1. 上颌神经阻滞麻醉
1. 上颌神经阻滞麻醉
三、阻滞麻醉 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉 将局麻药物注射于上颌结节,以麻醉上牙槽后神经,因此又称上颌结节注射法(tuberosity injection)。本法适用于上颌磨牙的拔除,以及相应的颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术。 3. 眶下神经阻滞麻醉 眶下神经出眶下孔,故又称眶下孔或眶下管注射法(infraorbital foramen or canal injection);将麻醉药注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神经及其分支; 分为: 口外注射法 口内注射法
2. 上牙槽后神经阻滞麻醉
三、阻滞麻醉 4、 腭前神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭大孔或其附近,以麻醉腭前神经,故又称腭大孔注射法(greater palatine foramen injection)。 5、 鼻腭神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭前孔(切牙孔)内,以麻醉鼻腭神经,故又称腭前孔注射法(anterior palatine foremen injection)。注射标志:腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上,表面有梭 形的腭乳头覆盖。
三、阻滞麻醉 6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志:病人大张口时,可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞,称为翼下颌皱襞,其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处,此二者即为注射的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人,可在大张口时,上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3~4mm的交点,作为注射标志。
三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉
三、阻滞麻醉 6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射方法: 病人大张口,下颌眊平面与地面平行。将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间与中线成45°角。注射针应高于下颌牙眊面1cm并与之平行。按上述的注射标志进针,推进2.5cm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回抽无血,注入麻醉药1~1.5ml。 麻醉区域及效果: 麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇部。
三、阻滞麻醉 7. 舌神经阻滞麻醉 舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行,经过翼内肌与翼外肌之间,在相当于下颌神经沟的水平时,舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。 8. 颊(颊长)神经阻滞麻醉 颊神经自下颌神经分出后往下前行,在颞肌止端上份进入颞肌鞘膜,在下颌支前缘内侧,与颞肌腱纤维平行往下。大约在相当于下颌磨牙眊面,颊神经离开鞘膜,即成终末支分布于颊部及下颌第一、二、三磨牙及第一前磨牙颊侧牙龈、骨膜及附近的粘膜组织。
第三节 局部麻醉的并发症 1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 第三节 局部麻醉的并发症 1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛和水肿 5、血肿 6、感染 7、注射针折断 8、暂时性面瘫 9、神经损伤