糖尿病 課程: 生命科學慨論(H) 組別: 第2組 組員: 499b0088黃子娟 49952102鄭佩倫 4a0i0105 陳亭君 指導老師:顏嘉宏 老師

目錄 一、認識糖尿病 二、糖尿病的治療方法： (一)心理治療 (二)飲食治療 (三)運動治療 (四)藥物治療

一、藍環—糖尿病 藍環是世界糖尿病日的標誌，也是世界病的象徵。 在2007年成為世界所承認的糖尿病標誌。 藍環在許多傳統國家代表著生命和健康，有象徵對抗糖尿病的意思。　 資料來源： http://blog.sina.com.cn/s/blog_4dfe87da01012459.html

糖尿病的原名 糖尿病在古代稱為消渴。 宋代大文豪蘇東坡曾記載，患有消渴（糖尿病）的朋友日飲水數斗、飲亦倍長、小便頻數，為多喝、多吃、多尿的三種症狀。 另外還有體重下降（三分之一）及血糖高尿液中帶有葡萄糖。 參考文獻：http://www.snjh.tc.edu.tw/~menu/demo/media/alisia/__3.html

糖尿病的形成 糖尿病是一種胰島素相對和不足所形成的。不同型的糖尿病會在胰島中的β細胞不能正常產出足夠胰島素降低血糖濃度，而造成高血糖症的發生。 糖尿病分為三大類型： I型糖尿病 II型糖尿病 　妊娠期糖尿病 參考文獻：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85

第I型糖尿病 所發生時間在幼年或青少年，又稱胰島素依賴型糖尿病。被發現的病患需要終生注射胰島素，否則會患有酮酸血症或生命危險。 I型糖尿病患的兄弟姊妹患此疾病是一般人的１５倍。而雙胞胎遺傳也佔了８８％，從此調查I型糖尿病有很高的遺傳性。

第一位接受治療的小朋友 Leonard Thompson 是第一位接受胰島素治療的小朋友（左），經過治療後變健康了（右）。 參考文獻：http://www.ntuh.gov.tw/gene/cdisease/second_level_pages/b_common_diseases/cd0001.htm

II型糖尿病 II型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病。常出現在成年人（特別是肥胖症患者）身上，其病症會導致消瘦。 併發症有心血管疾病、高血壓、腎臟、眼睛及神經系統，是一個非常嚴重的問題。 參考文獻：http://homepage.vghtpe.gov.tw/~meta/niddm.htm

妊娠期糖尿病 是周產期主要的併發症之一，可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、新生兒低血糖、巨嬰及難產等併發症。 檢查方式： 　1.血糖測驗 2.尿液檢查 3.糖化血紅蛋白 4.血清C鈦及胰島素測驗 　5.胰島β细胞功能測定 6.正常血糖高胰島素嵌夾測試 7.血乳酸測試 參考獻:http://www.wiki8.com/renshenqitangniaobing_39364/

血糖測定 空腹血糖:非妊娠期為3.9～6.4mmol/L ,懷孕期間為3.1～5.6mmol/L。（因妊娠所致） 糖篩查測驗：口服50g葡萄糖,一小時候測驗靜脈血糖值超過≥7.8mmol/L 為異常,須另口服葡糖糖測驗,當血糖超過在7.20～7.79mmol/L,為主要危險群。 口服葡萄糖耐量測驗（OGTT ）:須空腹8~14小時,服用75g葡萄糖或服用100g饅頭,分為在1小時、2小時、3三小時,進行測驗。 　

尿液檢查 尿液葡萄糖檢查

空腹血糖為＜5.8mmol/L，三次血糖測驗均為陰性。 一小時血糖達到高峰，一般在7.8～9.0 mmol/L，但不超過 11.1mmol/L。 第二小時不超過过7.8mmol/L。 第三小時恢復空腹血糖平均。 　測驗標準為：口服一小時，血糖≥7.8mmol/L 或兩小時血糖≥11.1mmol/L 時,可被診斷為妊娠糖尿病。如兩小時後血糖為7.8～11.1mmol/L， 則為妊娠期糖耐受損。

糖化血清蛋白 測驗血紅蛋白外，血清中的白蛋白及其他蛋白質Ｎ末端胺基酸的胺基和葡萄糖發生非酶促糖化反應，形成酮胺結構，又稱為糖化血清蛋白。標準值1.9±0.25mmol/L 參考資料：http://www.wiki8.com/renshenqitangniaobing_39364/

HbA1c糖化血紅素(glycated hemoglobin)? 指血液中的葡萄糖附著在紅血球的血紅素上，產生糖化作用。 糖尿病病患因控制在小於6.5~7%。 參考資料: http://health.ntuh.gov.tw/health/new/6031.htm

對照表 糖化血紅素（%） 血漿糖mg/dl 意義 4 65 正常值 5 100 6 135 治療目標為<6.5% 7 170 8   糖化血紅素（%） 血漿糖mg/dl 意義 4 65 正常值 5 100 6 135 治療目標為<6.5% 7 170 8 205  要小心了....! 糖化血色素越高,得到慢性合併症越大!!! http://health.ntuh.gov.tw/health/new/6031.htm

二、糖尿病治療方式 治療的目的: 　要先知道治療的目的，選定方法後對症下藥。控制方式有賴於飲食、運動及胰島素和口服降血糖要三者並用。 空腹時須維持血糖在80-120mg/dl，或用餐後兩小時血糖控制在80-160mg/dl，較為理想。

主要目的 改善高血糖及高血脂不整，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。 舒緩高血糖等代謝不整所引起的症狀。 預防酮症酸中毒等急性併發症和預防心血管、腎臟、眼及神經系統慢性病變。 肥胖者因積極減肥，維持在正常範圍內。

心理治療 許多人認為治療方式為飲食、運動、及藥物治療。但心理治療也相當重要，樂觀的情緒可以控制病情的發生。焦慮時會引起一些應激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質腺素及胰高血糖素的分泌，使血糖升高，病情加重。 維持好的心情對糖尿病患是重要的！！！

飲食治療 飲時正常對糖尿病患是件重要的事，首先先由熱量、蛋白質、脂肪及糖類的攝取量，達到控制血糖值的目的。

2 .維持一定量的飲食習慣，有助於維持體重及血糖.值。 3. 多攝取高纖維的食物，減少糖類的吸收。 4 .少吃精緻食物及加糖時品。 http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/SEARCH_RESULT.aspx 建議: 1. 均衡攝取六大類。 2 .維持一定量的飲食習慣，有助於維持體重及血糖.值。 3. 多攝取高纖維的食物，減少糖類的吸收。 4 .少吃精緻食物及加糖時品。 5 .選擇食物烹調方式。 6 .避免去應酬場所，減少喝酒。 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-22.htm

運動治療 利用運動增加身體的抵抗力，幫助病患對抗病魔，有校恢復體力。 時間： 飯後1-2小時最適合運動，不要再飯前或飯後1小時運動，每次以20-30分鐘最好。 每周至少三次並且固定運動時間。 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-2.htm

運動時注意事項 要先暖身，檢視自己體能慢慢增加運動量。 隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，萬一血糖過低可食用。 隨身攜帶糖尿病辨別證件，避免單獨行動。 血糖控制不良(飯前血糖值超過250mg/dl或經常有低血糖發作)或生病時不宜運動。 使用胰島素或口服降低血糖藥物後，禁止空腹運動。 天氣變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事戶外運動。 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-2.htm

體重控制 方法(一)： 方法(二)： 理想體重(公斤) = 《身高(公尺)》2 X 22 ( +10%為理想體重) http://health99.doh.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?Catid=20056&Type=002 理想體重(公斤) = 《身高(公尺)》2 X 22 ( +10%為理想體重) 身體質量指數(Body Mass Index)，簡稱BMI BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2) 正常體重的BMI值為18.5 ~ 23.9，計算理想體重時，為方便計BMI值常採「22」。 當BMI≧27，則屬肥胖； BMI ≧ 24且<27，則屬「體重過重」。

藥物治療 口服降血藥分三種: 磺醯尿素類:主要做為刺激胰臟分泌較多量的胰島素。 如Euglucon(優爾康)、Glidiab(泌樂得)、Diabiness(特秘胰)、Diamicron(岱秘克龍)。 雙胍類:主要抑制肝臟製造葡萄糖並促進葡萄糖的利用。 如Melbin(美治寧)、Glucophage(庫魯化)。 阿爾發肝酶抑制劑:主要抑制多醣類分解。如Acarbose(醣醁)。 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-23.htm

副作用 降血糖藥: 磺醯尿素類有時會造成水腫或肝炎，不是用發生低血糖。雙胍類及阿爾發葡萄醣甘酶抑制劑，主要為腸胃不舒服，如脹氣、噁心、腹瀉等。 哪些人不適用口服降血糖劑: 1.I型糖尿病患 2.糖尿病孕婦 3.接受重大手術病患 4.處在壓力大下，如重傷或嚴重感染 5.對藥物過敏者 6.有肝腎功能問題者 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-23.htm

磺醯尿素類 磺醯尿素類可能造成低血糖，飲食不正常或太少，容易發生。 http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-23.htm

三、動機及感想 一開始在尋找著要以什麼題目為報告主題時，就想到以親人的疾病為主題，所以我們這組就以糖尿病為我們報告的主題。 在開始找資料做報告之後才更了解糖尿病，原來糖尿病的種類不只有一種，而是有三種，並且要治療糖尿病要從四個方面同步進行，就是心理、飲食、運動、藥物，有好的心情也要有健康的飲食，再配合規律的運動及藥物才能穩定病情，因為糖尿病是需要長時間治療的一種疾病。 如果身旁有親人得了糖尿病，請多多關心他，並且注意有無其他併發症的發生。很開心能藉由這次的報告，讓我們對糖尿病有更多的瞭解，也讓我們知道需要多多關懷身旁的親人。

四、參考文獻 百味診室blog: 藍環由來http://blog.sina.com.cn/s/blog_4dfe87da01012459.html 台中縣立溪南國中: 糖尿病原名 http://www.snjh.tc.edu.tw/~menu/demo/media/alisia/__3.html 維基百科: http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85 糖尿病,第一型: http://www.ntuh.gov.tw/gene/cdisease/second_level_pages/b_common_diseases/cd0001.htm 第二型: http://homepage.vghtpe.gov.tw/~meta/niddm.htm 醫學百科: 妊娠糖尿病 http://www.wiki8.com/renshenqitangniaobing_39364 台大醫院: http://health.ntuh.gov.tw/health/new/6031.htm 糖尿病的治療方法：http://www.24drs.com/consumer/disease/diabetic/1-2.ht 糖尿病與我:體重控制 http://health99.doh.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?Catid=20056&Type=002