世界卫生组织 卫生系统与服务部门 卫生人力资源司 司长 Manuel M. Dayrit 世界卫生组织全球卫生人力资源发展战略 世界卫生组织 卫生系统与服务部门 卫生人力资源司 司长 Manuel M. Dayrit

世界卫生组织有关决议 2010 –世界卫生组织卫生人员国际招聘的行为守则 (第63届世界卫 生大会第16项决议) 2009 – 初级卫生保健，包括加强卫生系统 (第62届世界卫生大会第 12项决议) 2006 – 加强护理与助产服务 (第59届世界卫生大会第27项决议).. 2006 –迅速加大卫生人力培养力度 (第59届世界卫生大会第23项决 议) 2004 –卫生工作人员国际流动：对发展中国家卫生系统的挑战 (第 57届世界卫生大会第19项决议)

世界卫生组织卫生人员国际招聘的行为守则 2010年5月21日第63届世界卫生大会 世界卫生组织卫生人员国际招聘的行为守则 2010年5月21日第63届世界卫生大会 Aim of the presentation: (1) to present a brief overview on the development process of the WHO code of practice. (2) to highlights key points regarding the content of the code Timely to discuss about the code as it is very a prominent issue in international arena: In addition of the discussions at the WHO RC, G8 Summit in l'Aquila, July 2009, encouraged the WHO to develop by 2010 the code of practice on the international recruitment of health personnel. Furthermore, The ministerial declaration of the 2009 high-level segment of the Economic and Social Council also encouraged the finalization of a code of practice on the international recruitment of health personnel.

卫生人员国际招聘行为守则的优势 唯一一个关于卫生人力招聘国际合作的全球框架文件 唯一一个关于卫生人力流动的持续性的全球对话平台 基于国际认可的卫生人力流动原则，就关键问题向会员国 提供指导 建立资料收集和信息交流的促进机制，加强政策宣传 Questions for each of the 6 key issues: Issue 1: What objective(s) and guiding principles should guide the development of a WHO code of practice? Issue 2: Should a code of practice include a specific provision recommending that Member States regulate or monitor the activities of recruitment agencies and employers of internationally recruited health personnel? What standards should be included in the code to encourage equality of treatment between domestic and foreign workers? Should the code include a provision encouraging Member States to ensure that services performed in connection with the international recruitment or placement of health workers is rendered free of charge? Should the code include a provision recommending that Member States limit international recruitment from countries with critical health workforce shortages? Issue 3: Should a code of practice promote the formulation of bilateral and multilateral agreements based upon the principle of mutuality of benefits? Should a code of practice include a provision recommending that destination states providing source states with financial compensation? What type of technical or financial cooperation should the code encourage? Issue 4: Should the principle of national health workforce sustainability be included in the code? If so, how can this broad concept be defined and operationalized into specific recommendations in the code? Issue 5: Should a code of practice include a recommendation encouraging countries to collect data on health worker migration and its impact on health systems Is so, what type of data should be collected? Should a tool be developed to encourage the harmonization and comparability of data collected? What information should the code recommend that Member States exchange ? Issue 6: Should there be a provision for international monitoring and review of the implementation of the code of practice? What information on implementation should be compiled and included in state reports? What other provisions can be included in a WHO code to encourage compliance by state and non-state actors?

世界卫生组织全球卫生人力资源发展战略 可持续性 循证决策 国际信息交流 国际合作

全球正在努力解决卫生人力的严重短缺、分配不当和流失问题 卫生人力的全球分布 卫生人力严重短缺国家 卫生人力短缺国家 来源：世界卫生组织（2006）. 2006年世界卫生报告-为卫生事业共同努力. 日内瓦，世界卫生组织-

工作期战略：加强能力和绩效 员工绩效的考核标准 可及性 胜任力 应对能力 生产力 工作期开始: 人力预备阶段 计划 教育 招聘 工作期: 提高员工绩效 监督 补偿 系统支持 终生学习 员工绩效的考核标准 可及性 胜任力 应对能力 生产力 工作期结束: 减员管理 流动 职业选择 健康和安全 退休 来源：世界卫生组织（2006）. 2006年世界卫生报告-为卫生事业共同努力. 日内瓦，世界卫生组织

卫生工作者挽救生命 …但是，全球57个国家面临卫生人力短缺危机

非洲的医学院校– 大部分建于国家独立后 20个国家还没有 医学毕业生 最近20年开始出 现私立医学院校 医 学 院 校 数 量 公立 私立，非营利，宗教学校 私立，非营利，其它 私立，营利 Source: Fitzhugh Mullan 9

3 Mali 10 10

11

非洲医学师资的 “人才流失” 医生的“人才流失” 使当地师资建设和 稳定面临严峻挑战 人员流失平均百分比 过去5年教师流失原因 12 Source: Fitzhugh Mullan 12

卫生人力资源行动框架 政策 领导力 合作 教育 资金 人力管理系统 成功的关键因素 国情 准备和计划 （包括劳动力市场情况 提供更好的卫生服务 公平 有效 效率 可及性 取得好的 健康结果 卫生系统的其它因素 国情 （包括劳动力市场情况 改善后的 卫生人力状况 情况分析 准备和计划 执行 督导评估 政策 领导力 合作 教育 资金 人力管理系统 成功的关键因素

“ 一个卫生系统由所有的组织、人员和行动组成，他们的初衷都是促进、恢复或维护健康。” 系统建设 总体目标/结果 服务提供 服务提供 利用 覆盖率 卫生人力 改善健康（水平和公平性） 信息 应对能力 医疗产品：疫苗和技术 防范社会和资金风险 质量 安全 Yet there are countries that have been moving successfully in a direction that is much more in line with the values pursued in Alma Ata. Paradoxically, most clearly in rich countries (W Europe, Canada). Also elsewhere: Oman, Thailand, Malaysia, Chile, Brazil Common strategic elements: moving on four fronts – "PHC reforms" that will be the core of next WHR: UC: example Thailand 30 baht policy Primary Care: eg. Brazil's family health programme Health in All policies: eg. Euro Inclusive leadership: away from command and control to more negotiated approaches with involvment of multiple stakeholders Common contextual elements of successful countries: Pressure from civil society: demand for more health care commodities, but also pressure to respond to social expectations Context of economic growth and public investment that made possible to steer expansion of the health sector in these directions Need to fit with the context. 筹资 提高效率 领导力/治理

卫生系统未达到社会预期 卫生公平 卫生系统 人人享有以人为本的卫生服务 健康社区 医院为中心 商业化 分散化 当前趋势 初级卫生保健改革

关于卫生公平性和卫生系统议程的两个报告 Convergence – articulated in report of the Commission on the Social Determinants of Health and the 2009 World Health Report

重新重视初级卫生保健 服务提供改革 全民保险改革 使卫生系统以人为中心 促进卫生公平性 领导力改革 公共政策改革 促进和保护社区健康 使卫生当局更 值得信赖 公共政策改革 促进和保护社区健康 WHR outlines four key policy directions needed if our health systems are to respond better and faster to the challenges of a changing world All based on common platform of equity, solidarity and social justice – the basis of the primary health care movement First moves to reduce exclusion and social disparities Second to make services more relevant Third to broaden and strengthen leadership for health Fourth to ensure that all public policy decisions enhance health outcomes – within the health sector and beyond.

由家庭卫生工作者提供的初级卫生保健，已成为国民卫生体系的支柱 巴西，1998-2005：家庭卫生工作者的覆盖面增加！ 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 0% 1 to 25% 25 to50% 75 to 100% 50 to 75% SOURCE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica

巴基斯坦家庭卫生和初级保健项目-女性卫生工作者 项目始于1994年 国家人口1.7亿 城市人口占34% 5800万 农村人口占66% 1.12亿 1名女性卫生工作者-服务1000人 （100-120个家庭） 农村的中学毕业生，经过6个月培训 和进修 中期（2008-11年）11万 30%城市人口 16000 女性卫生工作者 90 % 农村人口 95000女性卫生工作者 Source: Zulfiqar A. Bhutta

非洲国家正在加强医学教育 许多国家将优先发 展医学教育作为加 强卫生部门工作的 重要内容 医 学 院 校 数 量 英语 法语 葡萄牙语 英语和法语 Source: Fitzhugh Mullan 20

世界卫生组织卫生人员国际招聘的行动准则 2010年5月21日第63届世界卫生大会 世界卫生组织卫生人员国际招聘的行动准则 2010年5月21日第63届世界卫生大会 Aim of the presentation: (1) to present a brief overview on the development process of the WHO code of practice. (2) to highlights key points regarding the content of the code Timely to discuss about the code as it is very a prominent issue in international arena: In addition of the discussions at the WHO RC, G8 Summit in l'Aquila, July 2009, encouraged the WHO to develop by 2010 the code of practice on the international recruitment of health personnel. Furthermore, The ministerial declaration of the 2009 high-level segment of the Economic and Social Council also encouraged the finalization of a code of practice on the international recruitment of health personnel.

世界卫生组织全球卫生人力资源发展战略 可持续性 循证决策 国际信息交流 国际合作

“我认为，除非我们重新回到初级卫生保健所推崇的价值观、原则和方法，否则我们就不可能实现与卫生相关的千年发展目标。"