2013徐州市口腔医院 健康教育培训 徐州市口腔医院 医教科 胡薇 2013年8月15日 2013徐州市口腔医院 健康教育培训 徐州市口腔医院 医教科 胡薇 2013年8月15日

第一节 健康教育与健康促进

为什么开展健康教育 不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素 解决这些问题主要靠什么呢? 药物 医生 生活方式病 社会性措施 健康教育和健康促进

基本概念 健康教育（health education） 健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量 黄敬亨

基本概念 健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式.

健康教育目的 增进个体和群体对健康的认识 鼓励采取和维持健康的生活方式 有效利用卫生保健资源 改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力

影响健康的因素 行为与生活方式因素 生物遗传因素 环境因素 卫生服务因素

基本概念 健康促进（health promotion） 健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

健康促进 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。 健康促进＝健康教育＋环境因素 劳伦斯•格林 健康促进＝健康教育＋环境因素 健康促进＝健康教育＋行政手段

健康促进的任务 制定健康公共政策 创造支持性环境 强化社区行动 发展个人技能 调整卫生服务方向 所有政策领域必须考虑健康、远离危险因素 改善社会环境、改善政治环境 强化社区行动 以社区为单位开展活动 发展个人技能 改善个人意识和知识，提高个人生活技能 调整卫生服务方向 根据新的健康需求

第二节 健康教育的基本理论与方法

健康教育的相关理论模式 知-信-行模式（KABP或HAP MODEL） 健康信念模式 （HBM MODEL） PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）

知-信-行模式（KAB或HAP） Knowledge attitude belief model 1940年提出 知就是知识或信息 信就是正确的信念和积极的态度 行即产生促进健康的行为 健康教育目的是使人们知识、信念和行为改变 ,

知识信念转变是行为改变的前提，行为改变是最终目标 知-信-行模式（KAB或HAP） 知识是基础，信念是动力，行为改变是目的 知识信念转变是行为改变的前提，行为改变是最终目标 只有对知识进行积极的思考，并具有强烈的责任感，才能逐步形成信念 知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为

知-信-行模式（KAB或HAP） 健康信念形成的因素： 对疾病威胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病易感性的认识。 对采取健康行为后益处的认识和克服改变行为中困难的决心 诱发行为改变的因素     提示因素:包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。

知-信-行模式（KAB或HAP） 行为转变五阶段 没有准备阶段 犹豫不决阶段 准备阶段 行动阶段 维持阶段

健康信念模式 （HBM模式） 该模式认为：健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键 特点： 应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用

健康信念模式主要包括 感知到易感性 感知到严重性 感知到效益 感知到障碍 感知到自我效能 影响因素 提示因素

个人认知 行动的可能性 修正因素 影响因素：人口、 社会心理、 感知到效益 感知到障碍 感知到易感性 感知到严重性 内部、外部回报 认识到疾病的威胁 内部、外部回报 感知到 自我效能 提示因素 媒体宣传、劝告、 医务人员提醒 家属和朋友患病、报道 采取健康 保护行为

健康信念模式举例 个体认知 个体对乳癌易感性的认知 个体对乳癌严重性的认知 个体对乳癌易感性的认知　 个体知道女性40 岁开始进入乳癌的危险年龄,同时知道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容易患乳癌,必须早期检查,防患于未然 个体对乳癌严重性的认知　 个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗效好,5年、10 年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重性有一定的认识。

健康信念模式举例 　修正因素 社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤90 %可以由自己发现或了解到有人患乳癌。 发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深了该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同时也使个体了解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B 超或X 线摄片检查的好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。

健康信念模式举例 行动的可能性 如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普查的障碍又低时, 将会坚持定期进行乳腺普查; 反之,如果个体对乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查的障碍又高时,她是很难坚持乳腺普查的。 个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格便宜,且这些检查均为无创检查,容易被检查者所接受,因此,个体执行乳腺普查的可能性比较大

格林模式 PRECEDE-PROCEED Model PRECEDE-阶段：重点在于评估诊断行为原因 在教育诊断和评估中应用倾向因素、促进因素及强化因素 PROCEED-阶段：实施过程和评价 在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段

PRECEDE-PROCEED Model ＰＲＥＣＥＤＥ Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation 指在教育和环境诊断中的倾向因素、促成因素和强化因素 在教育/环境诊断和评价中应用倾向因素、促进因素及强化因素

PRECEDE-PROCEED Model 在执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织手段 ＰＲＯＣＥＥＤ是Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development 在教育和环境干预中运用政策、法规及组织等手段

Green’s precede/proceed model 5 4 3 2 1 倾向因素 健康促进 行为和生活 方式 健康教育 强化因素 健康 政策 法规 组织 促进因素 环境 生活质量 6 7 9 8

格林模式的步骤 第一步.社会诊断 第二步.流行病学诊断 第三步.行为和环境诊断 第四步.教育和组织诊断 第五步.管理和政策诊断 第六步.实施教育计划 第七、八、九步.评价阶段 诊断

教育与组织诊断 分析影响因素，确定优先项目顺序，制定干预重点 影响健康行为三类因素 倾向因素 促成因素 强化因素

外 因 内 因 行为 强化因素 倾向因素（原因和动机） 需求和动机 知识 促使行为或愿望得以实现的因素 社会环境，把社会资源和个人技术作 信念 态度 价值观 促使行为或愿望得以实现的因素 社会环境，把社会资源和个人技术作 为促成因素 外 因 内 因 促成因素 行为 倾向因素（原因和动机） 强化因素 激励或减弱某种行为发展 实现行为的资源可得性 技术条件

健康教育的原则 科学实用 因材施教 寓教于乐 启发诱导 循序渐进 社区参与 程序性原则

健康教育的方法 语言健康教育 文字健康教育 形象化教育 网络教育 案例学习 交谈 小组讨论 健康咨询 专题讲座 文字印刷、照片、图画、幻灯 板报、宣传栏 形象化教育 音像教材 演示 网络教育 案例学习

健康教育程序 社区健康教育评估 社区健康教育诊断/问题 社区健康教育计划 社区健康教育实施 社区健康教育评价

社区健康教育评估 教育对象一般资料评估 教育环境 卫生服务状况 教育者 一般情况、生活方式、学习能力、对健康认知与学习态度 生活、学习和社会环境 卫生服务状况 教育者 教育者能力、水平、经验

确定问题 提出问题、指出健康相关行为因素 社区健康教育问题 确定优先项目 该问题对人群健康威胁的严重性 危险因素的可干预程度 成本效益分析 发病率、死亡率、危险因素、结局 危险因素的可干预程度 明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性 成本效益分析

社区健康教育计划 健康教育目标 社区健康教育内容和预期结局 社区健康教育的活动时间、场所、对象和人数 评价指标和标准

健康教育的内容 一般性健康教育 特殊性健康教育 卫生管理法规教育

社区健康教育实施 组织：领导与社区 准备：计划时间表、人员培训、物资准备 实施 开发领导层，开展提供良好的环境 鼓励教育对象积极参与。 认真组织好教学的内容和材料准备。 合理安排教学内容，遵循循序渐进的原则 质量控制，重视健康教育信息反馈

社区健康教育评价 过程评价 近期效果评价 远期效果评价 评价指标（个人或群体） 卫生知识水平 对卫生保健工作态度 卫生行为习惯形成 教育深度和广度 人群健康状况

如果您最好的朋友喜好吸烟，您应该如何教育 您认为如何开展大学生禁烟教育 健康教育措施有哪些？ 健康促进如何开展？ 如果您最好的朋友喜好吸烟，您应该如何教育 用已学的知识展开

社区常见的健康促进活动 社区体育锻炼 戒烟 爱滋病

谢 谢！