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学习目的 掌握不寐的定义和虚、实证不寐的辨治要点。 熟悉不寐的主要病机。 了解不寐的病因病机及辨证施治。 下篇：内科病证 第八节 不寐 下篇：内科病证 第八节 不寐 学习目的 掌握不寐的定义和虚、实证不寐的辨治要点。 熟悉不寐的主要病机。 了解不寐的病因病机及辨证施治。 返回本节首页 返回目录
定义 不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。 下篇：内科病证 第八节 不寐 定义 不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证，亦称“不得寐”或“目不瞑”。 临床特点：病轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，或时睡时醒；病重者则整夜不能入睡。 主要病机：机体阴阳失调，阳不入阴，致心神不安。 返回本节首页 返回目录
下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心脾两虚 阴虚火旺 心虚胆怯 情志扰心 痰热扰心 返回本节首页 返回目录
心脾两虚 思虑劳倦 伤及心脾； 心血暗耗 神不守舍 不寐 ； 脾伤运化失常 气血生化不足 血虚不能奉养于心 心血不足 心神不安 不寐 。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心脾两虚 思虑劳倦 伤及心脾； 心血暗耗 神不守舍 不寐 ； 脾伤运化失常 气血生化不足 血虚不能奉养于心 心血不足 心神不安 不寐 。 返回本节首页 返回目录
阴虚火旺 肾阴耗伤 不能上济于心 心阳独亢 心火内盛；不能下交于肾 阳不入阴 心肾不交 心神不宁。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 阴虚火旺 肾阴耗伤 不能上济于心 心阳独亢 心火内盛；不能下交于肾 阳不入阴 心肾不交 心神不宁。 返回本节首页 返回目录
心虚胆怯 体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张 心虚胆怯 心神不宁 不寐。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 返回本节首页 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 心虚胆怯 体质虚弱，遇事易惊，或暴受惊骇，情绪紧张 心虚胆怯 心神不宁 不寐。 返回本节首页 返回目录
情志扰心 肝郁化火，或五志过极 心火内炽 扰动心神 心神不宁，阳不入阴 不寐。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 返回本节首页 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 情志扰心 肝郁化火，或五志过极 心火内炽 扰动心神 心神不宁，阳不入阴 不寐。 返回本节首页 返回目录
痰热扰心 饮食不节 损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚 致脾失健运 聚湿生痰化热 痰热扰心 心神不宁。 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 下篇：内科病证 第八节 不寐 病因病机 痰热扰心 饮食不节 损伤脾胃；或劳倦久病，中气亏虚 致脾失健运 聚湿生痰化热 痰热扰心 心神不宁。 返回本节首页 返回目录
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 返回本节首页 返回目录
辨治要点 临床辨证，首分虚实。 虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 辨治要点 临床辨证，首分虚实。 虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。 实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。 注意调摄病人的精神状态。 返回本节首页 返回目录
一、心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 一、心脾两虚 [证候] 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，神疲，乏力，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 [治法] 补养心脾。 [方药] 用归脾汤加减。 [针灸治疗] 可选用脾俞、心俞、神门、三阴交穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 二、阴虚火旺 [证候] 心烦，失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津少，或有心悸，腰酸，健忘，舌红，脉细数。 [治法] 滋阴降火安神。 [方药] 黄连阿胶汤或天王补心丸加减。 [针灸治疗] 可选用大陵、太溪、神门、太冲穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
三、心虚胆怯 [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 三、心虚胆怯 [证候] 心烦不得眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事善惊，短气乏力，舌质淡，脉弦细。 [治法] 益气镇惊，安神定志。 [方药] 安神定志丸加减。 [针灸治疗] 可选用神门、神庭、气海、阴交、大巨穴，用补法或加灸。 返回本节首页 返回目录
下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 四、情志扰心 [证 候] 失眠，急躁易怒，甚则彻夜不眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口干而苦，目赤耳鸣，小便短赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉弦滑数。 [治法] 清肝泻火，佐以安神。 [方药] 龙胆泻肝汤加减。 [针灸治疗] 可选取神门、大陵、印堂、四神聪、太冲、合谷、太溪穴，用泻法。 返回本节首页 返回目录
五、痰热扰心 [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。 下篇：内科病证 第八节 不寐 辨证论治 五、痰热扰心 [证候] 失眠，心烦，痰多胸闷，嗳气吞酸，恶心厌食，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。 [治法] 化痰清热安神。 [方药] 温胆汤加黄连、山栀主之。 [针灸治疗] 可选用丰隆、解溪、内关、曲池、三阴交穴，用泻法。 返回本节首页 返回目录