面肌痉挛注射肉毒素治疗效果好吗 目录1••••••••••什么是肉毒素 目录2 ••••••••••肉毒素治面肌痉挛的原理 目录3 ••••••••••引起面肌痉挛的原因 目录4 ••••••••••面肌痉挛在神经外科
什么是肉毒素 临床上用的肉毒素,又称A型肉毒素(botulinum toxin type A, BTX),由单一多肽链组成,通过蛋白水解过程而被激活,裂解为重链(H)和轻链(L)两个片段,通过-S-S-相连,H的羟基端与胆碱能神经末梢的突触前膜受体结合,其氨基端为通道形成区域,而后L链移位于细胞内,通过酶效应抑制乙酰胆碱的量子性释放,使肌肉收缩力减弱,消除面肌痉挛. 部分美容院非医疗使用肉毒素,小剂量多点注射,可以用于短暂除皱,从医疗的角度看,肉毒素是药品,没有医生资格证是不允许使用的。
肉毒素治面肌痉挛的原理 A型肉毒素常用于临床治疗，其作用于运动神经末梢突触处，阻滞突触前膜释放乙酰胆碱，使肌肉麻痹，解除痉挛，但不影响神经兴奋传导，其作用可逆，药物作用消失后肌肉仍保持正常功能。 A型肉毒杆菌毒素注射于面部运动神经末梢，产生肌肉松驰性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛可在短期内迅速缓解。 常用的肉毒素在体内会被缓慢代谢,作用力减弱,一般3-6月作用消失,面肌痉挛症状再次出现.也可以考虑再次注射肉毒素,但因为反复注射产生肉毒素抗体,治疗效果随着次数增加,疗效减退.长期使用可导致面瘫.
引起面肌痉挛的原因 面肌痉挛表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽动，开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。在紧张、劳累时发作明显，神经系统检查多无阳性体征。本病缓慢进展，一般不会自愈。 大部分是面神经受到血管交叉的压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉等等，少部分与动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫有关，据研究统计80%—90%的面肌痉挛患者起病原因都是血管压迫神经。
面肌痉挛在神经外科 目前国际上采用治面肌痉挛的治疗办法就是神经外科显微血管减压术，根据压迫学说，采用外科手术将责任血管从面神经根部移开，从根本上达到患者抽搐目的。 目前最先进的疗法，就是利用显微外科的技术，采用小切口，将压迫三叉神经根的血管与之分开，从根本上达到止痛目的。
面肌痉挛在神经外科 手术大概步骤： 在耳后发际内切口;或下平乳突尖下端横切口.皮肤切口3-4cm,在枕乳缝交点处下方或紧贴乳突出缘钻颅,继之咬开扩大骨窗直径约1.5-2cm,硬脑膜⊥字形切开后悬吊.显微镜下进行手术.缓慢释放小脑延髓池脑脊液,使小脑塌陷,显露前庭神经及面神经根始始段.在面神经根起始段表面仔细探查,细心游离压迫动脉,剪取适当大小特氟隆棉(Teflon)垫入面神经与血管之间,止血纱布止血,检查无活动性出血,用明胶海绵保护脑组织.缝合硬脑膜,用人工硬脑膜修补硬脑膜缺损,将骨渣放回骨孔,用耳脑胶固定,缝合头皮各层,手术完毕. 功能神经外科主别小华编