第十四章 安神药
概述 含义：凡以安定神志、治疗心神不宁、神志失常病证的病证为主的药物，称安神药。 药性特点：主入心、肝经，具有镇静安神或养心安神之效；某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。
适应证：1主治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦及惊风、癫狂等病证。——心神不宁病证 2部分又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。
分类：重镇安神及养心安神药两类。 重镇安神药：矿石、贝类等质地较重之品，药性多寒、降。 滋养安神药：植物种子类药物，具有一定的滋养作用，既能养心又能安神。药性多甘、平。
选药及配伍： 1.实证的心神不安——重镇安神药。 火热所致——可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物； 痰所致者——与祛痰，开窍药物配伍； 血瘀所致者——与活血化瘀药配伍； 肝阳上扰者——与平肝潜阳药配伍； 癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。
2.虚证心神不安——养心安神药物。 血虚阴亏——与补血，养阴药物配伍； 心脾两虚者——与补益心脾药配伍； 心肾不交者——与滋阴降火，交通心肾之品配伍。
概述 使用注意： 本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。
第一节 重镇安神药
概述 本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。
主要用于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁，心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。
朱砂 《本经》 [来源]为汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。
朱砂 《本经》 【性能】 甘，微寒。有毒。归心经。 【功效】 镇心安神 清热解毒
朱砂 《本经》 1、用于心神不宁、惊悸、失眠。 重镇安神，又能清心安神; 最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。 【应用】 1、用于心神不宁、惊悸、失眠。 重镇安神，又能清心安神; 最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。 亦可用于心血虚、心气虚及阴虚所致 心神不宁证。
2、惊风，癫痫: 质重能镇,镇惊安神; 热病高热神昏，惊厥:常配牛黄、麝香等如安宫牛黄丸， 癫痫卒昏抽搐。 3、疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮： 清热解毒，内服、外用均效。
朱砂 《本经》 【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。研细水飞 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。 火煅析出水银，有剧毒。
水飞是中药属炮制法，是取药材极细粉末的方法，多用于不溶于水的矿物药。方法是：取药材如朱砂，与水共研细，加入多量的水，搅拌，较粗的粉粒即下沉，细粉混悬于水中，到出混悬液，沉淀后，分出干燥即成极细的粉末，这就是水飞法。
磁石 《本经》 『成分』主含四氧化三铁（Fe3O4）
磁石 《本经》 【性能】 咸，寒。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 聪耳明目， 纳气平喘。
磁石 《本经》 【应用】 1、心神不宁、惊悸、癫痫： 能护真阴，镇浮阳，安心神； 肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神者 惊恐气乱，神不守舍者：如磁朱丸。
2、肝阳眩晕： 平潜肝阳，又能益肾阴而敛浮阳。 配平肝潜阳药。 3、肝肾亏虚，目暗耳聋： 益肾阴，又聪耳明目。 肝肾不足，目暗不明：配补肝肾明目药。 近年用磁朱丸治疗白内障， 可使视力改善。
磁石 《本经》 4、用于肾虚喘促：益肾纳气平喘。 【用法用量】 煎服，15~30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1~3g。 镇惊安神、平肝潜阳宜生用， 聪耳明日、纳气平喘宜醋淬后用
【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。
【鉴别用药】 磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。
龙骨 《本经》 『来源』为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。前者习称“龙骨”，后者习称“五花龙骨”。
龙骨 《本经》 『来源』为药材龙骨原动物的牙齿化石。
龙骨 《本经》 【性能】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】 镇惊安神， 平肝潜阳， 收敛固涩。 （煅用）
龙骨 《本经》 【应用】 1、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂： 为重镇安神之要药，可用治各种神志失常之患。 心悸失眠，健忘多梦：配安神之品；惊痫抽搐，癫狂发作：配化痰，止痉药。
2、肝阳眩晕： 平肝潜阳作用较强。
3、滑脱诸证：煅用有收敛固涩的功效。 肾虚遗精、滑精：如金锁固精丸。 心肾两虚，小便频数：如桑螵蛸散； 冲任不固之崩漏、带下：如固冲汤； 表虚自汗、阴虚盗汗：配黄芪，牡蛎。 此外，湿疮痒疹及疮疡久溃不愈： 煅龙骨外用，有吸湿敛疮，生肌之效。
龙骨 《本经》 【用法用量】煎服，15~30g；宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。 【使用注意】湿热积滞者不宜使用。
龙骨 《本经》 附药： 龙齿 为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿，刷净泥土，敲去牙床，研碎生用或煅用。性味甘、涩，凉。归心、肝经。功能镇惊安神，主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神；煅龙齿则略兼收涩之性。
琥珀 《名医别录》 『来源』为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称“琥珀”或从煤中选出的称“煤珀”。
琥珀 《名医别录》 【性能】 甘，平。归心、肝、膀胱经。 【功效】 镇惊安神， 活血散瘀， 利尿通淋。
琥珀 《名医别录》 【应用】 1、心神不宁、心悸失眠、惊风癫痫。 质重，镇心定惊安神。 2、瘀血阻滞证：活血通经，散瘀消症。 阴囊及妇女阴唇血肿、产后血瘀肿痛： 血瘀气阻之经闭、痛经： 心血瘀阻，胸痹、心痛：
3、淋证，癃闭：利尿通淋。治砂石诸淋。 此外，本品外用可作为生肌收敛药物，用于痈肿疮毒。
琥珀 《名医别录》 【用法用量】 研末冲服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。
第二节 养心安神药
概述 本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。
主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。
酸枣仁 《本经》
酸枣仁 『来源』本品为鼠李科植物酸枣 的干燥成熟种子。
酸枣仁 《本经》 【性能】 甘、酸，平。归心、肝、胆经。 【功效】 养心益肝，安神，敛汗。
酸枣仁 《本经》 【应用】 1、心悸失眠：养心阴，益心、肝之血而有安神。 以心肝血虚者尤宜。 肝虚有热之虚烦不眠：如酸枣仁汤； 心脾气虚之心悸失眠：如归脾汤； 阴虚阳亢之心悸失眠：如天王补心丹。
2、体虚自汗、盗汗：收敛止汗。
酸枣仁 《本经》 【用法用量】 煎服，9～15g。研未吞服，每次1.5～2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。
柏子仁 《本经》
柏子仁《本经》 『来源』本品为柏科植物侧柏 的干燥种仁
柏子仁《本经》 【性能】 甘，平。归心、肾、大肠经。 【功效】 养心安神，润肠通便。
【应用】 1、心悸失眠：主要适宜于血不养心或心肾不交所致的虚烦不眠、心悸怔忡等证。 2、肠燥便秘：润肠通便。
柏子仁《本经》 【用法用量】 煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。 【使用注意】 便溏及多痰者慎用。
柏子仁《本经》 【鉴别用药】 柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。
远志 《本经》 『来源』为远志科植物远志 或卵叶远志 的干燥根。
远志
远志 《本经》 【性能】 苦、辛，温。归心、肾、肺经。 【功效】 宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿
远志 《本经》 【应用】 1、惊悸，失眠健忘： 为交通心肾，安神定志之佳品。 多用治心肾不交之心神不宁，惊悸 不安，失眠健忘等症。常配人参、龙齿、茯神。
2、痰阻心窍，癫痫发狂：能祛痰，又利心窍。 癫痫抽搐：配半夏、天麻、全蝎； 癫狂发作：配石菖蒲、郁金。 3、咳嗽痰多：祛痰止咳常用药。 4、痈疽疮毒，乳房肿痛：疏通气血之壅滞而消痈散肿，治一切痈疽，不问寒热虚实。 可内服，并外用
远志 《本经》 【用法用量】 煎服，3～9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。 【使用注意】 凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。
首乌藤 《何首乌录》
首乌藤 『来源』本品为蓼科植物何首乌 的干燥藤茎。
首乌藤 《何首乌录》 【性能】 甘，平。归心、肝经。 【功效】 养血安神，祛风通络。
首乌藤 《何首乌录》 【应用】 1.心神不宁，失眠多梦。 2. 血虚身痛，风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，9～15g。
合欢皮 《本经》
合欢皮 『来源』为豆科植物合欢 的干燥树皮。
合欢皮 《本经》 【性能】 甘，平。归心、肝、肺经。 【功效】 安神解郁，活血消肿。
合欢皮 《本经》 【应用】 1、忿怒忧郁，烦躁不眠：“令人欢乐无忧”。 为舒肝解郁，悦心安神之品。 2、跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。
合欢皮 《本经》 【用法用量】 煎服，6～12g。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用