感 冒
是因感受风邪或时行病毒而致的外感病
根据临床表现可分为二类: 表卫不和 根据病情轻重可分为二类: 肺气失宣 轻:伤风、感冒 重:重感冒、重伤风、时行感冒 与季节、发病、传染性有关
《诸病源候论》:“是以一岁之中,病无长少,率相近似者,此则时行之气也。”
几种需要注意的情况 身体健康患感冒,病程中出现胸闷、心慌 有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒
病因—外邪 《素问·骨空论》:“风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。” 感受六淫之邪—风邪为先导 兼夹当令之气 兼夹非时之邪 感受时行病毒—天时疫厉之气 《诸病源候论》:“天时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易。”
病 机 发病与否取决于两个因素:正气强弱与感邪轻重。 《素问》:“正气存内,邪不可干。” “邪之所凑,其气必需。” 正气—卫气 卫气虚—邪少可发病 邪少不发病 卫气不虚— 邪多而强—发病 导致卫外功能减弱的原因 外邪入侵途径
感冒—实证 不同的病理性质取决于两方面的因素: 病邪性质、病人体质 热体—寒化热—风热感冒、寒包火 寒热:风寒之邪 寒体—风寒感冒 热体—风热感冒 风热之邪 寒体—邪从寒化—风寒感冒
轻重:正气强 病邪轻 不病 病 正气虚 病邪重 病轻 病重 虚实:感冒 实证 体虚久病 虚体感冒 虚中挟实
风热感冒与温病鉴别: 共同点 不同点 风温 发热 高热持续、胸痛、痰中带血 鼻塞 血白分 可闻及干湿啰音、X片 共同点 不同点 风温 发热 高热持续、胸痛、痰中带血 鼻塞 血白分 可闻及干湿啰音、X片 春温 咽痛 2-3月 头痛剧、伴呕吐、神态变化 头痛 血白分 脑压 暑温 咳嗽 7-8月 黄痰 湿温 以7、8月 神呆、皮疹、胃肠道症状 为多 血白细胞 肥达氏阳性
感冒与鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎
感冒治则 辨证要点 分清寒热 涕色、痰色、咽痛红否、口渴、舌苔 有无兼夹症 普通感冒与时行感冒
感冒治则 在表汗之 《素问》:“其在皮者,汗而发之。” 分清寒热,采用辛凉、辛温之剂 寒热不显,采用辛平 宣肺化痰 叶天士:“在卫,汗之可也。” 分清寒热,采用辛凉、辛温之剂 寒热不显,采用辛平 宣肺化痰
辨证分型 感冒实证: 风寒 风热 暑湿 虚人感冒: 气虚 阴虚
治感冒应注意的问题 诊断 分清寒热、轻重 治疗 重点了解观察重点
病例讨论 袁某,男,56岁,公司职员 昨日下班回家,在连打数个喷嚏后出现鼻塞流涕,浑身无力。估计是因赴宴,空调太冷,着凉而致。于是多饮开水,提早睡觉。半夜觉怕冷、头痛、皮肤燥热、无汗,测体温38.5°c,起床服泰诺一片,出汗后略觉舒适,睡到次日7点仍感头痛,遂赴医院急诊。 初诊日期:2004年7月21日 8点15分 T39°c 主诉:感冒一天 现病史:昨日受寒后出现怕冷发热,头痛鼻塞,浑身疼 痛无力,咽梗,咳嗽。 体检:苔薄,咳嗽。 心率:110次/分,律齐,肺(-) 过去史:慢性咽炎、慢性鼻炎 嗜好:烟酒