什麼帶走了賈伯斯? Auld Lang Syne. 資料來原摘自網路 PPS by yt.Tsai 1/22.

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什麼帶走了賈伯斯? Auld Lang Syne. 資料來原摘自網路 PPS by yt.Tsai 1/22

傳奇殞落的蘋果賈伯斯的辭世讓人啞然失聲與惋惜 2/22

胰臟 (pancreas) 是位於後腹腔的器官,位處邊陲,生理功能上懵懂難解,故被名為胰(夷)臟。 但是胰臟,卻是人體最重要的內分泌兼外分泌器官,一旦它功能出現異常,就會有消化性症候和系統性代謝失調,胰臟癌是胰臟疾病中最為致命的。 3/22

胰臟在身體上的位置隱密,它位於左上腹部,靠近十二指腸及脾臟,爲一長形且扁平的腺體,長約12公分,厚約2.5公分。 可分成三部份,包括︰頭部、體部及尾部。 4/22

胰臟的功能包括:分泌胰液,以幫助食物的消化與吸收。另外,胰臟還分泌胰島素(insulin)、升醣激素(glucagons)等,來調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新陳代謝。 5/22

蘋果創辦人賈柏斯(Steve Jobs),正是因罹患了胰臟癌 (pancreatic cancer) 而過世,根據世界衛生組織(WHO)估計,胰臟癌在上個世紀裡,於所有癌症死亡率,排名第八。 6/22

胰臟癌為一緻密及纖維化性腫瘤,常見的原發性腫瘤,為腺細胞癌,來自胰管或腺房的上皮細胞。 另一類則來自內分泌細胞。胰臟腫瘤約70%好發於胰頭部位,胰體及胰尾則佔其餘的30%。 7/22

因胰臟是為後腹腔之器官,並鄰近肝門區、十二指腸、胃、和橫結腸,故易發上述器官轉移。而胰尾腫瘤則比較會轉移至腹膜腔和脾臟。由於附近血管、淋巴管、及神經分布密集,所以也容易遠端器官轉移。 早期的胰臟癌,幾乎沒有任何症狀,通常是當腫瘤大到相當程度後,患者才知事態嚴重。胰臟癌的症狀,常呈現︰非特異性之腹痛、背痛、厭食、體重減輕、瀉痢、消化吸收不良、黃疸、及腹部腫塊。 8/22

因此,『上腹疼痛』是胰臟癌最為常見的臨床症狀,而且有時『疼痛』會放射至背部。 『右上腹疼痛』表示病變可能在胰臟頭部,『左上腹疼痛』表示病變可能在胰臟尾部。 另外,腹部的特點與姿勢有關,一般患者在平躺或伸直脊柱時,會有疼痛加劇的情形,因此患者在疼痛時,常會將脊柱彎曲,整個身體會縮成蝦米狀,此時腹痛的症狀,可感到稍微緩解。 9/22

要早期診斷胰臟癌,需注意有以下臨床徵兆: (1)上腹痛或背痛,疑似來自後腹腔,且上腸胃檢查卻無特殊發現 (2)體重明顯減輕 (3)漸進性黃疸 (4)不明原因性胰臟炎、糖尿病 (5)慢性瀉痢及脂肪便 10/22

腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan),對於小於一公分且位於胰尾的病兆,仍不易被注意發現。 一般性血液和血清學檢查,特異性不高,常見僅是肝功能異常,澱粉脢和脂肪脢升高,或血糖上升而已,腫瘤標記(tumor marker)檢查,無法充分提早診斷胰臟癌。 腹部超音波(echo)和電腦斷層攝影(CT scan),對於小於一公分且位於胰尾的病兆,仍不易被注意發現。 11/22

胰臟癌所採取的治療方法,端賴胰臟癌之分期︰ 第一期僅侷限於胰臟 第二期侵犯至鄰近組織 第三期擴散到局部林巴結 第四期已轉移至肝或更遠處器官 12/22

(一) 外科手術 (二) 化學藥物治療 (三) 放射性照射治療 目前主流治療方式分為三種︰ (一) 外科手術 (二) 化學藥物治療 (三) 放射性照射治療 13/22

就外科手術而言,手術包含了胰頭、遠端胃、十二指腸、膽囊、上端空腸切除,及胰、空腸吻合,胃、空腸吻合、迷走神經截除等。 但手術死亡率高達12 - 21%,五年存活率也僅5 - 7%。至於姑息性手術,則有︰膽道繞道手術、腹腔神經叢阻斷等。 化學藥物治療︰可依臨床分期不同,選擇單一或多種組合藥物方式治療,初步治療反應率約20 - 30%,而整體治療效果卻很低,估計5%以下。 放射線照射治療︰僅用於輔助性治療,目前仍無法治癒非切除性胰臟腫瘤。 14/22

胰臟癌在西方國家的流行率,約每十萬人有七到十人,,但近年來,發生率逐年上升,此疾好發於男性,黑人比白人多。其致病原因則成多元性,可能與吸煙、高脂低渣飲食,咖啡攝取有關,而長期酗酒與慢性胰臟炎,也具有密切關連性。 15/22

但賈柏斯長年茹素、菸酒不沾,所以上述的誘因,完全無法適用在他身上。胰臟癌是個惡性度相當高的的疾病,約90%的病人無法以手術根除治療,整體而言,五年的存活率低於5%。 16/22

另一個更殘酷的事實是:當病人及家屬獲知疾病診斷的同時,也必須接受疾病,已走到癌症末期的事實。此時,所要面對的,便是︰不知何時,會失去生命的痛苦與恐懼。 然而,賈伯斯自2004年罹病後,這幾年的表現令人讚嘆,他利用生命裡的最後幾年,卯足全力將蘋果業績,帶向了另一個銷售的高峰,這是世人有目共睹的,也正是如此,他的死才更令世人覺得扼腕可惜、更加懷念。 17/22

諾貝爾委員會仍維持授獎的決定,讓他成為五十年來,首位在過世後,仍獲諾貝爾獎殊榮的學者。 2011 年的諾貝爾醫學獎得主,加拿大免疫學家和細胞生物學家瑞夫·馬文·史坦曼(Ralph Marvin Steinman),亦於2011年九月三十日,諾貝爾委員會公布年度得獎名單的三天前,因罹患胰臟癌而病逝。 諾貝爾委員會仍維持授獎的決定,讓他成為五十年來,首位在過世後,仍獲諾貝爾獎殊榮的學者。 18/22

此外,以演出電影 Ghost『第六感生死戀』而風靡全球的美國演員屈克史威茲(Patrick Wayne Swayze) 逝世前,接受媒體訪問時表示: 當醫師宣判,我罹患末期胰臟癌時,我心中感到無比恐懼與憤怒。 19/22

雖然,屈克史威茲勇敢面對一切,接受各種治療 但跟癌症搏鬥了一年八個月後,仍不敵癌病含恨而逝 20/22

大家熟知的名人,因胰臟癌辭世的,還有日本昭和裕仁天皇、歌劇男高音帕華洛帝 ( Luciano Pavarotti) 、台灣音樂人梁弘志、民歌手黃大城,及洪一峰等人。此外,電視政評家金恆瑋、北韓的領導人金正日也都罹患此症。 21/22

請珍惜目前所擁有的一切! 祝您身體健康愉快!事事如意! 22/22