喉的解剖anatomy of larynx 喉在什么地方？ 湖北医药学院耳鼻咽喉科

喉的位置 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。 上通喉咽， 下接气管。 下气道门户。 喉larynx 喉部矢状剖面观

软骨 支架 一. 单个软骨 成对软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 单个软骨 软骨 支架 一. 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 成对软骨 会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨 前面观 喉的软骨支架 后面观

会厌软骨epiglottic cartilage ： 舌面组织疏松 急性会厌炎 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观

婴儿型会厌卷叶状 会厌形态 纤维镜下会厌上面观 成人型会厌

甲状软骨thyroid cartilage： 最大。喉结， 切迹。 后面观 两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。 喉结 前面观

环状软骨 cricoid cartilage ： 杓状软骨 Arytenoid cartilage 唯一完整软骨环 喉狭窄laryngostenosis 内面观 后面观 小角软骨 声带突 前面观 前面观 环状软骨、杓状软骨

二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane. 环甲膜 cricothyroid membrane. (环甲膜) 会厌前隙 preepiglottic space 会厌前隙矢状剖面图 喉前面观

环甲膜切开术  cricothyrotomy 先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。 环甲膜切开术之切口

三.喉肌 ①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。 喉外肌侧面观

②喉内肌internus muscle of larynx 开关声门， 张弛声带， 活动会厌。 喉内肌侧面观

喉肌 喉外肌 升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌 降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌

喉内肌(喉外）:环甲肌

喉内肌（喉内）： 环杓侧肌 环杓后肌

喉内肌（喉内）： 杓横肌 杓斜肌

喉内肌（喉内）： 甲杓肌（声带肌、甲杓外肌） 甲会厌肌 杓会厌肌

喉肌作用 功 能 肌 组 包 括 肌 肉 开大声门（外展声带） 环杓后肌 缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌 功 能 肌 组 包 括 肌 肉 开大声门（外展声带） 环杓后肌 缩小声门（内收声带） 环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌 紧张声带 环甲肌、声带肌、甲杓外肌 喉口扩大 甲会厌肌 喉口缩小 杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌

四.喉腔： 1.声门上区：supraglottic portion 从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。 1.声门上区：supraglottic portion 喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle 喉前庭 杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松 杓会厌襞 喉入口 喉室 喉上面观 喉额状切面后面观

2.声门区：glottc portion 3.声门下区： infraglottic portion 喉阻塞laryngemphraxis 声 带vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis—喉和气道最窄处. 声门裂 3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion 粘膜下结缔 组织疏松。 喉阻塞laryngemphraxis 喉矢状切面图

会厌 舌根 喉上面观 会厌谷 声带 室带 梨状窝 声门裂 纤维镜下喉 上面观正常像 环后隙

喉上面观 发声相 喉前庭 喉口 梨状窝 环后隙 吸气相 呼气相 舌根 会厌 会厌谷 室带 声带 声门裂 纤维镜下 喉上面观正常像

喉的标本冠状切面

喉的标本矢状切面

五.淋巴回流: ①声门上区: ②声门区: ③声门下区: 喉癌扩散主要途径: 以声带为界,方向多固定. supraglottic portion 淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L ②声门区: glottc portion 淋巴管甚少 ③声门下区: infraglottic portion 环甲膜颈深下L. 喉癌扩散主要途径: 区域L转移

六.神经 ①喉上N： ②喉返N： Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。 喉上神经 ①喉上N： Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。 喉返神经 ②喉返N： recurrent laryngeal nerve 喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。 喉返神经 喉的神经正面观

喉的神经 背面观 左 喉的神经背面观 右

喉返神经哪一侧较易受损？

左声带麻痹 固定于旁正中位 纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹—呼吸时外展障碍。 左声带麻痹—发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。

七.小儿喉部解剖特点 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富. 喉 阻 塞 2.喉腔、声门均较窄小. 3.软骨较软. 5.会厌卷叶状. 4.位置较高. 5.会厌卷叶状. 6.声带较短：6～8㎜.

喉的生理功能physiology of larynx 喉有什么生理功能？ 湖北医药学院耳鼻咽喉科

喉的生理功能 physiology of larynx 一.呼吸 respiration 二.发声 phonation（基音.共鸣） 三.保护 protection（下呼吸道） 四.屏气 breath holding: 室带声带关闭，增加，控制和固定胸腔内压排便，分娩，呕，咳…用力。

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