醫院內部緊急災難計劃介紹 新光醫院 陳建智醫師

醫院內部緊急災難計劃介紹 院內災難及緊急應變處置計劃總論 病患疏散計劃 病患重置計劃 病患接收計劃 醫院孤立運作計劃 通訊設備應變處置計劃

院內災難及緊急應變處置計劃總論 前提: 針對本院可能發生的“內部災難”,也就是災難發生於醫院內部,或是外部的災難,但是造成醫院醫療運作的能力降低的事件,作危險分析,並以醫院緊急事件指揮系統的原則與作法,建立理想的醫院災難應變摸式, 以達成完善的減災措施、災難預備、災難應變及災後恢復

院內災難及緊急應變處置計劃總論 依據： 台北巿緊急傷患救護辦法(84.8.18) 醫院緊急災害應變措施及檢查辦法(77.1.15) 醫療法第21條 醫院評鑑及教學醫院評鑑標準公告(89.11) 台北巿巿政府衛生局災害防救措施手冊 美國災難應變機構之災難現場管理系統

院內災難及緊急應變處置計劃總論 目的: 有效因應及處置火災、震災、風災、大量傷患等各項相關緊急災害防救之應變處置事宜

院內災難及緊急應變處置計劃總論 權責劃分、實施程序暨流程(I) 衛生局:緊急救護之協調聯絡及大災害或意外事故之通知與協調支援事宜 消防局(救災救護指揮中心):傷患之救護及輸運、 傷情通報及指揮 地區災難指揮中心(中央指示成立):人力及物資供應等支援事宜

院內災難及緊急應變處置計劃總論 權責劃分、實施程序暨流程(II) 本院負責任區內災難現場救護及醫院救護應變處置事宜 組織圖 指揮中心職掌(確認人力、 物資、 聯繫、 通訊; 決定、 簡報) 指揮中心啟動原則:執行部門或計劃部門回報,由指揮官啟動 外部災難指揮中心的職責 內部災難時的職責

院內災難及緊急應變處置計劃總論 院內災難及緊急應變體系各部門職掌 各部門職掌 執行層級: 輕、 中、 重級危害 身份區分: 執行(紅) 、 財務(綠) 、計劃(藍) 、後勤(黃) 應變處置程序:人員召集、時機、時限、 方式;通報程序; 通報代號;救災工作 災害風險分析:

院內災難及緊急應變處置計劃總論 災害風險分析 1.依據:院內災害風險評估專家會議結果(91.3.20) 2.風險分析:

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目的: 確保本院就醫民眾,在本院發生緊急災害時,得以順利脫困 狀況區分:緊急疏散、預警疏散 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 目的: 確保本院就醫民眾,在本院發生緊急災害時,得以順利脫困 狀況區分:緊急疏散、預警疏散 緊急疏散: 現場、平移、 垂直、機構 空間疏散(I):住院區督導依執行處處長指揮統籌,分由外科組、婦幼組、重症組、一般護理組、門診組各組長負責計劃擬定與執行

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 空間疏散(II): 原則說明: (1)房間疏散 (6)疏散處置 (2)房間淨空 (7)其它的考慮 (1)房間疏散 (6)疏散處置 (2)房間淨空 (7)其它的考慮 (3)樓梯與走道 (8)重置計劃 (4)暫時留置區 (9)後勤支援 (5)人員處理

預警疏散: 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 病患分類 運輸機制 救護車:急診處大門出口為停放疏散區 私人車:門診大廳大門出口為停放疏散區 接駁車:門診大廳大門出口為停放疏散區

病患疏散及再住院的共識(I) 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 病患疏散能量:各單位需先務實評估各類病患人數,及對固定的工作人員情況下,最大疏散病患數量,由狀況分析組組長依計劃處處長指揮統籌擬定相關評估計劃,協同住院區督導依執行處處長指揮統籌,分由外科組、 婦幼組、 重症組、 一般護理組、 門診組各組長負責執行

病患疏散及再住院的共識(II) 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 轉院協定:社會服務主任與各院簽訂之緊急協定 本院內部災難: 北榮、台北馬偕、振興、陽明醫院 士林區區域性災難: 台大、淡馬

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 提早出院: 減少轉運病患 轉運病患與提早出院病患區隔 轉運病患: 急診門口 提早出院病患:大廳

後勤相關資料(I): 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 病患紀錄: 疏散病患的護理人員須確認病患的記錄(病歷)有無隨著病患移出 藥物:足夠量的藥物、 靜脈輸液或是血液製品最好與病患一起運送到重置區或接收醫院 文件紀錄:姓名、 病歷號、 病房及疾病分類、 接收的醫院、 運送的車輛資料、 病歷及藥品有無隨同運送、 車輛上工作人員相關資料

後勤相關資料(II): 財團法人新光吳火獅紀念醫院病患疏散計劃 血液製品:配對好的隨病人運送, 其它的通知地區損血中心或其它醫院接收,由實驗診斷組組長統籌指揮處理 運輸的特殊考量:3-6輛救護車結隊成行 疏散與否考量:根據威脅的程度、後果與病患疏散時可能產生不良影響等二者之間去權衡輕重

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財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 前提: 當病患必須疏散時,其醫療處置及行為,需持續維持,方能保護病患生命安全,因此需配合相關重置措施,以確保病患之生命安全無虞

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 目的: 為確保本院就醫之民眾,在本院發生緊急災害時,緊急疏散後得以順利脫困並獲得適當之醫療照護

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 執行程序(I): 病患轉院相關措施(I): 轉院協定:社會服務主任與各院簽訂緊急協定 連絡管道: 控制病床的協調者:本院病本的協調者為聯絡官,配合執行處處長指揮醫療照顧主任暨動向管理組組長作業 運送病人的方式及交通工具的安排:執行部門之醫護人員判斷

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 執行程序(II): 病患轉院相關措施(II): 病患動向的登錄:由醫療動向管理組組長依醫療照顧主任指示負責病患動向之登錄 病患相關物資轉送:由運輸組組長依後勤處處長指示統籌病患原先相關物資(病歷、 資料)轉送 病患轉院安置:由工作人員支援組組長依社會服務主任及醫事人員主任指示,統籌協助 病患家屬通知:由家屬工作組組長依社會服務主任及醫事人員主任指示 依病患特性安排重置床位

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 執行程序(III): 確認轉送病人接收醫院的共識: 原則說明:由醫療動向管理組組長視病患實際狀況,與聯絡官及通訊組組長協調,確定接收醫院可容納病人數 轉送病患照顧先遣措施:醫事人員主任和工作人員支援組指示 建立聯繫的管道 提供原先醫療紀錄及病患相關資料 確保藥物及醫衛材補給的供應無缺

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 執行程序(IV): 病患臨時出院安排: 原則說明:病患之情況確實可以出院,短期內不會產生不良變化,且有親近的家屬可照顧,而醫院本身必需安排後續追蹤及訪視 病患評作業要點: 經醫師評估後即可出院者 需由醫師仔細評估,才能決定是否出院者 不能出院的病患

財團法人新光吳火獅紀念醫院病患緊急重置計劃 執行程序(V): 基本醫療供應品及藥品運送 原則說明:緊急運送時,醫療供應品按其重要及急迫的程度分批運送,相關的醫囑單及病歷記錄和藥品是最優先的,其次為病人的私人物品,最後才是病床相關的設備 物資運送作業要點: 管制藥品需密封並上鎖 準備適當的表格或收據,當面點交

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財團法人新光吳火獅紀念醫院緊急病患接收計劃 目的: 在延續緊急轉送病患之原有照顧,而非啟動新的醫療,藉此提供病患完善的緊急醫療轉送照護

財團法人新光吳火獅紀念醫院緊急病患接收計劃 執行程序(I): 專人指揮:醫療照顧主任依執行處處長指揮,初期由醫療照顧主任指揮,啟動後由執行處處長指揮 單一窗口,病患區隔: 緊急接收之病患均由急診門口進入, 由醫療照顧主任指派人員擔任病患分類工作,分為等候區及處置區 病患動向管理:姓名、病歷號碼、位置、送出的醫院、 醫療給藥記錄

財團法人新光吳火獅紀念醫院緊急病患接收計劃 執行程序(II): 病床管理原則:醫療動向管理組組長依醫療照顧主任指示,統籌全院相關空床使用 收容病床: 90年度總床數733(扣除急診佔留床、手術床、恢復床及洗腎床),其佔床率為79.4%,本院接收病患適宜容量為100床(ICU:5; 一般:95) , 最大容量為120床(ICU:5; 一般:115),緊急時以本院急診外空地為第一暫時收容所,適合容量15人,最大容量為20人

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目的: 在本院因外部環境的災難或交通的阻絕,使本院與外界交流斷絕,院方需使用現有的人力與物力資源去維持醫療運作,確保本院相關人員之生命安全 財團法人新光吳火獅紀念醫院孤立運作計劃 目的: 在本院因外部環境的災難或交通的阻絕,使本院與外界交流斷絕,院方需使用現有的人力與物力資源去維持醫療運作,確保本院相關人員之生命安全

計劃原則及執行策劃部門: 財團法人新光吳火獅紀念醫院孤立運作計劃 空調: 設施組組長依後勤處處長指揮統籌規劃 水:設施組組長依後勤處處長指揮統籌規劃 電力:設施組組長依後勤處處長指揮統籌規劃 食物、藥品、血庫等的冷凍及保存: 營養供應組組長依後勤處處長與藥品組組長、實驗診斷組組長依執行處處長指揮, 三者協調統籌規劃相關事宜 人力:人力資源組長依計劃處處長指揮統籌 消耗品:物資供應組長依後勤處處長指揮統籌 床單和工作服:物資供應組長依後勤處處長指揮統籌

財團法人新光吳火獅紀念醫院孤立運作計劃 耐震強度: 相當七級 儲水量:兩天;醫院周邊五十公尺消防栓數量有三具 電力:有不斷電設備;發電機(3台,1000KW);發電機油量(5500GL);可供使用天數一天 藥品:本院衛材倉庫及藥庫未遭波及,尚有21到24日之藥品可供使用 飲食:病人的飲食可供應七日

財團法人新光吳火獅紀念醫院孤立運作計劃 狀況評估: 機構的地理位置及建築種類 事件的種類 最近可以取得物資補充的地方

其它相關應變措施: 財團法人新光吳火獅紀念醫院孤立運作計劃 食物供應:由營養供應組組長依後勤處處長指揮,計劃節省食物的浪費,用餐需求調度原則 醫療相關的廢棄物處理:由環境衛生官依設施組組長及後勤處處長指揮統籌安置相關醫療廢棄物 人力的調度: 由醫師人力管理組組長依計劃處處長指揮規劃,調性班表及延長值班等事宜

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財團法人新光吳火獅紀念醫院通訊設備應變處置計劃 依據規定: 醫院緊急災害應變措施及檢查辨法(77.1.15) 北巿衛三字09140826600號函(91.2.27) 目的: 有效因應及處置災害時通訊設備相關之應變處置事宜 確保本院災害發生時,通訊維持正常運作及內外相關聯繫

財團法人新光吳火獅紀念醫院通訊設備應變處置計劃 本院相關通訊措施及準備(I) 電話:151外線線路; 1480分機線路; 一支專線電話(5555); 災難發生時可即時在指揮中心(一樓服務台)設立兩組分機(2998;2999) 公共電話:33門號 行動電話:PHS 大眾手機 廣播裝置:(本院災害代碼表) 傳真機:14條線路(一樓住院櫃台28377090;急診 28389495為災難發生時使用)

財團法人新光吳火獅紀念醫院通訊設備應變處置計劃 本院相關通訊措施及準備(II) 無線電系統: 二座配置於急診室,一為台北巿緊急醫療網責任醫院配置之無線電系統,可供緊急災害發生時與台北巿政府衛生局聯繫,另一套為消防局所架設之無線電系統,本院備有無線電對講機共6座; 警衛配置無線電對講手機共18座 呼叫器:530個門號(有不斷電系統) 緊急人員召回:oncall主管及值班人員名冊

財團法人新光吳火獅紀念醫院通訊設備應變處置計劃 本院通訊設備中斷處理程序: 局部受損時: 電話交換機發生當機時:通知廠商搶修;廣播系統 無線電發生當機時:通知廠商搶修 電話交換機,無線電呼叫系統同時發生當機:廣播 下班時段及假日:通知工程師搶修 全面受損停擺時: 召集全體工作同仁到院應變分工,各司其職 通知廠商搶修 尚有一套緊急供話系統與一般無線呼叫系統(大眾電信若停機,則無法使用)