女性頭號殺手 －子宮頸癌 組員：蕭姿穎.廖純亭. 林家羽.賴偉廷.董翰霖

目錄 報告動機或原因 …………………………………3 何謂子宮頸癌 ……………………………………4 造成子宮頸癌的原因 ……………………………5 罹患子宮頸癌的症狀 ……………………………6 子宮抹片檢查細胞分級結果 ……………………7 子宮頸癌分期－1…………………………………8 子宮頸癌分期－2…………………………………9 如何治療子宮頸癌………………………………10 如何預防子宮頸癌………………………………11 子宮頸癌的相關影片與報導……………………12 資料來源…………………………………………13 結語………………………………………………14

報告動機或原因 近幾年來，癌症都是國人死大死因的冠軍，而其中與女性息息相關的子宮頸癌更是擠進了排平之中，發生年齡也是有年輕化的趨勢，所以本小組想探究此癌症的形成原因與相關資訊。

何謂子宮頸癌 子宮頸：這是一個介於子宮體和陰道之間的圓柱狀構造，有一段露出到陰道之中，可藉由陰道擴張器看見子宮頸。 子宮頸口的內緣，也就是所謂鱗狀上皮和柱狀上皮，兩種上皮細胞交界處，則正是子宮頸癌常發生的地方子。宮頸癌即發生在子宮頸部之惡性腫瘤。

造成子宮頸癌的原因 性行為 人類乳突狀病毒（HPV） 吸菸 女性荷爾蒙 性行為：根據報告指出愈早有性生活，尤其是在青春期時就己經有性生活的人，日後產生子官頸癌的機率愈高；在性伴侶方面，一位女性若有３個以上的男性侶，若有１０個以上的女性伴侶，其罹患子宮頸癌的機率更有顯著的增加。愈早有性行為且性伴侶愈複雜，則得到子宮頸癌的比例愈高。人類乳突狀病毒（HPV）：目前研究發現人類乳突狀病毒（HPV）感染後，病毒會侵入子宮頸上皮細胞核改變其基因性質引起病變。人類乳突狀病毒共分七十多種亞型，其中第16,18,31型己被強烈證實與子宮頸癌有緊密的關連，有將近９９％的子宮頸癌患者可以發現有人類乳突狀病毒的感染。吸菸：吸菸也是一個危險因素，有報告顯示香菸中致癌因素的尼古丁物質會降低局部的免疫力，每天吸的菸越多、菸齡越久，得子宮頸癌的機會越大。女性荷爾蒙：有些學者認為女性荷爾蒙－黃體素會改變子宮頸上皮細胞的穏定性，導致發生不正常的變化。

罹患子宮頸癌的症狀 子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。大部份最常見的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及惡臭的陰道分泌物。 子宮頸細胞異常增生和早期子宮頸癌可藉子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查偵測出來，但如果子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐骨神經痛、下腹疼痛、及因尿路阻塞(可能是腫瘤壓迫輸尿管)而造成腎盂積水的現象。

子宮抹片檢查細胞分級結果 第一級：正常。表示沒有不正常的細胞。 第二級：有變形的細胞。其來源可能是發炎或細胞變形所引起。 第一級：正常。表示沒有不正常的細胞。  第二級：有變形的細胞。其來源可能是發炎或細胞變形所引起。 第三級：有不正常或結構不良的細胞出現。雖仍不能說是癌症細胞，但已有嫌疑。 第四級：有極可疑的細胞，癌症的診斷應無問題。 第五級：已經有決定性的癌細胞。

子宮頸癌分期－1 A.零期子宮頸癌 又稱為原位癌，癌細胞仍侷限於上皮內，尚 未突破基底膜(basement membrane)。 B.第一期(stage I ) 癌症只侷限在子宮頸，由其侵犯程度的深淺， 又分為第一期上(Ia)與第一期下(Ib)。 C.第二期(stage II) 癌症向下侵襲到了陰道，但是仍未到達陰道 的下1/3 （此稱為第二期上），或者往旁邊 向兩側的子宮組織侵犯，但尚未到達骨盆壁 （此歸之為第二期下) 。 A.零期子宮頸癌 又稱為原位癌，癌細胞仍侷限於上皮內，尚未突破基底膜(basement membrane)。  B.第一期(stage I )  癌症只侷限在子宮頸，由其侵犯程度的深淺，又分為第一期上(Ia)與第一期下(Ib)。第一期上表示癌細胞已穿透基底膜而到了間質細胞，但是還相當早期， 只有表淺的浸潤，又稱為顯微性侵犯。其侵犯深度應不超過5mm，水平侵犯範圍應不超過7mm。如超過此範圍而仍侷限在子宮頸，則算是一期下的子宮頸癌。  C.第二期(stage II) 癌症向下侵襲到了陰道，但是仍未到達陰道的下1/3 （此稱為第二期上），或者往旁邊向兩側的子宮組織侵犯，但尚未到達骨盆壁（此歸之為第二期下)。  D.第三期(stage III)  癌細胞往下侵襲到了陰道的下三分之一（此稱為第三期上）或侵犯到了骨盆壁（此稱為第三期下)。  E.第四期(stage IV) 癌症已超出生殖道。如侵犯到膀胱或直腸的黏膜則歸之為第四期上，如有骨盆腔外的遠端轉移，則歸之為第四期下。

子宮頸癌分期－2 D.第三期(stage III) 癌細胞往下侵襲到了陰道的下三分之一（此 稱為第三期上）或侵犯到了骨盆壁 （此稱為 第三期下)。  E.第四期(stage IV) 癌症已超出生殖道。如侵犯到膀胱或直腸的 黏膜則歸之為第四期上，如有骨盆 腔外的遠 端轉移，則歸之為第四期下。

如何治療子宮頸癌 手術切除：分局部椎狀切除及完全根治切除，針對病灶的大小及侵襲程度來評估何種治療方式。 放射線治療：引進多葉型準直儀直線加速器治療機及後荷式近接治療機，可提高腫瘤治療劑量至極限，殺死癌細胞的同時，保護腫瘤附近正常組織，以免受到不必要的傷害。 化學治療：針對復發、較晚期的病人，或高復發危險群的病人進行術前的輔助治療。 1. 原位癌的治療 　 　 由於罹患子宮頸原位癌（零期子宮頸癌）的病患平均年齡較為年輕，通常必須考慮保留其卵巢功能及性生活需要，益以其癌細胞尚侷限在子宮頸上皮內，用手術治療可以完全切除，故原則上子宮頸原位癌是以手術治療為主。對於不欲再生育者，可以施行全子宮切除術；欲保留生育能力者，可以施行子宮頸圓錐形切除術。目刖針對癌前期的子宮頸細胞變性及零期子宮頸癌，還發展了雷射燒灼術及子宮頸雷射圓錐形切除術。 2.手術治療 手術通常是局部療法， 主要是移除子宮頸內部或附近的異常組織。假如癌症只侷限在子宮頸的表面，醫師會運用一些方法破壞癌細胞，就如同治療癌前細胞的方法一樣。假如已侵犯子宮頸的深層組織，但未擴散到子宮頸外，醫師會用手術方法移除腫瘤，但會保留子宮及卵巢。有些病人可能需要行子宮全切除術，或是有些不再計劃生小孩的婦女也會選擇此種手術，這種手術會移除整個子宮包括子宮頸，有些也會一併切除卵巢及輸卵管。此外，也會切除子宮附近的淋巴結以了解癌症是否擴散到這些組織。 3.放射線治療 放射線治療(俗稱電療)是利用高能量放射線破壞癌細胞並抑制它們生長，就如同手術一樣放射線療法亦是局部療法，只破壞治療區域的癌細胞。放射線的來源可來 自大型機器(體外放射線治療)或是將放射線物質直接置入子宮頸(體內近接放射線治療)，有些病人會同時接受這二種放射線療法。 體外放射線療法需每天到醫院接受治療，通常一週五天，持續五到六週，而在治療結束前，會另外只在腫瘤部位追加額外放射線治療。 體內近接放射線治療是採「遙控後荷式近接放射線治療」的方式，會先置入未含放射線物質的中空裝療器至子宮腔內，然後將患者送入有特殊屏壁的治療室中， 再由機器自動將放射線物質送入治療部位，開始進行 近接放射線治療。通常每週進行二次治療，一次照射3~5分鐘，患者可於放射腫瘤科門診中進行，當天治療完 成即可返家。 4.化學治療 化學治療是使用藥物殺死癌細胞，通常是使用在子宮頸癌擴散到身體其它部分的情形下，醫師可能會使用一種藥或組合式藥物治療子宮頸癌，可經由靜脈注射或口服，不管使用什麼方法，化學治療是一種全身性療法，即藥物可經由血流到達全身。 化學治療通常是週期性方式給予，給藥治療後接著是一段時間的恢復期，然後再接下一次療程，如此進行下去。大部分化學治療都可在門診執行(可以在醫院診所或居家) ，然而有一部份依其藥物種類及女性的一般健康狀況，才需要待在醫院接受治療。

如何預防子宮頸癌 凡有性生活之婦女每年定期做一次子宮頸抹片檢查。 注意個人衛生，行房時注意局部清潔，於月經期、產褥期避免性交。 不宜太早發生性行為，因未成年時子宮頸上皮細胞尚未成熟，如受外來的刺激易使細胞發生變化 性對象單純，避免婚外性行為。 避免多產或多次人工流產。 停經後婦女仍然需定期做抹片檢查。 施打子宮頸癌疫苗。 每年定期做子宮頸抹片檢查。

子宮頸癌的相關影片與報導 2010-02-03公視晚間新聞(子宮頸癌初期症狀不明顯 四成罹癌不自知) http://www.youtube.com/watch?v=l5wN4uXhAeI 1天6人死於婦癌　死亡率亞洲居冠 -壹電視-2013.03.07 http://www.youtube.com/watch?v=rnZpo0sW4nQ 施打子宮頸癌疫苗 11~14歲 是黃金年齡 http://tw.news.yahoo.com/%E6%96%BD%E6%89%93%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E7%99%8C%E7%96%AB%E8%8B%97-11-14%E6%AD%B2-%E6%98%AF%E9%BB%83%E9%87%91%E5%B9%B4%E9%BD%A1-213000891.html 子宮頸癌化療》初期患者未必都需化療 http://tw.news.yahoo.com/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%A0%B8%E7%99%8C%E5%8C%96%E7%99%82-%E5%88%9D%E6%9C%9F%E6%82%A3%E8%80%85%E6%9C%AA%E5%BF%85%E9%83%BD%E9%9C%80%E5%8C%96%E7%99%82-162151885.html

資料來源 美奇生技-討論區http://www.meechyi.com/modules/newbb/viewtopic.php?topic_id=387&forum=24 認識子宮頸癌-國際厚生健康園區 http://www.24drs.com/Special_Report/Cervical_Cancer/about_1.asp 子宮頸癌-症狀、徵兆及疫苗介紹 http://www.allergen.com.tw/cervical_cancer.php 婦科腫瘤癌症新知之一 http://www.womenclinic.com.tw/news/news-18.htm Yahoo奇摩部落格-何謂子宮頸癌http://tw.myblog.yahoo.com/jw!BZf1LyyGFRlDXwxpzs6DwQ--/article?mid=100

結語 現在癌症發生率逐漸升高，其中與女性息息相關的頭號殺手”子宮頸癌”更是發生年齡逐漸降低，各位正值青春年華的女孩們，要懂得保護自己與愛惜自己的身體，不要嘗試對身體不好的物品，身為女性，就要懂得保養自己，定期做子宮抹片檢查，提早發現提早治療！才是對自己身體負責任。

END 謝謝大家