学校常见传染病消毒技术 晋江市疾病预防控制中心 2014年12月28日

1、传染病防治法 2、消毒管理办法 3、疫源地消毒总则GB19193-2003 4、消毒技术规范 一、消毒依据 1、传染病防治法 2、消毒管理办法 3、疫源地消毒总则GB19193-2003 4、消毒技术规范

二、消毒隔离原则 1、做好个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。一要熟悉科学的消毒方法，促进家庭间交流传播消毒知识。二要 养成良好的个人卫生习惯，把住病从口入关，尤其要注意勤洗手、会洗手。 2、医疗机构必须严格执行各种消毒隔离措施，对接诊的门 诊、病房等场所及相关用品进行随时消毒和终末消毒，引 导住院病人、陪护人员勤洗手、勤换衣、勤洗澡，做好个人疾病预防，防止院内感染发生。 3、托幼、学校等机构要每日对玩具、用具等进行清洗消毒 ，对经常接触的物体表面（如门把手、桌椅、餐桌、楼层扶 梯等）、游乐设施、食饮具、寝具及书本等要做重点清洁消 毒。清洁消毒后的物品尽可能移至户外接受阳光照射晾晒。

二、消毒隔离原则 4、做好家庭消毒。一是家里没有病人，本地没有发生流行，对于居住的环境、居室里的空气，以及使用的物品进行清洁处理，没有必要每天进行消毒。二是家里虽然没有病人，但本地已经有疫情，家庭成员有可能把病毒带回家，此时需要进行预防性消毒，例如用消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，常开窗通风等，采取适当消毒措施。三是病家消毒。本地流行时，家庭已经有病人，或者有病人进入家庭，按疫点消毒要求处理，由专业人员负责实施。 5、发生疫情时，疫点疫区现场消毒应在专业人员 指导下及时有效地的进行，应避免盲目消毒，防止过度消毒 ，尽可能采取无害化处理，能采取物理方法达到消毒效果的 不必采用化学方法。

三、 选择使用消毒产品的原则 1、使用合格消毒产品。必须使用符合国家法规标准规定的消毒产品。 三、 选择使用消毒产品的原则 1、使用合格消毒产品。必须使用符合国家法规标准规定的消毒产品。 2、按需选择。消毒产品的种类很多，其用途、用法、杀菌能力以及对物品的损坏程度都不尽相同。应根据消毒物品选择消毒产品，如需要手表面消毒时应当选择用于手部消毒的消毒。 3、使用前详读说明书。根据消毒对象及污染微生物的种类，选用合适的浓度和作用时间。一般情况下，消毒液浓度高、作用时间长，消毒效果增加，但也易造成物品的损坏。多数消毒液既可以浸泡、擦试消毒，也可以喷雾处理，可根据需要选用合适的处理方法。 4、一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂仅用于物体及外环境的消毒处理，切忌内服。不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性不同，使用时均应注意。 5、有效期内使用。消毒剂标签上标注有有效期，大多数消毒剂有效期为1年，少数消毒剂不稳定，有效期仅为数月，如有些含氯消毒液。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，稀释后不能放置时间过长。有些消毒液只能现生产现用，不能储存，如臭氧水、酸性氧化电位水等。

2、除做好病人的随时消毒外，应做好病人陪伴和护理人员的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。 四、随时消毒原则 1、对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；②分饮食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒排泄物（粪便）；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。 2、除做好病人的随时消毒外，应做好病人陪伴和护理人员的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。

五、消毒程序 1、消毒人员接到传染病疫情消毒通知后，应在规定时间内迅 速赶赴疫点开展终末消毒工作。 2、在出发前，应检查所需消毒工具、消毒剂、防护用具和工 作资料，做好消杀工作准备。 3、消毒人员到达疫点后，首先应查对门牌号和病人姓名，并 向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入 消毒区域内。 4、脱掉外衣，放在自己带来的布袋中（不要放在污染或可 能受到污染的地方）。更换防护用品。 5、仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所 ，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及 污水排放处等，以便确定消毒范围，并根据不同对象及其污染 情况，选择适宜的消毒方法。

五、消毒程序 6、进入疫点时，应先消毒有关通道。 7、测量污染范围内需消毒的房屋及地面的面积和体积，以及需 消毒的污水量。 8、必要时，检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。 9、消毒前应关闭门窗，将水缸盖好，将未被污染的重衣物、饮 食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。 10、如呼吸道传染病，可使用压缩式喷雾器喷雾、气溶胶喷雾 对室内空气进行消毒。 11、如系肠道传染病，在关闭门窗前，应先于室内灭蝇，然后 再进行其它消毒。 12、消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时、应先按照先上 后下，先左后右，依次进行。

五、消毒程序 13、病人用过的餐具作浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒 物品。作擦拭消毒时，必须反复擦拭2-3次。对污染重、经济价 值不大的物品，如废弃物等，征得病家同意后进行焚烧。 14、室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙 头或饮用水井等进行消毒。 15、疫点消毒后，先对消毒人员的衣物、胶鞋喷洒消毒后再脱 下。衣物脱下，将污染面向内卷在一起，放布袋中带回消毒。 16、达到规定的消毒作用时间后，检验人员可对不同消毒对象 进行消毒后采样。 17、填写疫点终末消毒工作记录。 18、离开病家前，告诉病家开窗通风，擦拭打扫。

六、消毒对象与消毒方法 1、室内空气消毒 2、地面、墙壁及一般物体表面消毒 3、衣服、被褥、毛巾等消毒 4、餐饮具消毒 5、食物消毒 6、手表面清洁消毒 7、饮用水消毒 8、污水消毒 9、厕所及粪便消毒 10、垃圾消毒 11、苍蝇蟑螂预防与控制

（一）室内空气消毒 1、室内空气的消毒可采取通风换气法，经常打开门窗，使室内 空气对流，每天通风换气至少2～3次，每次通风时间一般不少 于30分钟。紫外线照射法只适用人不在现场时使用，采用紫外 线灯直接消毒法,可以固定照射也可以移动式照射，每立方米不 少于1.5W，照射时间不少于30 分钟；在有人情况下，条件许可 选用空气净化消毒机进行消毒。 2、化学消毒法：利用化学消毒剂对室内空气进行消毒，具有作 用快速、效果可靠、节省等优点。一般采用化学气体熏蒸法和 化学气溶胶喷雾消毒法, 常用的化学消毒剂有强氧化剂、含氯 消毒剂及臭氧等。熏蒸法：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧 乙酸溶液7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸 2h，即可开门窗通风。喷洒后，应在无人的情况下紧闭门窗， 消毒后，应开门窗通风，人才能进入；用2% 过氧乙酸溶液（ 8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30min～60min。5、禁止使用甲 醛熏蒸消毒。

（二）地面、墙壁及一般物体表面消毒 1、清洁处理。 2、消毒处理。可用0.2～0.5%过氧乙酸溶液或 500~1000mg/L含氯消毒剂溶液喷洒消毒15分钟 。泥土墙吸液量为150～300ml/m2，水泥墙、 木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁 的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消 毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200～ 300ml/m2，室内消毒完毕后，再由内向外重复 喷洒一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。

（三）衣服、被褥、毛巾等消毒 耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用流 通蒸汽消毒30min，或用500mg/L有效氯的含氯 、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒 或阳光下暴晒。

（四）餐饮具消毒 1、首选物理消毒方法；如煮沸消毒15min，蒸 汽消毒30分钟，红外线消毒柜消毒20分钟。 2、化学消毒：（1）可用0.1%过氧乙酸溶液浸 泡消毒10分钟；（2）用250mg/L有效氯含氯消 毒剂溶液浸泡30min后，再用清水洗净。

（五）食物消毒 病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸消毒30min ，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。

（六）手表面清洁消毒 1、流动水手肥皂洗手法。 2、洗手液清洗消毒。 3、正确的洗手方法：正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要 内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后， 触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘 口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、钥匙、电梯按钮、公共 电话后、从外面回家后等均应及时洗手。 4、消毒剂消毒:碘伏、过氧乙酸等。

推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。 （1）湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。 （2）搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：1）掌心相对，手 指并拢相互摩擦； 2）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；4）一手握另一手大 拇指旋转搓擦，交换进行；5）弯曲各手指关节，在另一手掌心 旋转搓擦，交换进行；6）搓洗手腕，交换进行。 （3）冲：用清水把手冲洗干净。 （4）捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 （5）擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。

（七）饮用水消毒 1、疫区井水的消毒：（1）可用漂精片消毒。可按每100斤水用 漂精片2片消毒，或每吨水按4-20克间的漂白粉量进行消毒处理 。（要根据水质污染情况进行具体分析用药） 1）计算井水容积：围井容积（m3）=井水水面直径×0.8×水深 方井容积（m3）=井水面长×宽×水深 2）投药量计算:每吨水（m3）=2000斤=20担 假设某疫区有一井水容积为50吨,则投药量50×20×2=2000片 直接把漂精片投入水井中,确保水中余氯在0.3-0.5mg/L，半小 时以后再饮用水。连续消毒井水2-3天,每天2次。 （2）漂白粉消毒：每吨水加入漂白粉4-12克进行消毒，半小时 后方可用水。

（八）污水消毒 污水消毒按照每升加4克漂白粉或2片消毒泡腾 片搅拌处理，作用60分钟。

（九）厕所及粪便消毒 1、 厕所的四壁和地面的消毒：可用1000mg/L含氯消毒剂进 行消毒处理。 2、粪便消毒：患者的排泄物、呕吐物最好是用固定容器盛放 ，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml，可加入漂白粉50克或含 有效氯20000mg/L消毒剂2000ml，搅拌放置2h。成形粪便不能 用漂白粉干粉消毒，可用20%漂白粉乳剂或50000mg/L含氯消 毒剂溶液2份加于1份粪便中混匀消毒2h。 3、盛放排泄物、呕吐物的固定容器消毒，可用5000mg/L含氯 消毒剂溶液浸泡消毒15分钟。

（十）垃圾消毒 可燃物质尽量焚烧， 也可喷洒有效氯10000mg/L含氯消毒剂溶液， 作用60min以上。

（十一）苍蝇蟑螂预防与控制 重点部份：厕所、粪坑、垃圾堆、水沟、下水道、泔 水桶处、树下、卫生死角。 1、可用气雾杀虫剂、5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5% 溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使。 2、粘蝇纸、粘蟑纸、灭蟑毒饵、灭蟑胶饵等。 3、灭蝇灯、捕蟑器等。 4、外环境用0.5%敌敌畏或2%敌百虫等。

六、消杀药品的配制 1、20%漂白粉乳剂的配制方法：称取25%漂白粉200g，加入 少量水搅拌成糊状，再加水至1000mL，搅匀后即为20%漂白粉 乳剂静置过夜，上清液即为20%漂白粉澄清液。 2、漂白粉澄清液的配制：配制1%漂白粉澄清液时，应将20% 漂白粉澄清液取出1份，再加上19份水即是；配制2%漂白粉澄 清液时，取用20%漂白粉澄清液2份加水18份即是。以此类推。

六、消杀药品的配制 3、500毫克/升含氯消毒剂的配制方法，举例如下： （1）5% 84消毒液配制成500毫克/升含氯消毒剂的方法： 用5%84消毒液1瓶加水99瓶（1：100）即是。 （2）1% 金星消毒液配制成500毫克/升含氯消毒剂的方法：用1% 金星消毒液1瓶加水19瓶（1：20）即是。

六、消杀药品的配制 4、0.5%敌敌畏溶液的配制:用80%敌敌畏1瓶加水159瓶（1： 160）。 5、大功达的配制：1包加水12斤配制。 6、联克杀的配制：1包加水15斤配制。

七、注意事项 1、消毒人员在出发前要检查应携带的消毒工具是否齐备无故障 ，消毒剂是否齐全够用。 2、消毒人员应主动取得病家合作。在消毒过程中，应尽量采用 物理消毒法。用液体消毒剂时应尽量选择对病微生物杀灭作用 良好，对物品损害轻微者的药物。 3、消毒人员在消毒过程中，不得吸烟、饮食、更不要随便走出 消毒区域。同时禁止无关人员进入消毒区。 4、消毒工作时应认真细致，有条不紊，突出重点。凡应消毒的 物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消 毒的物品被再次污染。 5、消毒完毕后，消毒人员携回的污染工作衣物应立即分类作最 终消毒。清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。填好的消 毒记录应及时上报。

八、消毒效果评价 （一）过程评价 是否在发现疫情后及时对所 有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的 消毒措施。 （一）过程评价 是否在发现疫情后及时对所 有必须消毒的物体按规定的方法采取了有效的 消毒措施。 （二）效果评价 实验条件允许时，按照《消 毒技术规范》规定的方法进行消毒效果评价， 当消毒前后自然菌的杀灭率≥90%时，判定消 毒合格。

谢谢大家！