原发性肝癌病人护理 作者 梁嘉文 实习医院 中山市中医院 临床指导老师 熊亚琴老师 论文指导老师 何永祝老师
一般资料 性别：男 年龄：55 民族：汉 职业：农民 籍贯：中山 婚姻：已婚 姓名:罗建文 文化程度：小学 医疗诊断1. 原发性肝癌症 2. 肝硬化伴上消化道出血 宗教信仰：无 病史陈述者：患者本人及家属 病案号：015657 主管医师：金丹 入院方式：步行 入院日期：2009-04-0705:30 收集日期: 2009-04-07 05:30
主诉：“呕血伴上腹痛2天”。 现病史：患者2天前无诱因出现呕鲜红色血，量约100ml，伴有上腹痛，无伴头晕、头痛，无眼花、胸闷、气促等，来我院查B超示肝硬化，肝内实性高回声团，考虑肝癌可能性大，建议进一步检查。今天早上再次出现呕鲜红色血，量约300ml，无伴发热，无气促、心悸、头晕等，现为进一步治疗收入院。患者起病以来无寒战、发热，无咳嗽、咯痰，无胸闷、气促，无头晕、头痛，无腹泻，小便正常，大便黑色，每天约3次，精神差，胃纳差、睡眠质量差。
二 既往健康资料 既往史 平素健康状况：一般 传染病史：有乙型肝炎7年。 外伤史：否认重大外伤史。 手术史：否认重大手术史 过敏史：否认药物食物过敏史。 其他疾病史：预防接种史不详 (一)家族史 否认家族中有精神病、遗传性、传染病等病人。 用药史 不详。
护理诊断与护理措施 1.疼痛：与肝肿瘤生长压迫神经有关。 ( 1 )注意观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。(２)协助并教会病人用支撑、变换体位、冷热敷、分散患者的注意力等方式减轻疼痛。 (３) 教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
2.营养失调：低于机体需要量，与食欲不振、恶心、呕吐有关. (1)向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 (2)采取增加食欲的措施。( 3 ) 遵医嘱给予助消化药及护肝药。 (４) 定期给病人测体重，了解营养状况。 ( 5 )监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白.
3.体液不足:与呕血和黑便等有关 (1)遵医嘱禁饮禁食.(2) 严密观察病情: 生命体征的变化,注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色(3)遵医嘱予输血,输液和给止血药.
4恐惧：与环境改变，癌症预后有关。 (1). 评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。(2).加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。 (3) .为病人创造安全、舒适的环境 (4).帮助病人减轻情绪反应。(5). 帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
(1).向病人介绍有关疾病的相关知识。 (2).告知有关检查，治疗措施的目的及作用和注意事项。根据病人的病情指导其最佳的治疗方案。 5知识缺乏：缺乏有关疾病 治疗方面的知识。 (1).向病人介绍有关疾病的相关知识。 (2).告知有关检查，治疗措施的目的及作用和注意事项。根据病人的病情指导其最佳的治疗方案。
6 潜在并发症：腹腔内出血、肝功能衰竭或肝性 脑病等。 必须严密观察生命体征、出血症状、意识变化，黄疸、腹水、尿量情况，腹部和胸部症状及体征，如发现有关并发症发生时，应当及时与医师联系，认真做好相应治疗护理工作。
体会 通过了对肝癌病人的护理临床实践和完成护理大病历时收集参资料的学习，我从中吸收了丰富的经验和有较深的体会. 怎样护理一个患有肝癌的病人?我觉得同一个病种针对不同的病人的具体情况我们护理工作也是不同的.例如病历中的病人有乙肝炎多年,肝脏功能已经被病毒所损害,在护理过程中要注意保护肝脏,避免一些损害肝功的食物和药物.癌症病人一般有紧张、惧怕的不良心理,不愿意接受事实.所以在心理护理上我们根据肿瘤病人的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理 ,要求我们护士在工作中，要善于和患者交朋友，利用沟通交流技巧，准确发现患者的心理问题，进行心
理疏导，帮助患者克服心理压力，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力和承受能力，使他们保持乐观愉悦的情绪。病历中该病人来自农村而且比较消极所以我们一般采取“隐瞒病情”真相的方法。告诉他是“肝硬化”等。让病人树立一种信心. 充足的休息 ,合理的饮食,良好的心态 有利于肝癌病人治疗与康复.还要的是应注意病人用品如餐具等要与其他人分开，单独使用，做好隔离。 我希望通过今次实践和理论的学习以后护理肝癌病人时护理技术更加熟练,而且不仅是肝癌病人,还有不同病种的不同病情的病人,努力学习更多有用的知识和护理技术帮助更过有用的人.
谢谢!