内脏学 保山医专解剖教研室

内脏学 1 内脏的概念▲ 包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统. 2 内脏器官的分类 (1)中空性器官 内有空腔 如:胃 气管 膀胱 等 (1)中空性器官 内有空腔 如:胃 气管 膀胱 等 (2)实质性器官 无特定空腔，表面有被膜 如:肝 肾 脾 胰等

3 胸部的标志线 前面: 前正中线(1)： 锁骨中线(2)：

胸部标志线 侧面: 腋前线： 腋后线：  腋中线： 后面: 肩胛线(2)： 后正中线(1)：

腹部分区 一、四分法 用一条横线和一条纵线经脐画十字将腹部分为四个区: 左上腹 右上腹 左下腹 右下腹

二、腹部九分法▲ 用两条横线和两条纵线将腹部分为三部九个区 腹上部 : 右季肋区 腹上区 左季肋区 腹中部 : 右腹外侧区 (右腰区） 腹上部 : 右季肋区 腹上区 左季肋区 腹中部 : 右腹外侧区 (右腰区） 脐 区 左腹外侧区（左腰区） 腹下部 右腹股沟区（右髂区） 腹下区（耻区） 左腹股沟区（左髂区）

腹上区 左季肋区 脐区 左腰区 耻区 左腹股沟区

消化系统 消化系统的组成: ▲ (1)消化管: 口→ 咽→ 食道 → 胃→十二指肠 ↓ 上消化道 空肠 小肠 回肠 上消化道 空肠 小肠 回肠 肛门←直肠←结肠←盲肠--阑尾 大肠

上消化道:口至十二指肠的消化道. 下消化道:空肠以下的消化道. (2)消化腺: 肝 胰 大腺 唾液腺 消化管壁上的小腺等

口腔(一) 1，口腔的境界: 前为唇 两侧为颊 后为咽峡通咽 上为腭，前2/3是硬腭 后1/3是软腭 下为口底(肌性组织)

腭垂 软腭形成 腭舌弓 腭咽弓 腭舌弓与咽腭弓之间容纳扁桃体，称扁桃体窝▲ 咽峡:腭垂，两侧腭舌弓及舌根围成的孔道, 是口和咽 分界标志及唯一通道。▲

口腔(二) 口腔前庭 固有口腔 3 口内器官: (1)牙 (2)舌 4 口周器官:唾液腺(3对) 2 口腔的分部

舌 舌根 1 舌的形态分部 舌体 舌尖 舌粘膜-------舌乳头 2 舌的构造: 舌内肌 舌肌 舌外肌:颏舌肌等

(2)舌粘膜: 丝状乳头, 不含味蕾 舌乳头 菌状乳头, 含味蕾 叶状乳头, 舌的两侧,含味蕾 轮廓乳头舌根部,含味蕾

牙

牙 1 牙的形态分类：切牙 尖牙 磨牙 2 牙的形态：牙冠 牙根 牙颈 牙髓腔 3 牙的构造（牙组织）：牙本质 牙釉质 牙骨质 牙髓 1 牙的形态分类：切牙 尖牙 磨牙 2 牙的形态：牙冠 牙根 牙颈 牙髓腔 3 牙的构造（牙组织）：牙本质 牙釉质 牙骨质 牙髓 ▲ 4 牙周组织：牙槽骨 牙龈 牙周膜

5 牙式 乳牙(20) 用 罗马数字表示， 从内到外为： 中切牙 侧切牙 尖牙 第一二乳磨牙

恒牙(32) 用1 2 3 4 5 6 7 8表示 从内到外为: 中切牙 侧切牙 尖牙 第一二前磨牙 第一二三后磨牙

唾液腺▲ 名 称 位 置 开 口 腮腺 外耳道前下方 平对上颌第二磨牙颊粘膜 舌下腺 舌下襞深面 小管----舌下襞 大管----舌下阜 名 称 位 置 开 口 腮腺 外耳道前下方 平对上颌第二磨牙颊粘膜 舌下腺 舌下襞深面 小管----舌下襞 大管----舌下阜 颌下腺 下颌骨深面 舌下阜

咽 1 咽的位置: 鼻腔口腔和喉腔后 方， 颈椎前方，上托颅底， 下续食道。 2 咽的形态: 咽为漏斗形，上宽下窄。 分为三部: ▲

两侧 鼻腔 ←---- 鼻咽---------→鼓室 软腭 口腔 ←---- 口咽 ↓ 会厌 喉腔 ←---- 喉咽 ↓ ↓ 气管 食道

食道 1、起止: 咽(第6颈椎)------ →胃(第11胸椎) 2、分部: (1)颈部 (2)胸部(最长) (3)腹部(最短)

3，狭窄： ▲ Ⅰ、起始处，距切牙15厘米 Ⅱ、与左主支气管交叉处，距切牙25厘米 Ⅲ、穿膈处，距切牙40厘米

胃(一) ▲ 1 胃的位置:胃大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 2 胃的形态: 上下二缘:上缘(胃小弯) 最低处为角切 迹, ▲ 1 胃的位置:胃大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 2 胃的形态: 上下二缘:上缘(胃小弯) 最低处为角切 迹, 下缘( 胃大弯) 出入二口:入口叫贲门,与食道相续 出口叫幽门,与十二指肠相通 前后二面:即前后两壁

胃(二) ▲ 3 胃的分部:分为四部 贲门部 胃底(胃穹) 胃体 左侧的幽门窦 幽门部 右侧的幽门管 * 幽门部是溃疡的好发部位

胃(三) 4 胃的毗邻 (1)胃前壁: 左侧----肋弓所遮盖 中间部分与腹前壁相贴(触诊部位) (2)胃后壁:邻近左肾,左肾上腺和胰等 器官.

十二指肠 十二指肠呈“C”形,包绕胰头.分为四部: 上部 降部 下部(水平部) 升部

十二指肠球:在十二指肠的起始处， 好发溃疡▲ 十二指肠大乳头:在降部的内侧壁，是胆总管和胰管的开口处。▲ 十二指肠悬韧带(Treitz韧带):十二指肠空肠屈上方，为识别空肠 起始端的标志▲

空肠和回肠 空肠 位于左上腹占前2/5 管腔大 管壁厚 血供丰富 色红 血管弓1—2级 回肠 位于右下腹占后3/5 管腔小 管壁薄 血供丰富 色红 血管弓1—2级 回肠 位于右下腹占后3/5 管腔小 管壁薄 血供少 色淡 血管弓4----5级

大肠 大肠包括盲肠、结肠和直肠. 除直肠外，具有三个特点区别于小肠: ▲ (1)结肠带<三条> (2)结肠袋 (3)肠脂垂

回肠末端注入盲肠处有回盲瓣,呈上下两个唇状皱襞.有阻止大肠内容物逆流入回肠的作用. 回肠末端盲肠 与阑尾统称为 回盲部

盲肠与阑尾 1 盲肠:是大肠的起始部，位于右髂窝。 2 阑尾 ▲ ▲ (1)位置:位于右髂窝，附于盲肠后内侧壁，末端为盲端，位置不恒定。 2 阑尾 ▲ ▲ (1)位置:位于右髂窝，附于盲肠后内侧壁，末端为盲端，位置不恒定。 ▲ (2)麦氏点(阑尾根部的体表投影) 在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。 ▲(3)术中寻找阑尾的标志:三条结肠带汇合 处.

结肠 结肠始于盲肠,终于直肠,分为四部: 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠肝屈 结肠脾屈

直肠 1 位置：位于小骨盆腔内，骶尾骨前方。 2 形态:不直。 矢状位有二弯曲：骶曲和会阴曲, 冠状位有三个弯曲 直肠壶腹内面有三个直肠横襞 1 位置：位于小骨盆腔内，骶尾骨前方。 2 形态:不直。 矢状位有二弯曲：骶曲和会阴曲, 冠状位有三个弯曲 直肠壶腹内面有三个直肠横襞 直肠下段膨大称直肠壶腹。 盆底肌以下为肛管

肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞，有6~10条  ▲齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面。    肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝。 

  白线：在肛门上方1~1.5cm处,在活体皮肤上可见 有浅蓝色的环形 线，相当于肛门内、外括 约肌之间条。  肛瓣：肛柱下端之间的半月形粘膜皱襞。     肛门：肛管下口，为前、后纵行的裂 孔，前后径约2~3cm。  肛门括约肌：肛门内括约肌：。                       肛门外括约肌：

肝(一) ▲ 1 肝的位置:肝大部分位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。 肝下界: 成人不超过右肋弓； 肝下界: 成人不超过右肋弓； 在剑突下可触及<3---5厘米. 小儿肝下缘较低，右肋弓下<2厘米. 肝上界与膈穹一致。

肝(二) 2.肝的形态,肝呈楔形，右－－厚 左－－薄. 前缘：锐利 后缘：圆钝 左叶 上面(膈面):光滑膨隆 镰状韧带 下面(脏面) 右叶 　　　　　　左－－薄. 前缘：锐利 后缘：圆钝 左叶 上面(膈面):光滑膨隆 镰状韧带 下面(脏面) 右叶 肝的 形态

肝下面(脏面)有“H”三条沟 ▲ 右纵沟：前为胆囊窝，后为腔静脉； 左纵沟：窄而深； 横沟(肝门)：是肝门V 、肝管、肝固有A等出入的部位。 肝蒂(出入肝门的结构):

肝下面被三条沟分为四叶: 左叶 右叶(最大) 方叶 尾状叶

胆囊 1 ▲胆囊的位置: 位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内。 2 胆囊的分部:分四部 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 2 胆囊的分部:分四部 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 ▲ 3 胆囊底的体表投影:在右锁骨中线与右肋 弓交点稍下方。

输胆管道(胆道) 胆道包括: (1)肝内管道 肝内毛细胆管汇合成肝左、右管 (2)肝外管道 ▲

胆囊三角 　　肝总管、胆囊管和其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角。三角内有胆囊动脉通过。 是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

▲肝外胆道 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胰管 ( vater壶腹 )肝胰壶腹 十二指肠 Oddi括约肌

▲胆汁排出途径 （１）空腹时：肝胰壶腹括约肌收缩 肝分泌胆汁 左、右肝管 胆囊 胆囊管 肝总管 （贮存浓缩）

（２）进食后：胆囊收缩，括约肌舒张 A、肝分泌胆汁---左、右肝管---肝总管 ----胆总管-----肝胰壶腹----十二指肠 B、胆囊

胰腺 1 、胰的位置形态 横卧于腹后壁，胃的后方，约平第1---2腰椎。 胰头 胰体 胰尾 胰管 胰的形态 长条形

  2 、胰的功能： （1）分泌胰液，协助消化 （2）分泌胰岛素，调节糖代谢。