登革熱 組別： 第六組 組員： 4A21b903 歐陽柏任 4A260052 劉育慈 4A260090 黃靖雯 4A1A0104 謝佳竣 4A40H032 曾詩雲 指導老師：顏嘉宏 老師

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病狀和體徵 體徵 3-14天潛伏期 喉嚨痛、發燒、拉肚子，這些症狀都類似感冒，腸胃炎 全身無力、想吐、腹瀉 2/26 4A260052 劉育慈 病狀和體徵 體徵 3-14天潛伏期 喉嚨痛、發燒、拉肚子，這些症狀都類似感冒，腸胃炎 全身無力、想吐、腹瀉 參考資料:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9204/7.htm 2/26

革病毒又依照血清可以分四型，第二型登革病毒的部分症狀和腸胃炎類似 4A260052 劉育慈 病狀 革病毒又依照血清可以分四型，第二型登革病毒的部分症狀和腸胃炎類似 藉由病媒蚊叮咬人時將病毒傳入人體內， 他並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。 參考資料:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9204/7.htm 3/26

4A260052 劉育慈 登革熱依病毒侵犯後發生的症狀又可分為典型登革熱及登革出血熱二種，兩者之最大不同點在於後者會有血漿滲出的現象，臨床上會出現腹水和助膜腔積水的症狀。 參考資料:http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9204/7.htm 4/26

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4A21b903 歐陽柏任 病因 登革熱病毒共有四種型別，分別是DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4。登革熱病毒只存於人、猴、病媒蚊體內，必須藉由病媒蚊叮咬才能人傳給人。而登革熱的傳播媒介主要是埃及斑蚊和白線斑蚊。 參考資料:http://xhealth.pixnet.net/blog/post/7226441-%e9%83%bd%e6%98%af%e8%9a%8a%e5%ad%90%e6%83%b9%e7%9a%84%e7%a6%8d--%e7%99%bb%e9%9d%a9%e7%86%b1 6/26

4A21b903 歐陽柏任 病患從開始發燒的前一天到退燒都具有病毒傳染力，為病毒血症期；病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患8～12天後，病毒對蚊子似乎沒有有害作用，但具有終生傳染病毒的能力。登革病毒主要由黑斑蚊傳播，特別是埃及斑蚊。 參考資料:http://xhealth.pixnet.net/blog/post/7226441-%e9%83%bd%e6%98%af%e8%9a%8a%e5%ad%90%e6%83%b9%e7%9a%84%e7%a6%8d--%e7%99%bb%e9%9d%a9%e7%86%b1 7/26

4A21b903 歐陽柏任 這些蚊子通常生活在北緯35度到南緯35度海拔1,000公尺（3,300英尺）以下。他們一般白天叮咬，特別是清晨和傍晚，但是全年任何時間他們都可以叮咬並傳播病毒。其它傳播該疾病的斑蚊包括白線斑蚊、玻里尼西亞斑蚊和盾板斑蚊。人類是該病毒的主要宿主，但其也在非人類的靈長目動物中傳播，叮咬一次即可感染。雌蚊從登革熱患者處吸入帶病毒血液。 參考資料:https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%AA%A8%E7%97%9B%E7%86%B1%E7%97%87 8/26

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發病機制 4A40H032 曾詩雲 登革熱發病機制是複雜的病毒和宿主交互作用。重症的危險因子包括年齡、病毒血清型和基因型、以及宿主的遺傳背景等。不同病毒血清的二次感染，是造成登革出血熱單一最大的危險因素，但不同病毒血清造成重症的能力不同。由於缺乏合適的實驗模型創造傳統疫苗來提供保護，更由於免疫系統涉及疾病的嚴重度和血管損害，因此登革熱尚未有合格的疫苗。 參考資料:http://r.search.yahoo.com/_ylt=A8tUwZix3WhW7jYAgiNr1gt.;_ylu=X3oDMTEzMm5zczFsBGNvbG8DdHcxBHBvcwM 10/26

4A40H032 曾詩雲 經動物猴實驗，以登革病毒作初次感染，發現病毒在病毒血症前已侵入附近淋巴組織，以後迅速擴展至全身淋巴組織，病毒血症消失後，病毒仍可在白細胞等組織細胞中複製，並再次進入血迴圈中，與抗體結合形成免疫複合物。 第二次感染時，組織細胞中的病毒量比初次感染時明顯增多，如將登革病毒抗體注入猴體內後，再以登革病毒攻擊，其病毒量比對照組猴高51倍。同時也發現有登革病毒抗體者的白細胞培養病毒，其白細胞內病毒複製的陽性率比無抗體者的白細胞明顯增高，以上實驗證明病毒繁殖明顯增加的原因與抗體存在有關。 參考資料:http://r.search.yahoo.com/_ylt=A8tUwZix3WhW7jYAgiNr1gt.;_ylu=X3oDMTEzMm5zczFsBGNvbG8DdHcxBHBvcwM 11/26

4A40H032 曾詩雲 血清學研究證實，登革病毒表面存在原封不動種不同的抗源決定簇，即群特異性決定簇和型特異性決定簇，群特異性決定簇為黃病毒所共有，其產生的抗體對登革病毒感染有較強的增強作用，稱增強性抗體，型特異性決定簇產生的抗體具有較強的中和作用，稱中和抗體，能中和同一型登革病毒的再感染，對異型病毒也有一定中和能力。 二次感染時，如血清中增強性抗體活性弱，而中和抗體活性強，足以中和入侵病毒，則病毒血症迅速被消除，患者可不發病，反之，體內增強性抗體活性強，後者與病毒結合為免疫複合物，通過單核細胞或巨噬細胞膜上的Fc受體，促進病毒在這些細胞中複製。 參考資料:http://r.search.yahoo.com/_ylt=A8tUwZix3WhW7jYAgiNr1gt.;_ylu=X3oDMTEzMm5zczFsBGNvbG8DdHcxBHBvcwM 12/26

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4A1A0104 謝佳竣 診斷 通常在發病二至五天後病情嚴重，有自發性出血現象，如牙齦出血、流鼻血、皮下出血、消化道出血、或女性月經大量流血、經期延長。也可能出現血管通透性明顯增加的證據，如低蛋白血症，肋膜或腹膜積水。更嚴重時會血壓下降至休克狀況，甚至量不到血壓。(登革出血熱及登革休克症候群) 參考資料:http://oursogo.com/thread-1988030-1-1.html 14/26

典型登革熱-1: 典型登革熱-2: 典型登革熱-3: 前驅症狀：在發燒前，可能有頭痛、背痛、身體不適等前驅症狀。 4A1A0104 謝佳竣 典型登革熱-1: 前驅症狀：在發燒前，可能有頭痛、背痛、身體不適等前驅症狀。 典型登革熱-2: 在最初24小時內，會發生後眼窩痛，特別在轉動眼球或按住眼球時，另有背痛及四肢的骨痛、關節痛、肌肉 痛等症狀 ，其他常見症狀有厭食、味覺改變、便 秘、肚腹絞痛、喉嚨痛及沮喪，這些症狀會有輕重的不同並可持續數天 典型登革熱-3: 發疹 ：在發燒前半期，臉面、頸部及胸 部會出現潮紅現象，約於第3或第4發病日，明顯的疹子將出現，先從手腳開始，進而擴散至軀幹。有時像斑狀丘疹，有時似猩紅熱紅斑，有的起疹會引起搔癢。皮疹將於發燒末期，或退燒後消退。 15/26 參考資料:http://r.search.yahoo.com/_ylt=A8tUwZEP32hWyFkABU5r1gt.;_ylu=X3oDMTEzMm5

典型登革熱-4: 恢復期：可能短而平靜， 但亦可能延長，在成人甚至可延至數週，而且伴隨著明顯的無力及沮喪等症狀。心搏舒緩亦頗為常見。 典型登革熱-5: 發燒開始時，白血球數目經常是正常的，隨後發生白血球減少現象，而持續至整個發燒期間。 鑑別診斷：必須與引起相同症狀的廣泛病毒性、細菌性、立克次體及寄生蟲疾病鑑別。當僅有散發病例時，是不可能在臨床上診斷出症狀輕微的登革熱感染。 4A1A0104 謝佳竣 16/26 參考資料:http://r.search.yahoo.com/_ylt=A8tUwZEP32hWyFkABU5r1gt.;_ylu=X3oDMTEzMm5

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預防方法 居家預防 加裝紗窗、紗門、蚊帳 把暫時不用的花瓶、容器等倒放 家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢 4a260090 黃靖雯 預防方法 居家預防 加裝紗窗、紗門、蚊帳 把暫時不用的花瓶、容器等倒放 家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢 放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除 參考資料: http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8D54C504E820735B&nowtreeid=DEC84A2F0C6FAC5B&tid=77BFF3D4F9CB7982 19/26

戶外預防 穿寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲 依照指示重複噴防蚊液 4a260090 黃靖雯 戶外預防 穿寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲 依照指示重複噴防蚊液 避免每天早上9點到10點及下午4到5點到戶外公共場所之樹 蔭、草叢、涼亭等陰暗處逗留 20/26 參考資料:http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/24/19.html

疫苗預防 已完成第三期人體臨床試驗 目前世界各國的疫苗研究歸類有兩種 預防勝於治療 21/26 4a260090 黃靖雯 參考資料:http://www.chinatimes.com/newspapers/20141109000269-260102 http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=7231 21/26

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歷史 4A4A0019 莫培郁 登革熱詞由來: <登革>這一詞由英語Dengue一詞翻譯而來。Dengue由來也眾說紛紜，意思是突然抽筋，猶如被惡魔纏身。在台灣被稱為「登革熱」、「天狗熱」或「斷骨熱」、在中國稱為“登革熱”、在新加坡和馬來西亞被稱為「骨痛熱症」或「蚊症」。  目前，對這種病的最早來源仍然眾說紛紜。人類最早記錄，是在晉朝時，有文獻記錄了類似骨痛熱的病。 23/26 參考資料:https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%AA%A8%E7%97%9B%E7%86%B1%E7%97%87

登革熱歷史: 20世紀60年代以來，登革熱患者數目一直在顯著上升，每年有2.5至4億人感染。此疾病的最早描述可以追溯到1779年(開羅發生)，但其病原體和傳播途徑一直要到20世紀初期才比較清楚。自從二戰以來，登革熱已經成為了全球性問題，在110多個國家流行。除了滅蚊外，疫苗及直接針對病原體的藥物也在開發中。登革熱病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型，每一型都有致病力。 1779年於開羅發生  1916年-1931年之間在台灣相繼發生  1928年在希臘出現，造成約一千人死亡 從此以後，世界各地相繼傳出發生骨痛熱。  至今骨痛熱的名詞已有二百多年的歷史，直到第二次世界大戰時，登革熱在東南亞地區造成日本軍隊和盟軍的傷亡人數增加後，日本和美國科學家便積極投入研究，1943年日本科學家首次發現骨痛熱病毒，美國也相繼發現這病毒。其病因學直至1944年才被了解，1952年骨痛熱病毒首次被分離了出來(四型)。 4A4A0019 莫培郁 參考資料:https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%AA%A8%E7%97%9B%E7%86%B1%E7%97%87 24/26

台灣登革熱: 1993年學者也證實白線斑蚊確實具有傳播一型骨痛熱病毒之能力，白線斑蚊在台灣之分佈較埃及斑蚊廣，且大部份地區密度均高於埃及斑蚊，故白線斑蚊仍為不可忽視的骨痛熱病媒蚊之。 自1953年開始，於菲律賓、泰國、馬來西亞、新加坡、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、越南等地，陸續發現一種變異型之骨痛熱，主要侵襲對象為3至10歲的兒童，會造成嚴重且致命的出血性骨痛熱或登革熱休克症候群，其死亡率達12%至44%。 4A4A0019 莫培郁 參考資料:https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E9%AA%A8%E7%97%9B%E7%86%B1%E7%97%87 25/26

結論 26/26