流金頌社區計劃 使用個案管理、增權及調解處理虐老個案 成效研究報告 甄秋慧博士 香港大學 社會工作及社會行政學系

「流金頌：賽馬會長者計劃新里程」係香港賽馬會慈善信託 基金為協助社會因應人口老化種種挑戰而主導推行的一項長 者計劃。 馬會捐款三億八千萬港元，同香港大學社會科學學院、香港 中文大學醫學院合作，透過不同類型的項目及公眾教育，鼓 勵跨代共融； 推動社會對長者的正面態度，改善照顧老人的服務，並提升 長者生活質素。

賽馬會流金頌於2010年得悉葵青區虐老問題較為嚴重， 與區 議會經研究商討後，主動跟香港基督教服務處合作，開展「 長和滿葵青」社區計劃，加強防治虐老。 流金頌社區計劃的其中一項特點：為計劃注入實證科研，務 求以客觀、科學的研究方法，量度及驗證服務模式的成效。 為了檢測「長和滿葵青」的成效，流金頌亦邀請了香港大學 社會工作及社會行政學系成為合作夥伴。

虐老是傷害長者福祉或安全的行為或不作出某些行為以致 長者的福祉或安全受到傷害 綜合國際研究的數據: 每十個長者當中便有一個受到家庭成員的疏忽照顧或虐待 虐老行為對長者做成身體及精神上的損害，增加死亡風險 虐老行為對社會及醫療系統帶來沉重壓力，增加醫療及急症服 務、護養院等的需要

根據政府統計署，2011年香港長者 (65歲或以上) 的數目是 941 312人，佔人口比例13.3% 基於傳統的家庭觀念及文化因素如「血濃於水」、「家醜不出 外傳」等，受虐長者都不願主動尋求幫助，更遑論報警求助或 趕走施虐者等 社會福利署「虐待長者個案中央資料系統」只反映小部份個案 2008 2009 2010 2011 2012 填報個案數目 647 465 319 368 408

被通報個案多為教嚴重的刑事罪行如身體虐待 2008 2009 2010 2011 2012 身體虐待 363 (56.1%) 344 (74%) 248 (77.7%) 271 (73.6%) 257 (63%) 精神虐待 188 (29.1%) 35 (7.5%) 24 23 (6.3%) 36 (8.8%) 侵吞財產 66 (10.2%) 62 (13.3%) 18 (5.6%) 41 (11.7%) 68 (16.7%) 多種虐待 22 (3.4%) 20 (4.3%) (6.9%) 17 (4.6%) 33 (8.1%)

增加長者受虐的風險因素 長者風險因素： 認知功能退減 社交孤立 家庭照顧者風險因素： 生活壓力， 如失業、財政壓力 情緒或精神問題 酒精和藥物濫用

居住在葵青區的長者有74927人，佔葵青區的人口比例 14.7% 虐老在葵青區是一個嚴重問題， 根據社會福利署「虐待長者 個案中央資料系統」的數字，葵青區被虐長者數字在2010年 起一直排行首位 香港基督教服務處透過個案管理、增權及調解處理虐老個案 「流金頌社區計劃 」於2010至2013年間資助研究項目， 以葵 青區為試點， 用科研方法評估這些方案對於處理虐老個案的 成效

被虐長者最高地區數字 2010 2011 2012 第一 葵青(8.8%) 葵青 (12.8%) 葵青 (15.4%) 第二 觀塘/沙田 (8.2%) 黃大仙 (10.9%) 觀塘 (8.6%) 第三 元朗 (7.5%) 觀塘 (9.2%) 元朗 (8.1%)

個案管理 提供個人化的諮詢與治療 除案主的生理和心理狀況外 ，也關注案主所處的環境狀況 將案主與所需服務的專業和日常社交網絡加以連結 強調運用社區資源以協助案主 目標在於改善案主對社交網絡和社區資源的使用

增權及調解 服務目標和方法跟個案管理基本上一致 為案主增權及教育 適當時透過協商過程，去處理爭議及衝突 協助受虐長者及其家人以正面的態度去解決問題 能夠提供當事人雙方都樂於接受的解決方案

研究目的 使用定量研究方法去檢討個案管理、增權及調解對處理虐 老個案在下列各方面的效用: 精神虐待 (psychological abuse) 身體虐待 (physical abuse) 自理能力 (self care ability) 精神健康 (mental health) 自我效能感 (self efficacy)

精神虐待 (Psychological Abuse) / 身體虐待 (Physical Abuse) 侮辱 / 咒罵他 對他呼呼喝喝 作勢要打 / 拿東西擲他 破壞他的私人物件 故意造令他難堪的事 說令他難堪的說話 踢 / 咬 / 用拳頭打他 用力摑他一巴 打他 用物件襲擊他 鍊他的頸 推他埋牆 把他捉住 用具攻擊性的物件襲擊他 用刀對付他 推他 扭他手臂，扯他頭髮 故意燒或燙傷他

研究參與者 82 名研究參與者皆接受由香港基督教服務處提供的支援服 務 年齡介乎60歲至86歲，平均74歲 女性 (77%) 有多於一種長期病患 (73%) 47 位參加個案管理， 35 位參加增權及調解 服務為期約三個月

研究結果 三個月服務結束，追蹤研究成功訪問 68 名研究參與者 數據分析顯示，個案管理、增權及調解服務有效： 精神虐待減低 19.9 %  自理能力提升 47.4 %  心理健康改善 6.2 %  自我效能感增加 9.9 %  服務對於減低身體虐待並無明顯幫助 (只減低 0.8 %)    兩種服務在效果上並無顯著分別

研究結果 再過三個月後的第二次跟進訪問，成功訪問 50 名研究參與者 數據分析顯示，個案管理、增權及調解服務有效： 精神虐待減低 33.35 %  自理能力回復到原來水平 (改變 0 ％)  心理健康改善 10 %  自我效能感增加 9.8 %  服務對於減低身體虐待並無明顯幫助 (只減低 0.4 %)    兩種服務在效果上並無顯著分別

建議 強化前線專業人士對處理虐老問題的訓練並發掘更多有效的 方法去處理虐老問題： 積極推廣增權及調解服務的使用 靈活調配人手及資源 由於是次計劃為一個先導性研究計劃，建議： 更深入研究個案管理、增權及調解服務識用的個案種類 探討兩種服務當中有效的元素

問答環節