第二十二章 螺旋体 要求掌握： 1、掌握钩端螺旋体的致病性及防 治原则； 2、熟悉梅毒螺旋体的致病性，检 验方法及防治原则； 第二十二章 螺旋体 要求掌握： 　　1、掌握钩端螺旋体的致病性及防 治原则； 　　2、熟悉梅毒螺旋体的致病性，检 验方法及防治原则； 　　3、了解螺旋体的概念，对人类有 致病性的螺旋体属。

一、概念 　　螺旋体（spirochete）是一类 细长、柔软、呈螺旋形弯曲，运动 活泼的原核细胞型微生物。

二、种属： 螺旋体属名 螺旋特征 代表株 致 病 疏螺旋体属 (Borrelia) 3-10不规则 伯氏螺旋体回归 热螺旋体 流行性回 归热 致 病 疏螺旋体属 (Borrelia) 3-10不规则 伯氏螺旋体回归 热螺旋体 流行性回 归热 密螺旋体属 (Treponema) 8-14规则细密， 两端尖直 苍白螺旋体 雅司螺旋体 梅毒 钩端螺旋体属 (Leptospira) 规则更多更细密， 一端或两端钩状 问号钩端螺旋体 钩端螺旋 体病

第一节 钩端螺旋体 一、生物学性状 1、形态、结构及染色 ※ 细长，螺旋密而规则 ※ 一端或两端弯曲呈钩状，呈C、S形 第一节　钩端螺旋体 一、生物学性状 1、形态、结构及染色 　　※ 细长，螺旋密而规则 　　※ 一端或两端弯曲呈钩状，呈C、S形 　　※ 外膜与肽聚糖层之间有两根轴丝（与运 动有关） 　　※ 革兰阴性，着色难，常用于Fontana镀 银染色（棕褐色）

黄疸出血热群钩端螺旋体

2、培养特性 　　※ 钩体是目前唯一能人工培养的螺 旋体 　　※ 常用Korthof （柯索夫）培养基 　　※ 生长最适温度为28~30℃，2周后 出现云雾状 　　※ 动物培养（小鼠）

3、抵抗力 　※ 对热敏感，56℃，10分钟即死亡 　※ 对消毒剂敏感 　※ 对青霉素、金霉素敏感，治疗首选

二、致病性 1、致病物质 　　※ 溶血毒素 　　※ 细胞毒性因子CTF 　　※ 内毒素样物质（脂多糖样物质） 　　※ 细胞致病作用（CPE）物质 　　※ 其他酶类（脂酶，脱氢酶）

2、所致疾病 　　钩端螺旋体（钩体）——钩端螺旋体病（钩体病）俗称打谷黄，一属自然疫源性疾病）。 传 染 源：鼠、猪（我国是幼猪） 传播途径：经破损皮肤粘膜

致病机制： 钩体 经皮肤粘膜进入人体 在局部迅速繁殖 引起钩体血症、败血症 向全身毛细血管内皮细胞扩散 至肝、肾、心肺、脑、肌肉损害

表现：起病急、高热、乏力、头痛、 全身酸痛、眼结膜充血、 腓肠肌触痛、浅表淋巴结 肿大，严重者、有出血、 黄疸、休克、DIC、伴心、 肾功能不全。

临床类型：※ 黄疸出血型 　　　　　※ 流感伤寒型 　　　　　※ 肺出血型 　　　　　※ 脑膜脑炎型 　　　　　※ 肾功能衰竭型

三、微生物学检查 1、病原体检查 ※ 直接镜检、暗视野观察活体、镀银染色片 ※ 分离培养 ※ 动物接种 ※ 核酸检测 2、血清学诊断 ※ 显微凝集试验（凝集溶解）1:400，4倍 ※ 补体结合试验 1:20

四、防治原则 　　※ 灭鼠 　　※ 加强家畜管理 　　※ 保护水源 　　※ 接种疫菌 　　※ 治疗青霉素首选

第二节 密螺旋体属 与人类疾病密切相关的代表株是引起梅毒的苍白螺旋体苍白亚种。 一、生物学特性（同前、略） 二、致病性 第二节　密螺旋体属 与人类疾病密切相关的代表株是引起梅毒的苍白螺旋体苍白亚种。 一、生物学特性（同前、略） 二、致病性 1、梅毒螺旋体在自然情况下只感染人，人是梅毒螺 旋体的唯一宿主，也是梅毒的唯一传染源。 2、梅毒按传播途径分先天梅毒（胎传梅毒）和获得 性梅毒（后天梅毒）。 3、获得性梅毒，经性接触传播，以反复隐伏和再发 为特征，临床分为三期。

Ⅰ期梅毒（初期）又称初疮 　　※ 破坏性小，感染性极强 　　※ 感染后3周左右，局部出现， 无痛性硬结、“硬下疳” 　　※ 多见于外生殖器 　　※ 4~8周后，不治自愈

Ⅱ期梅毒 　　※ 硬下疳自愈后，经过2~3个月 无症状潜伏期后进入Ⅱ期 　　※ 破坏性小，感染性强 　　※ 出现苍白亚种螺旋体血症 　　※ 全身皮肤粘膜梅毒疹 　　※ 全身淋巴结肿大，并向骨、关 节、眼和其他脏器扩散

Ⅲ期梅毒 　　※ 发性于感染后2年左右，也有长 达10~15年之久 　　※ 感染性小，破坏性大 　　※ 病变播及全身组织器官（皮肤、 肝、脾、骨骼） 　　※ 慢性肉芽肿，损害进展和消退常 交替出现 　　※ 严重者危及生命

4、先天梅毒（胎传梅毒） 　　※　多发于在妊娠4个月之后 　　※　引起胎儿全身感染导致流产、 早产和死胎 　　※　出生梅毒婴儿，可表现为马鞍 鼻、锯齿形牙，间质性角膜炎、 先天性耳聋等。

三、微生物学检查 （一）标本 　　Ⅰ期梅毒　　硬下疳渗出物 　　Ⅱ期梅毒　　梅毒疹渗出物，淋 巴结抽取液 （二）方法 　　１、显微镜检查

2、血清学诊断 ①非特异性血清学试验 　　※ 抗原为（正常牛心肌的心脂质） 　　※ 血清中的反应素为抗脂质抗体。 　　※ 方法有VDRL（性病研究实验室试验） 　　　 Veneral Disease Research Laboratory 　 RPR（快速血浆反应素试验） Rapid Plasma Reagin 　　※ 适用于大量筛选

②特异性血清学试验 　　抗原为（Nichols株螺旋体） 　　螺旋体特异性抗体 　　方法有FTA-ABS试验（荧光梅毒 螺旋体抗体吸收试验） 　　优点：特异性强，可用于梅毒螺 旋体证实试验