常用抢救技术 现场急救 紧急除颤 高级救护 打电话 主讲：
二、常用抢救技术 (一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
怎么办？
A.尽可能地找电话，以便拨打“120” B.高声呼救 C.判断此人有无心跳呼吸骤停，同时呼救 D.事不关己，当作没看见 ●
● 当触知此人无脉搏呼吸时， 又如何处理呢？ A.等人来一道把此人送入医院 B.立即找电话打“120”，等救护车到来 C.按压急救穴位，期望此人恢复知觉 D.立即放平此人，进行心肺复苏术 ●
心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救， 包括开放气道、 人工呼吸、胸外心脏按压， 即ABC三个步骤。
救命的黄金时刻 10秒钟：昏迷 30秒钟：抽搐 60秒钟：自主呼吸逐渐停止 2 分钟：脑组织发生水肿 4 分钟：一半的脑细胞死亡 当各种原因造成心跳和呼吸停止时，大脑缺氧 10秒钟：昏迷 30秒钟：抽搐 60秒钟：自主呼吸逐渐停止 2 分钟：脑组织发生水肿 4 分钟：一半的脑细胞死亡 8 分钟：脑死亡
时间就是生命“黄金4分钟” 开始施救的时间与抢救成功率的关系 1 分钟开始施救：成功率＞90% 4 分钟开始施救：成功率＞50% 8 分钟开始施救：成功率＜15% 10分钟开始施救：成功率 = 0%
其实如果能抓住救命的“黄金4分钟”，50%以上的心跳骤停的病人就有可能生还。 我国每天有7000人死于心脏病，其中70％的人因无法得到恰当的救助而死于家中或现场！ 其实如果能抓住救命的“黄金4分钟”，50%以上的心跳骤停的病人就有可能生还。 在4min内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高！
目的 1.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。 2.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。
准 备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 意识不清，无需特殊准备。 3.用物准备 有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。
徒手心肺复苏 所需的一切只是一双手
准 备 4.环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。 如果是室外，则需评估 周围环境是否安全， 如有无高压电线、 有无坠落物体……
操作步骤 A 开放气道 判断病情 B 人工呼吸 C 心脏按压 求助呼救 安置体位 整理记录 效果判断
判断病情 迅速判断＜10s ·突然意识丧失： 轻摇、轻拍、呼喊病人无反应
判断意识： 小儿：拍打足跟或掐捏上臂， 看有否睁眼.啼哭
判断病情 ·呼吸停止： 通过看（胸廓）、 听（呼吸音）、 感觉（气流） 三个步骤来完成
判断病情 颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸锁乳突肌前缘凹陷处）
检查肱动脉： 小儿：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间
求助呼救
迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。 安置体位
松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。 开放气道
人工呼吸 首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起
开放气道A(airway)的常用方法 *仰头—抬颏法 *托颌法 压额抬颈法
（1） 仰头-举颏法 开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用仰头-举颏法。
仰面举颏法
⑵托颌法 在未确定颈椎是否损伤的情况下，使用托颌法
（3）压额抬颈法 一手置于前额使头后仰， 另一手放在颈下，将颈托起。
头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。
人工呼吸 用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。吹气时间为1秒，吹气量每次400-600ML.
口对口鼻吹气： 用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者 救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气
口对口人工呼吸 口对口人工呼吸2次
抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指） 心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指）
定位 定位在剑突上方2横指处
手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。
按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点
以掌根按压
双手掌根重叠 手指相扣翘起 每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部
双肩应在患者胸部正上方
双肘不能弯曲
错误1 手掌交叉
错误2 肘部弯曲
错误3 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 按压用力不垂直
连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 按压深度：成人胸骨下陷3～5cm ·按压频率：成人100次/min ·按压和放松时间比：1:1 ·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30 连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 心脏按压
按压技术 成人 儿童 婴儿 定位方法 两乳头连线中点 两乳头连线中点下 手法 双手 单手或双手 两只手指 两只拇指 按压深度 4-5cm 胸部厚度的1/3或1/2 按压频率 100次/分 按压与呼吸比例 30：2（单、双人） 30：2（单人） 15：2（双人）
用两只手指或两只拇指按压
效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以上， 皮肤、黏膜色泽转为红润， 散大的瞳孔缩小，昏迷变浅， 神经反射出现。 复苏成功后撤去按压木板， 头下垫枕。
效果判断 有效指标 颈动脉搏动恢复 自主呼吸恢复 意识恢复 瞳孔由大变小 面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖
观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 整理记录
注意事项 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。
注意事项 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。
注意事项 4. 操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。
注意事项 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。
2010年版CPR （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变30:2 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）取消“一听二看三感觉 ”
1. 成人心肺复苏术之正确的胸外按压位置为？ A. 肚脐上一指幅 B. 剑突上 C. 两乳头联机和胸骨交点 D. 以上皆是 C
2. 对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？ A. 72次 B. 80-90次 C. 100次 D. 120次 C
3. 对成人急救时，正确的按压深度为？ A. 患者胸廓的1/3 B. 听到卡啦声 C. 越深越好 D. 患者胸廓的1/2 A
4. 单人心肺后苏术胸外按压和吹气比例为 A. 5：１ B.30：2 C. 15：2 D. 视情况改变 B
5. 经过心肺复苏术急救后，若患者已恢复呼吸并有循环表现，你应该 A. 让患者平躺并随时评估反应 B. 面朝下，头转向一侧 C. 复苏姿势并随时评估反应 D. 离开患者并稍作休息 C
6. 当执行心肺复苏术时，评估检查呼吸的时间应为多少？ A. 3～5秒 B. 5～ 10秒 C.10～20秒 D.30秒以上 B
7. 一群人出去旅游，有人意识不清呕吐，有脉搏有呼吸，要如何置？ A. 头侧一边防止异物梗塞 B. 用手挖出 C. 大声呼救 D. 立即启动紧急医疗网 A
A. 初步评估、再次评估、后送 B. 治疗ABC、休克、流血 C. 打开呼吸道、呼吸、循环 D. 维持生命、防止受伤．获得医疗照护 8. 心肺复苏术的三部曲是： A. 初步评估、再次评估、后送 B. 治疗ABC、休克、流血 C. 打开呼吸道、呼吸、循环 D. 维持生命、防止受伤．获得医疗照护 C
9. 体外心脏按压的合并症可能有： A. 肋骨骨折 B. 气胸 C. 脾脏破裂 D. 以上皆是 D
10.抢救溺水病人的首要步骤是 A．清除呼吸道分泌物 B．松开领口、腰带 C．俯卧人工呼吸 D．给氧 E．应用呼吸中枢兴奋剂 A
11．行口对口人工呼吸时吹气毕，放开鼻孔是因为 A．防止吹气量过大 B．及时引流鼻腔分泌物 C．排出呼吸道内气体 D．利于肺泡再次扩张 E．及时降低腹腔压力 D
Thank You !