妊娠期妇女的护理
一 生理变化
(一）生殖系统
1.子宫 （1）子宫体（变化最大） 早期子宫呈球形且不对称 晚期子宫多呈不同程度的右旋 子宫壁厚度在妊娠中期逐渐增厚末期又渐薄 子宫各部增长速度不一 血流量逐渐增加 Braxton Hicks收缩 （2） 子宫峡部 逐渐伸展变薄 分娩时，峡部继续伸展，成为子宫腔的一部分，称“子宫下段”
（3） 子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液栓，可防止细菌进入宫腔。 假性糜烂 2. 卵巢 略增大，停止排卵。 在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌孕激素。妊娠黄体一般在妊娠3~4个月时开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。
3.输卵管 伸长,血运增加,组织变软,粘膜有时呈类似蜕膜样变。 4.阴道 肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜增厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。 5. 外阴 大小阴唇色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织松软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。
（二）乳房
早期乳房发胀，充血,或有刺痛感及触痛，明显增大。 出现蒙氏结节 初乳:妊娠后期可由乳头挤出少量稀薄黄色液体。
（三）循环及血液系统
1.心脏 循环及血液系统 2.心搏出量和血容量 3.静脉压 4.血液成分
1.心脏: 向左向上向前移位,大血管轻度扭曲,心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进，但心电图正常.心率增加. 2.①心搏出量:增加,32~34周达高峰. ②血容量:增加（血浆及红细胞），至妊娠32～34周达高峰. 3.静脉压:孕妇下肢,外阴及直肠的静脉压 升高，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。 仰卧位低血压综合征 4. 血液成份: （1）．红细胞 红细胞计数，血红蛋白值，红细胞比容均下降。 孕妇应在孕晚期补充铁剂，以防血红蛋白值下降。 (2）．白细胞 增加 （3）．凝血因子 凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低。 血小板无明显改变。红细胞血沉加快。 （4）. 血浆蛋白 下降，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。
（四）泌尿系统
妊娠早期,出现尿频。 妊娠12周以后，压迫膀胱症状消失. 妊娠末期,孕妇再次出现尿频. 此现象产后逐渐消失.
（五）消化系统
早孕反应 此期孕妇易患贫血,晨间刷牙时牙龈出血 易引起胃肠胀气与便泌
（六）皮肤
皮肤常有色素沉着. 出现妊娠斑，产后可消退。 出现妊娠纹，持久不退。
（七）体重
早孕期体重可下降，随着妊娠月份的增长，孕妇体重逐渐增加。 如体重增加过快，应考虑有病理情况。
（八）矿物质代谢
铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部分，与血氧运输和细胞内氧化过程关系密切。孕期母体储存铁供不应求，不补充外铁易发生缺铁性贫血。 胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙，孕末期体内含钙25g，磷24g。绝大多数在孕末两个月贮存，因此在孕末期需补充钙及维生素D。
二.孕妇常见心理反应 1惊讶与震惊 2矛盾 3接受 4情绪波动 5内省 6其他：担心、害怕、焦虑、忧郁、紧张
三.调适心理适应妊娠的方法： 1.孕妇 自我调节，要认识到妊娠、分娩、哺乳都是一种正常的生理现象。保持心态的平稳，正确对待生活和工作中的问题，保持乐观的情绪。 2.家人 对孕妇倍加关心和爱护，给予鼓励和支持，解除孕妇的心理负担，避免不良刺激，消除不良心理影响。
3.医护工作者 加强孕期心理健康教育，使准妈妈懂得妊娠的生理卫生知识（如早期妊娠的征象，妊娠期母体的变化，妊娠期用药对胎儿的影响，准妈妈情绪对胎儿的影响等）。 宣教工作，使准妈妈懂得孕期保健的重要意义，能主动定期进行产前检查，以便及时发现和治疗妊娠合并症及并发症，保证准妈妈的身心健康。
四(一）早期妊娠诊断 ①病史 停经 早孕反应 尿频 ②临床表现 乳房 妇科检查 ③常见辅助检查 妊娠试验 ：诊断早期妊娠 妊娠试验 ：诊断早期妊娠 超声检查（快速准确） 其他：宫颈黏液检查 黄体酮实验 基础体温测定
四(二）中晚期妊娠诊断 ①病史 有早期妊娠的经过 胎动，胎心音，子宫明显增大 ②临床表现 胎动；胎心音；子宫增大；胎体 ③辅助检查 超声检查 胎儿心电图
五.症状护理 ①恶心呕吐:清淡饮食;精神支持 ②尿频尿急：给与解释不必处理 ③白带增多：保持外阴部清洁干燥，勤换棉质内裤 ④水肿:休息 ⑤下肢,外阴静脉曲张:避免两腿交叉或长时间站立 ⑥便秘:定期排便,多吃富含纤维素多的食物,多饮水 ⑦腰背痛:穿低跟鞋,多休息 ⑧下肢痉挛:增加钙的摄入
妊娠12~14周，为什么会出现Braxton Hicks收缩？对胎儿有何影响？ 六. 尚未解决De 1 为什么子宫壁先增厚后变薄 单击此处添加段落容 2 妊娠12~14周，为什么会出现Braxton Hicks收缩？对胎儿有何影响？ 3 宫颈早期为什么会组织充血，水肿? 4 初乳为何是黄色的？其成分是什么？
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