湿疹 Eczema 定义 病因 发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治
定 义 由各种内外因素引起的，发病机理一般认为与变态反应有关。临床主要特点是原发性皮疹多形性、易渗出、剧烈瘙痒、易反复发作和趋向慢性化。
病 因 内因 外因 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧） 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍 食入致敏原（鱼、虾等） 病 因 内因 外因 精神因素（疲劳、紧张等） 内分泌紊乱（月经期加剧） 代谢障碍 食入致敏原（鱼、虾等） 吸入花粉、灰尘、皮屑等 理化因素（肥皂、洗涤剂、湿热等） 遗传因素 过敏素质 湿疹（或加剧）
发 病 机 理 发病机理与Ⅳ型、Ⅱ型变态反应及ADCC的机制有关 湿疹表现与斑贴试验反应相似（ Ⅳ型） 组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及Th细胞
临 床 表 现 （一）急性湿疹 好发部位：头、面、四肢或躯干 对称性 多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性：渗出多 糜烂、结痂 渗出性：渗出多 糜烂、结痂 瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激 继发感染 复发性，易演变为亚急性或慢性湿疹
（二）亚急性湿疹 急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹， 伴糜烂、结痂 慢性湿疹的急性发作
（三） 慢性湿疹 皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂 病程：慢性经过或痊愈或反复发作 （三） 慢性湿疹 皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂 病程：慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位：手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹，多见郁积性湿疹
诊断和鉴别诊断 1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点，易诊断 需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别
防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等 （二）内服药物： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，如强的松20~40mg/d 防 治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等 （二）内服药物： 1.抗组胺类药 2.皮质激素，如强的松20~40mg/d 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3.中药：以清热除湿、凉血祛风治则 除湿针4ml 肌注qd×10 或生地注射液静滴 利湿合剂10ml tid
（三）外用疗法： 渗出：溶液湿敷 无渗出：洗剂、粉剂 亚急性 湿敷或糊剂 少量渗出：乳剂或糊剂 肥厚损害：软膏、酊剂 急性 慢性 （四）放射疗法： 慢性局限性湿疹：其他疗法无效时 浅层X射线或同位素90Sr照射。