简述地方病防治 格鹏飞

报告内容 我国地方病定义与分类 全国地方病概况 甘肃地方病现况

中国是地方病（endemic disease）病情流行严重的国家，迄今，地方病仍构成了我国广大农村最主要的公共卫生问题之一。 我国地方病定义是：呈地方性发病特点的一类疾病 。

地方病分类 1.广义的地方病包括化学性地方病和生物性地方病二类，病种主要包括鼠疫、血吸虫病、布鲁杆菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等8种 ；（麻风）。 2.狭义的地方病指化学性地方病，病种有克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒等5种。

全国地方病概况 1.克山病（Keshan disease） 正常成人X线正位片 自然慢克 张某男 27岁 克山病是一种病因未明的地方性心肌病。 在临床上，根据心功能状态和发病经过，分为急型、亚急型、慢型和潜在型克山病。前三者为心功能失代偿型，后者为心功能代偿型。

克山病病区分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、河南、 湖北、四川、贵州、云南、西藏、重庆、陕西及甘肃16个省（市、区）、327个县、 2596个乡(镇)、2.76万个病区村，病区村人口约3605.90万人。 现有潜在型病人2.85万人，慢型病人0.97万人。

2.大骨节病（Kaschin-Beck Disease） 左为Ⅱ度、中为Ⅲ度、右为Ⅰ度 正常手片 成人大骨节病手片 大骨节病（Kaschin-Beck Disease，KBD）是一种地方性、多发性、对称性、变形性儿童骨关节病。 基本病变是生长发育期儿童的关节软骨的变性与坏死以及继发性的骨关节炎。

大骨节病分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、山西、河南、 四川、西藏、陕西、甘肃及青海13个省（市、区）、366个县、2209个乡(镇)、 2.2万个病区村、病区村人口约2376.90万人，现有大骨节病患者66.09万人。

大骨节病（儿童新发病例） 全国的大骨节病病情总的呈下降趋势，东部病区病情已达到控制水平，但西部病区病情仍很重，其中西藏病情最为严重。

3.碘缺乏病(Iodine Deficiency isorders） 碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders简称IDD)是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。 包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。 本病已成为目前人类所面临的全球性公共卫生问题。

我国外环境普遍处于缺碘状态。我国目前仍是以食盐加碘为主的综合防治措施。各省市分别制定加碘量。 除上海市外，碘缺乏病分布于30个省（区、市）新疆生产建设兵团，受威胁人口约7.2亿，曾有地方性甲状腺肿患者3500万人，地方性克汀病患者25万人。 水源性高碘地区分布于9个省（区、市）112个县（市、区）806个乡（镇），病区乡人口约3000(1285.52)余万。

4.地方性氟中毒（endemic fluorosis） 主要临床表现是牙齿和骨骼的改变。

饮水型氟中毒病区分布于除上海、海南、贵州外的28个省（区、市）1138个县（市、区）的12 饮水型氟中毒病区分布于除上海、海南、贵州外的28个省（区、市）1138个县（市、区）的12.7万个病区村以及新疆生产建设兵团45个团(场)的382个连队，全国病区村(连队)人口约8759万。主要以降氟改水为主。 燃煤污染型氟中毒病区分布于辽宁、山西、河南、湖北、湖南、江西、广西、四川、贵州、云南、重庆、陕西12个省（市）、188个县（市、区），涉及4.1万个病区村，受威胁人口约3446（3582）万。以改炉改灶，防止煤烟进入室内。 饮茶型氟中毒病区分布于内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏和新疆7个省（区）、316个县（市、区），病区村人口约3100万人。提倡饮低氟砖茶。

煤炭氟含量较高，每kg含氟量 一般在几百mg或上千mg。 玉米中氟含量为1.40-26.12mg/kg, 辣椒氟含量为4.82-531.01mg/kg。 水氟含量1mg/kg以上 砖茶氟含量300mg/kg—1000mg/kg间，水熬煮过程水氟含量超过3mg/L。饮茶型氟中毒病区居民习惯饮用大量砖茶（平均每人每日饮用3-4L）。

5.地方性砷中毒(Endemic Arsenicosis) 饮水型地方性砷中毒 燃煤污染性地方性砷中毒 地方性砷中毒(Endemic Arsenicosis) 是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷，而引起的以皮肤色素脱失或/和过度沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。

饮水型砷中毒 病区分布于山西、内蒙古、吉林、安徽、湖北、甘肃、青海、宁夏、新疆9省（区）45个县的645个病区村以及新疆生产建设兵团13个团场的101个连队，全国病区村(连队)人口约71.9万；还发现100个县、1539个村的生活饮用水砷含量超标，受威胁人口约112.4万（除上述9省，还有江苏、河南、四川和云南）。主要以改水为主。 燃煤污染型砷中毒 为我国特有的地方病，仅在贵州和陕西发现，病区范围涉及12个县、1657个病区村，病区村人口约121.9万人。以改炉改灶，防止煤烟进入室内。

甘肃地方病现况

克山病 大骨节 甘肃5市28个县(区) 228个克山病区乡（镇）受威胁人口约1039万。全省监测点平均潜在型检出率为3.86%、慢型0.59，均高于全国平均水平，确诊慢克2162例，新发亚急克3例。 2014年6月在甘肃合水县设立国家级克山病联系点。 甘肃7市州37个县(区) 381个病区乡（镇） 受威胁人口约549万。

主要探讨2008年5月汶川地震灾后重建的原克山病、大骨节病病区在生态环境发生改变后的发病情况

碘缺乏病工作 深入开展健康教育，大力普及碘缺乏病防治知识 。持续开展碘缺乏病监测。

饮水型地方性氟（茶）、砷中毒 饮水型地方性氟中毒分布在14个市州的57个县市区；饮茶型地方性氟中毒分布在有饮砖茶习惯的汉、藏、蒙古族居住的少数民族地区的12县。 在8县确认了12个病区村49个高砷区村，患者379例。

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