策略：增加保護因子，降低危險因子 初級預防 ＊目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷 ＊行動方案 1.各級學校訂定學生憂鬱與自我傷害防治計 畫 2.各校建立校園危機應變機制，及自殺事件 危機應變處理作業流程並定期演練 3.各校長主導整合校內資源，強化各處室合作機 制 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

教務處：規劃生命教育融入課程 學務處(輔導諮詢中心；輔導室)： ＊舉辦促進心理健康(正向思考、壓力因應)之活 動 ＊辦理生命教育宣導活動 ＊同儕溝通技巧與情緒處理訓練 ＊強化教師輔導知能 ＊對家長進行教育宣導 ＊結合社團及社會資源辦理預防工作

總務處： ＊校警之危機處理能力之加強 ＊校園高樓之中庭與樓梯間之意外預防安 全網 各校結合校外網絡單位資源建構整體機制

＊提升導師、教官、同儕、教職員、家長之憂 鬱與自殺危險度辨識能力 (成大自殺防治經驗、花蓮南區國高中自殺篩 檢與介入經驗) 二‧二級預防 目標：早期發現、早期介入 策略：篩選高危險、及時介入 行動方案：高關懷群篩選 ＊ 篩檢：新生入學時及建立檔案 ＊提升導師、教官、同儕、教職員、家長之憂 鬱與自殺危險度辨識能力 ＊整合校內外之專業人員資源協助篩選與介入 (成大自殺防治經驗、花蓮南區國高中自殺篩 檢與介入經驗)

各級學校自殺防治推動策略 三級預防 ＊目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的周 遭朋友或親友模仿自殺。 ＊策略：建立自殺與自殺企圖之危機處理 與善後處置標準作業流程 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

行動方案： ＊自殺未遂：建立危機處置標準作業流程 (協助就醫、不自殺契約、正向活動計畫、提升希望降低自殺風險)，提供個案中長期心理諮商，預防在自殺；家長聯繫與預防在自殺教育

＊自殺身亡：建立處置作業流程(同儕哀傷輔導、憂鬱篩檢)，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教育輔導 ＊通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒「自殺防治通報轉借作業流程」進行通報與轉介

預期效益 改善自殺防治相關指標 健全之心理衛生及精神醫療工作體系 去除精神疾病與自殺的污名效應 促進全國民眾心理健康 強化酒癮與物質濫用的防治 整合政府與民間志工團體力量建構社會安全網絡 促進自殺相關研究，提升我國國際學術地位 增進我國與世界衛生心理界之合作擴展外交關係

需要關懷的兒童 虐待兒童 ＊心理虐待 ＊身體的虐待 ＊兒童性虐待 酗酒家庭下的兒童 兒童的異端崇拜 生命問題與喪親之痛 憂鬱與自殺 引自Thompson,C.L,.Dolph.L.B,.& Henderson,.D.(2004)Counseling children

家庭結構下的兒童 兒童與暴力問題 幫派 特殊兒童 ＊資優兒童 ＊情緒障礙或行為異常的兒童 ＊學習障礙兒童 ＊注意力不足過動症兒童和注意力不足異常兒童 ＊智能障礙兒童 ＊肢體障礙兒童

自殺的迷思 談論自殺會讓本來不想自殺的人，變的有想自殺的念頭 會說想要自殺的人，不一定真的會自殺 具高度自殺危險性的人一定是有特定的原因才會想自殺 自殺仍是突然發生，不可能提早預防 想自殺的人並不會尋求幫助 當高度自殺危險性的人在心情變好之後，就表示自殺危機已經解除了 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

會跟別人說想自殺的人，其實只是想得到別人的注意 想自殺的人都是瘋子 想自殺的人都有心理疾病 有憂鬱症的人一定會自殺 一個人一旦想要自殺他就一輩子都有會自殺的危險 兒童不會知道任何自殺方法 沒有留下遺書的人其實不是真正想自殺的人

國小生自殺的研究 研究者：江宜珍 吳肖琪 研究對象；台北市新竹縣18所國小，小四生2075人，學童父親1652人，學童母親1841人 自殺意念：曾經發生或最近一個月發生 結論： 曾經有過自殺念頭-台北26%，新竹11% 最近一個月有自殺念頭-台北12%，新竹5% 較五年前清發會每六人有一人有過自殺念頭高 住台北，物質使用較高，憂鬱程度較高，母親年齡較大，受父母懲罰度較高，家庭支持力較低，女性、社交孤寂較高者最易有自殺意念

特別的自殺 攜子自殺 集體自殺

媒體與自殺 家屬隱私曝光 妄下定論 煽情 誇大扭曲

媒體報導自殺六不 不刊出照片或自殺遺書 不報導自殺方式的細節 不簡化自殺的原因 不將自殺過度美化或聳動化 不使用宗教或文化的刻板印象 不過度責備 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

媒體報導自殺六要 報導此類事件時應與醫療衛生專家密切討論 使用自殺身亡的字眼來取到自殺成功 將報導相關資訊刊於內頁而非頭版 突顯不用自殺的其他解決方法 提供與自殺防治有關的資訊專線與社區資源 報導危險指標與可能的警訊 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

自我傷害的現象

觀察有否自傷危險性 質接觀察班級學生對於自殺的態度，經常透露有關死亡或自殺念頭者 有高度、明顯的自殺意念 情緒明顯低落或情緒不穩定 失眠已超過一個禮拜 沒有特殊原因，以持續一段時間未到校上課 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

與過去相比，學業成績明顯便差 出現過意行為(例如：覺得有人要害他，)有人在監視他…等)或性格、行為有明顯變化者(例如：突然變的容易暴怒、出現暴力行為、把心愛的東西送人)

兒童憂鬱量表 在沒有特別事情發生的情況下，也皺著眉頭、看起來不快樂的樣子 不去參加活動‘或是那些別人感興趣的活動或事情 對先前喜歡的活動或事件不再關心 對學校或戶外活動沒有興趣、疲累或沒有動機 全身無力、提不起勁 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

表示自己做錯很多事情 曾說出或寫出一些認為自己是沒有價值的話 曾表示別人對他失望或不尊重 因為煩惱個人或學校的事情而沒有專心 面對選擇時猶豫不決或做事有頭無尾 曾說沒人喜歡他、在乎他 曾抱怨孤獨、寂寞

表達和死有關的想法 曾說自己死了會比較好 在說話或圖畫中出現計畫自殺的想法 表示要傷害自己或自殺 曾試圖自殺 說話時速度緩慢、停頓、語調單調，或比以前話變少

動作慢吞吞 顯得煩躁不安，並且可由他的動作明顯地看出來 當別人在說話時打斷別人 因煩惱個人或學校的事而稅不好 在上課時睡覺或白天在家睡覺 胃口變的比平常時候差 因煩惱個人或學情而吃不下飯

憂鬱症的症狀 情緒憂鬱 興趣與喜樂減少 體重下降(或增加)；食慾下降(或增加) 失眠(或嗜睡) 精神運動遲滯(或激動) 疲累失去活力 無價值感或罪惡感 無專注、無法決斷 反覆想到死亡，自殺意念、企圖或計畫 引自張家銘醫師演講

憂鬱的想法 我是沒有用的人 沒有人了解我 活著不值得 沒有人喜歡我 沒有人關心我 我很沒有用 死了也沒人會珍惜 努力也不可能改變

柯氏憂鬱量表 說明：這問卷共有26題，每一題均包含幾種不同的敘述，然後請你圈選出最能描述你最近七天來的生活情況之敘述的號碼。 ※注意：做題目時，請務必把每個敘述都看過後，在選出最適合者。 ＊引用教育部訓委會柯慧貞教授資料

體重沒有隨著年齡的成長而上升 胃口變的比平常好 體重突然上升太多

0 並沒有感到心情低落、沮喪；或很少感到。 下列一至二十六題是請問您的心情如何呢？ 如果做別的事情心情是否會比較好些？是否覺得還可以忍受呢？ 一、你是否覺得心情低落、沮喪呢？ 0 並沒有感到心情低落、沮喪；或很少感到。 1 心情感到低落、沮喪，但如果做別的事情就會好轉 2 心情十時感到低落、沮喪，不能好轉，但還可以忍受 3 心情十時感到低落、沮喪，不能好轉，並且痛苦地無法忍受 二、你是否覺得悶悶不樂呢？ 0 並沒有感到悶悶不樂；或很少感到 1 心情悶悶不樂，但如果做別的事情就會好轉 2 心情時時悶悶不樂，不能好轉；但還可以忍受 3 心情時時悶悶不樂，不能好轉；並且痛苦地無法忍受

三、你是否感到悲傷？是否比以前更會哭？是否經常哭呢？是否現 在想哭而哭不出來呢？ 0 並不比以前更容易哭 1 比以前更愛哭，但只是有時如此 2 現在經常哭或掉眼淚 3 過去很會哭，但如今縱使想哭也哭不出來了 四、你對將來的看法是如何呢？是否感到沒有希望？覺得目前的困 難或問題可以改善嗎？ 0 對於將來並不特別感到沮喪 1 對於將來，感到沮喪、沒有希望，但這種感受持續不久；若受到 支持、鼓勵可以化解 2 經常覺得將來沒希望；但這種感受若受到支持鼓勵，可以化解 3 一直感到將來沒希望，並且相信目前的困難或問題不能改善

你總是這樣或有時如此？依發脾氣要持續多久才能消氣？會不 會持續很久卻一點也不能消氣 五、你是否變的容易對事情感到厭煩？ 0 和以前一樣，並沒有對事情特別感到厭煩 1 現在比以前容易對事情感到厭煩 2 對大部分的事情感到厭煩 3 對任何事都感到不滿或厭煩 六、你覺得自己變的對周圍的人或事物看不順眼而很想發脾氣嗎？ 你總是這樣或有時如此？依發脾氣要持續多久才能消氣？會不 會持續很久卻一點也不能消氣 0 和以前一樣，並沒有變的更容易生氣或暴躁 1 變的比以前容易生氣或暴躁，但只是有時如此 2 變的經常感到憤怒或暴躁；只要有一些小事情就會生氣起來 3 隨時因一點小事情就感到憤怒或暴躁，並且持續很久，一點也不 能消氣

七、你的胃口是否變差了呢？是否很勉強才去吃的？若 沒有別人強迫你會去吃嗎？ 0 胃口沒有變差 1 胃口變的比平常差了一些；三餐仍經常進食 2 胃口變差了許多需要勉強才能進食；而且吃的很少 3 變的一點也不在有胃口；若沒有人強迫任何東西都不吃 八、你的胃口增加了嗎？可以克制自己不吃太多嗎？ 0 胃口沒有增加；即時增加也不是太多 1 每天的三餐都吃的比以前 2 比以前吃的多即使不餓，也一直吃東西

九、在你沒有特意去減肥與控制體重下你的體重減輕了嗎？ 0 體種沒有減輕，即使減輕也不是太多 1 體重減輕1公斤至2公斤 2 體重減輕至少2公斤 3 體重減輕3.5公斤以上 4 體重減輕6.6公斤以 5 體重減輕10公斤以上 十、在你不是有意去增胖下，你的體重增加了嗎？ 0 體重沒有增加，即使增加也不是很多 1 體重增加1公斤至2公斤 2 體重增加至少2公斤以上 3 體重增加3.5公斤以上 4 體重增加6.6公斤以上 5 體重增加10公斤以上

十一、晚上睡覺容不容易睡著？若不容易睡著，要等多 久才能睡覺？一週內會有幾天是如此？ 0 大致而言，容易睡著 1 不容易入睡，但1小時內能夠睡著，並且一個禮 拜內不超過3天 2 不容易入睡，至少要1小時或1小時以上才能睡著，但一個禮 拜內不超過3天。(或)不容易入睡，但1小時內能夠睡著並且 一個禮拜內至少有3天是如此 3 不容易入睡，至少要1小時或1小時以上才能睡著，並且一個 禮拜內至少有3天是如此 4 整夜或幾乎整夜都睡不著，但一個禮拜內不超過3天 5 整夜或幾乎整夜都睡不著，並且一個禮拜內至少有3天是如此

十二、睡著後，是否會在半夜醒過來呢？是否容 易在睡著？一週內有幾天如此？ 0 半夜很少會醒過來 1 半夜會醒過來，但在1小時內能在睡著，並且 一個禮拜內不超過三天 2 半夜會醒過來但在1小時內能在睡著，並且一 個禮拜內至少有三天是如此，(或)半夜會醒過 來，至少要1個小時以上才能再睡著但一個禮 拜內不超過三天 3 半夜會醒過來，至少要1個小時以上才能在睡 著，並且一個禮拜內至少有三天是如此

十三、並不是有意要早起但早上有時候卻比平常容易醒 過來嗎？ 0 大致而言，和往常一樣，沒有特別早醒的情況 1 有早醒的情況，但不超過2小時，並且一個禮拜內不超 過三天 2 有早醒的情況，但不超過2小時，並且一個禮拜內至少 有三天 3 有早醒2小時的情況，並且天天都如此 十四、你的睡眠需要量比往常多嗎？ 0 睡眠並沒有比以前增加；或只是偶爾睡的多 1 每天晚上都睡的比平常多，而白天也想睡覺 2 每天晚上都睡的比平常多，有時白天也在睡覺 3 睡眠需要量大為增加大部分的時間都在睡覺，以致於日 常的活動沒有參加或該做的事沒有去做

十五、說話及活動量是否變少或變慢了呢？回答問題時是否反應變 慢或沒有反應了？ 0 和平常一樣沒有變慢或變少 1 做事反應、說話回答問題的速度、變的比以前稍慢。 2 做事的反應變慢很多，而且與人交談時，答話的速度均明顯地 變慢很多了 3 幾乎靜呆不動；很少動也很少說話 十六、心情沮喪、難過，同時感到煩躁不安，動作變多了嗎？ 0 並沒有因煩躁不安而動作變多 1 感到有點煩燥不安，動作變得比較多(例如：玩弄手指、抓衣服 或抖腿等動作變多) 2 感到非常煩躁不安或坐立不安，坐也不是，站也不是，與人交 談時經常會坐不住而站起來走動

十七、你是否對以前喜歡的工作嗜好或娛樂不在感到興趣了呢？是 否要勉強自己才會去做，是否要人強迫才會去做？ 0 和往常一樣沒有對以前喜歡的工作、嗜好 娛樂失去興趣 1 對以前喜歡的工作、嗜好或娛樂，比較沒有 興趣去參加 2 對以前喜歡的工作、嗜好或娛樂不感興趣， 需要他人一再強迫才會去做或參加，若沒有人 強迫則不會去做或參加 十八、男女之間有些正常的需要最近擬在這分面的興趣有沒有減少 呢？是否減少很多？是否完全沒有興趣了？ 0 對性的興趣沒有減低 1 對性比以前不感興趣 2 對性的興趣明顯地減少很多 3 對性已完全失去興趣

十九、你是否感到比平常沒有力氣或更容易累呢？是否做什 麼事都會累？沒有做什麼事也會累嗎？是不是還可以 照常做事，還是做什麼事都無法做了？ 0 並沒有感到比平常更容易累 1 做事比以前容易累 2 幾乎任何事一做就累。(或)沒做什麼事也覺得累 3 隨時都很累，以致無法做任何事 二十、對自己的看法是如何？覺得自己是個沒有用的人嗎？ 0 不覺得自己是個沒有用的人 1 有時懷疑自己是個沒有用的人 2 經常覺得自己是個沒有用的人 3 時時覺得自己一文不值或一無是處 4 深信自己就是一堆沒有用的垃圾或廢物，而不是人

二十一、是否變的很會批評自己的弱點或錯 誤？是不是覺得每件壞事情是自己照 成的 0 沒有比以前更會批評自己 1 現在比以前更會因自己有弱點或錯誤 而批評自己 2 現在變的經常會自責自己的錯誤或弱 點，(或)相信大部分的壞事情，都是 自己造成 3 相信一切壞事情都是自己造成的

二十二、是否常常感到做錯事，而內心後悔、不安或罪 惡感嗎？(或)覺得自己對不起家人或朋友？(或) 變的自己做了很多沒面子或丟臉的事嗎？(或)覺得自己沒 有進到應盡的責任嗎？這種感覺一直存在嗎？有沒有聽到 指責你的聲音或看到威脅你的景象？ 0 並不特別覺得 1 常常覺得自己似乎做錯事，(或對不起人，或丟面子，或沒有 盡到應盡的責任) 2 大部分時間覺得，而且難以拋開這種感覺 3 總是覺得；並且反覆想到過去那些做錯的事(或對不起別人或 沒面子、丟臉或未盡責的事情)，而無法不去想它 4 總是覺得，並且聽到責罵或威脅或恐嚇自己的景象(但別人沒 有聽到)(或)總是覺得，並且看到威脅或恐嚇自己的景象(但別 人沒有看到)

二十三、思考或反應的速度，是否變的遲鈍了呢？ 0 思考或反應的速度一樣沒有改變 1 頭腦變的比較遲鈍，思考或反應的速度，稍微比以前慢 2 頭腦遲鈍，思考或反應的速度明顯地變慢很多 3 頭腦非常遲鈍，對外界刺激幾乎不再有反應 二十四、你是否可集中注意力去念書、工作或做事呢？有時或經常 如此呢？勉強自己是否可持續很久呢？是否所有的事都 無法集中注意呢？ 0 唸書、工作或做事時，大致可以集中注意力 1 唸書、工作或做事時，有時無法集中注意力 2 唸書、工作或做事時，且常不能集中注意力；即使勉強集 中，也持續不久 3 無論做什麼事，幾乎都無法集中注意力

二十五、在決定事情方面，你是否變的比以前猶豫或難以下決定 呢？需要別人幫忙嗎？日常生活穿什麼衣服，吃什麼東 西等瑣事是不是可以自己做決定呢？ 0 大致而言，可以像以前一樣做決定 1 現在比以前更會拖延去做決定 2 現在比以前更難做決定需要別人幫忙才能做 決定 3 再也無法做任何決定即使日常生活中的瑣事，我也無法自己做 決定 二十六、你是否有過自殺的念頭呢？ 0 沒有自殺的念頭 1 不斷想到死的念頭，但不會真的自殺 2 想自殺，或希望自己死了算了。(或)不斷出現自己可能會死的念 頭 3 如果有機會會自殺。(或)計畫要自殺。(或)告訴別人要自殺。 4 真的有自殺的舉動。(曾經自殺過)

自殺風險衡鑑表 自殺計畫 ＊細節 ＊工具之取得 ＊時間 ＊方式之致命性 ＊獲救之機會

先前的自殺企圖 環境壓力 徵兆 ＊日常生活之處理方式 ＊憂鬱 支持資源 溝通之方式 生活型態 健康狀況

自我的內在動機 逃避某些令人難以忍受的情況 處罰活著的人 爲了引起他人注意 爲了操縱他人 爲了陪伴摯愛的人 爲了逃避懲罰 藉此獲得懲罰 避免成為他人負擔

自殺的保護因素 親子的顧慮 家庭的責任 宗教的引導 道德的反對 自殺的恐懼 生存的信念 ---緩一下 緩一下---

危機處理之行動

危機處理所需採取行動 評估自殺危險性，討論自殺意念、計畫、行動、動機、及其他選擇性，活下來的理由 做精神評估並決定 ＊是否給予住院治療 ＊是否要考慮藥物治療 ＊討論不自殺契約、正向行動計畫；情緒調控訓練提供24 小時危機處理服務 積極與其家庭合作以防止自殺：照顧者，去除致命或危險物品 增加治療的次數及時間長度，並定期與病人保持電話聯繫 常常重新評估治療計畫 危機解除後安排中長期心理治療

心理狀態評估：住院指標 無法和醫療人員建立同盟關係 缺乏真誠 不討論 情緒及行為不穩定 不符合現實的知覺與思考(如妄想、幻聽) 有藥物或酒精濫用的情形 曾有過多次自殺行動 獨居、無可就近干預之社會支持系統 必要時，得強制住院(可能會破壞關係)

自殺想法紀錄內容 促發事件 自殺想法 自殺想法強度 自殺想法持續多久 感受 感受強度 感受持續多久 行為反應 改變+/-

正向行為活動計劃

正向行為活動計畫意涵 有效的行為計劃最好是能夠由治療師與個案共同討論、研擬出短期計畫。個案可根據過去的經驗找出有效舒緩情緒的活動來做安排，也可徵詢治療師的意見共同研擬適合的正向行為活動計劃

正向行為活動計畫目的 正向行為活動計劃的目的在於幫助個案增加對負面情緒的忍受度。在個案情緒低落時，藉由從事該活動，可以協助個案度過急性的自殺危機並提高個案的生命價值

正向行為活動計畫條件 具體詳細 學生能力範圍內能達成 具體從事的活動時間、地點、同伴

如何與學生擬訂正向活動計劃 找出會減低個案社交隔離的方法 增加能促使個案愉悅感或成就感增加的活動 讓個案從事容易完成的活動 透過日常運動來增加個案的活動量 增加個案使用放鬆的策略或自我關照的行為 與個案討論過去情緒低落時，能讓自己有效因應危機或低落心情的行為或活動

正向活動計劃包括哪些策略？ 正向行為活動計畫可以包含因應策略，例如自我關照行為(洗澡時，讓自己泡一個熱水澡)、規律的運動、放鬆練習、安排與他人的聚會及聯絡、參與團體活動等等。

趣味評量 曼陀羅思考模式 未完成句子 社交關係測量 四格漫畫 畫人測驗 HTP

曼陀羅

未完成句子 大家________________________ 學校裡______________________ 男生________________________ 女生_________________________ 我想_________________________ 有時候________________________ 假如發生了_____________________

社交關係測量

四格漫畫

畫人測驗 請動手畫畫看~

人物之結構部份， 缺乏整體性 ☆挫折容忍低，易衝動 陰影 (1)臉上 (2)手臂、身體、頸 ☆代表焦慮，大小成正相關 號 特徵 可能解釋 1 人物之結構部份， 缺乏整體性 ☆挫折容忍低，易衝動 2 陰影 (1)臉上 (2)手臂、身體、頸 ☆代表焦慮，大小成正相關 ☆嚴重的情緒障礙，低自我概念 ☆攻擊衝動 3 人物傾斜大於15度 (手足部對稱) ☆個性變化無常，心理失衡

4 人物畫小 ☆缺乏安全感，退縮 5 巨大人物 ☆自我膨脹，自制力差 6 透視畫法 ☆不成熟，易衝動 7 牙齒 ☆攻擊(與語言有關) 8 短臂 ☆退縮，壓抑衝動

9 長臂 ☆企望成就或接觸他人 10 大手 ☆動作化之行為 11 斷手 ☆對故意或性慾感到罪惡 12 少略手臂 13 斜視 ☆猜疑、妄想

畫人七項關鍵指標 明顯畫出的性器官 隱藏的性器官 性器區之省略 中心部份之省略 圖形外加之框架 加上水果樹 畫出異姓

HTP 請動手畫畫看屋、樹、人

「屋」之參考指標 題號 特徵 可能解釋 1. 整體 基本的(一般的門、窗、牆、屋頂及煙囪) 特別的(如灌木、衣、走道) 與不安全感及控制感之需求有關 2 煙囪代表溫柔或陽物崇拜 (1)少煙囪(2)過大(3)大量的煙 ☆內心溫柔不夠或與重要男性人物之衝突 ☆過度強調與性有關或暴露傾向的內在的緊張 3 門 在底線之上，沒有階梯 沒有門(3)打開門 (4)非常大(5)有鎖鉸鏈 ☆人際關係之困擾 ☆與他人接觸之困難 ☆強烈需求外界之溫暖 ☆過度依賴他人、防禦性

4 房外有顏色 需情感之保護 5 屋簷之簷溝 懷疑 6 畫在紙張之底部 基本的家庭或不安全之親密度 7 從下而上之視線 拒絕家庭或無法達成想要的家庭狀況之感受

8 從上而下之視線 對家庭狀況之拒絕 9 屋頂 (1)單一向度(一線連結兩面牆) (2)過大 ☆沒有想像力或情緒壓抑 ☆在幻想中尋求滿足 10 百葉窗 (1)關閉 (2)打開 ☆特別的防禦或退縮 ☆有能力去調整敏感的人際關係

11 走道 (1)非常長 (2)屋前窄，後端霓 減少接觸 表面之友善 12 牆 與自我動能之強度有關 13 窗戶 (1)沒窗(2)在一樓，樓上無窗 (3)有窗簾(4)室無一物 ☆故意或退縮、現實與幻想之落差 ☆有所保留及控制、率直、直接之行為

「樹」之參考指標 題號 特徵 可能解釋 1 大小(特別巨大或 瘦小) 攻擊/自卑、不重要 2 之線條 缺乏之感覺、猶豫 3 兩頭線畫成之樹幹 與圓形頂 衝動、善變 4 過度強調樹幹 不成熟之情緒

5 過度強調樹頂 拘謹之情緒、善於分析 6 過度強調根部 表面的情緒反應、有限的 推理 7 疤痕、節孔、斷裂之樹枝 與創傷有關(_意外、生 病、強暴)長度 8 沒有地平線 易受壓力影響的 9 有地平線，但無根部 壓抑之情緒 10 陰影，過度灰暗或強調 故意的防禦或攻擊性行為

☆過於焦慮 11 細小或破損之線條 12 節孔：與性有關的性徵 (1)細小的或鑽石形狀 (2)小且簡單 (3)強調輪廓 (4)內部有圓圈 (5)暗黑色 (6)大的 (7)內有小動物 (1)與陰道有關 (2)性侵害或初次性經驗 (3)具有大的震驚衝擊 (4)過去之經驗與癒合 (5)與羞愧有關之經驗 (6)與生育有關之深思 (7)對養育子女的矛盾

「人」之參考指標 題號 特徵 可能解釋 1 手臂 (1)雙臂交叉於胸前 (2)環抱在背後 (3)省略 ☆用於改變或控制周圍的環境 ☆故意或懷疑 ☆想控制脾氣，人際關係的勉為其難 ☆匱乏、無助 2 腳 (1)長 (2)細小 ☆人際變動的程度 ☆爭取安全感或男性氣概 ☆依賴、率直 ☆ 缺乏獨立

3 手指 長而尖 圍成一團或單一空間 ☆攻擊、有故意 ☆欲壓抑攻擊之衝動 4 頭 (1)大 (2)小 (3)背面 ☆耽溺於幻想生活，焦點在心理層面 ☆強迫、衝動、智能不足 ☆妄想或精神分裂 5 腿 省略 大小不同 長 短 ☆緊綁、閹割焦慮 ☆對於獨立的矛盾 ☆爭取自主權 ☆凍結情緒

6 嘴 過度強調 非常大 ☆不成熟、口語攻擊 ☆口慾 7 肩膀 (1)不平衡 (2)方形 ☆情緒不穩 ☆過於防禦、對他人有敵意

人生三色論

紅綠藍構成三原色 什麼構成人生三個顏色？

能力 人際關係 命運

能力與人際關係何者為重？

少年得意 左右逢源 能力 懷才不遇 左右為難 人際 命運 小人陷害 貴人相助

貴人扶持藝術

教育輔導諮商與心理治療 有分工，有融合 是專業的層級 依受扶持及貴人條件區分

貴人扶持是一種機緣

貴人的意願 受扶持者的條件 當雙方碰在一起時－－產生一種變化 / 嚴格來說，教育不只是要有愛心而且要有行動/

教育 輔導 諮商 心理

/ 這個新方向重視的事，如何盡快恢復一個人的功能，俗話說「需要是發明之母」，很快地，大家就發現，人們有遠超乎原來所以為的潛力來重建自己，曙光逐漸路出。/

協助者的方向 朝向正向的 在某一個時間和空間裡 信任是基點，改變是目標的朝向 本身是人際互動的過程 /人出生的時候太小了，沒有能力照顧自己，要靠大人的撫育才能長成一個功能完全的人。撫育他們的人（大部分是父母）只會照自己所懂得方式來照顧小孩，如果父母自己都不知道如何成為一個完全的人，他們就不知道如何把小孩撫育成衣權的人。/

助人者的基本技術 接納 溫暖 真誠 尊重 同理心、同步同理 支持陪伴 自我揭露 引導社會資源 尋找希望 不做勸告和建議

改變的因素

改變因素之一：被人了解 有人同行、共鳴性、接納 表達的方向：傾聽 表達在、跟、和映的技巧 開放式溝通 避免建議和勸告

改變因素之二：被尊重 承認人有個別差異、自由和選擇、提昇效能和責任 表達的方向：真誠且溫暖 找尋曾有過的經驗 尋找優異和成功的經驗 思考他的決定

改變因素之三：認知的重組 知覺扭曲、選擇性的注意、重建自我構念 表達的方向：尋找自我構念－－我一無是處 選擇性知覺－－特別留意自己的缺點 認知扭曲－－我是失敗者 尋找思考的盲點

改變因素之四：建立成功的經驗和技巧 依曾有的經驗、尋找生命亮光、學習技巧、促進另一個成功的經驗 表達的方向：鼓勵學生，過去成功經驗如何做到的 引導學生主控權，不尋找藉口 引導學生從近而遠，累積小步驟的成功 肯定和鼓勵 家庭作業 思考煎熬的過程

改變因素之五：盼望遠景 依美景設計行動計劃，並尋找可行動的方法 表達的方向：鼓勵描繪美景 設定楷模 思考成功的圖像 成功的概念化 支持鼓勵 自我增強

/一個充滿希望的理念，了解人是如何來成長改變，以及實踐這些理念的技巧，了解對人能改變的確信，能使心理治療由燃燒自己卻毫無所獲的恐懼中，轉成充滿希望信心，相信自己確實能幫助人。/（V. M. Satir）

營造友善校園 ☺ 微笑曲線 微笑校園

對當代人的憂慮 生活環境優渥感受並未提昇 讚美多、自信互動並未增加 工作分擔少，並未能吃苦 人人爲我，挫折容忍力爲增加 幼兒開始學英語，國英並未提昇 推動健康、閱讀是否產生習慣 電視看的多，並未使語言、社交能力提昇

公道話 社會變動是現象 教育是改變命運方法 兒童教育是社區工作

親職教育—子職教育 該生素質太差 該生是單親 該生是爲了引人注意

柔和風吹動了風鈴，堅定的風使小帆順利啟航 溫柔的風吹響了風鈴 鄭智仁 如果說我們的孩子像風鈴 那麼親愛的爸爸媽媽們 你們就是那溫柔的　 你們就是那慈愛的春風 如果說迷惘的孩子像風鈴 掛在角落邊沉默與不言 孩子需要是你的愛 孩子需要是你的愛　就像風 一陣風輕輕吹過來帶給風鈴一份愛 一陣風吹過來帶著滿滿的關懷 陽光般的風鈴聲　充滿希望在心頭 微風 風鈴 聲響 引自http://www.kh.edu.tw/musichall/monthselt/flewbell/drtzeng.htm

孩子的成長 來自於父母1%的改變 謝謝大家 祝福大家心想事成 E-mail: harvard6699@yahoo.com.tw Tel: 0952-295487 Copyright @ by Tasha Tudor & Family , Inc. Photograph ©Richard W. Brown