腹 部 評 估 陳玫君
大綱 腹部之解剖生理回顧 收集健康史及症狀探討 腹部之檢查技巧
腹部之解剖生理回顧 腹 部的界標 腹部的器官 腹部血管分佈
腹部的界標 四象限法(Four Quadrants) 九區域法(Nine Areas)
右上腹部(Right upper quadrant) 右下腹部(Right lower quadrant) 左上腹部(Left upper quadrant) 左下腹部(Left lower quadrant)
腹部之檢查技巧 檢查前準備 檢查程序
腹水臍疝
腹圍測量 方法:排尿後平臥,用軟尺經臍繞腹一周,所得周長臍周腹圍以㎝為單位
呼吸運動 胸式呼吸:女性 腹式呼吸:男性、兒童
右鎖骨中線 右腋中線 右肩胛線 肝上界 第五肋間 第七肋間 第十肋間 肝下界 右肋下緣 第十肋 ……….
肋脊角
腹部叩診音 多為鼓音 移動性濁音(shifting dullness) 1000ml以上游離腹水 液波震顫(fluid wave) 3000-400ml腹水
腹壁緊張度 正常 柔軟 異常 增加 腹膜炎症刺激引起腹肌痙攣-板狀腹 減低 腹肌張力減低-慢性消耗性疾病、放腹水後、重症肌無力
腹部評估的注意事項 被檢查者 屈膝仰臥 排空膀胱 腹式呼吸 腹肌放鬆 檢查者 站在受檢查者的右側 手要溫暖 指甲要短 檢查方法 部位準確 手法正確 先檢查受檢者未主訴病痛的部位
YouTube http://www.youtube.com/watch?v=soWZmR4bTnU (元培科大_腹部評估之標準化病人教案) http://www.youtube.com/watch?v=NRburn_kx8A (國外-身評~腹部的評估)