香港耀能協會 耀能兒童發展中心 言語治療外展服務 盧苑婷姑娘 透視自閉症 香港耀能協會 耀能兒童發展中心 言語治療外展服務 盧苑婷姑娘
程序 自閉症之… 常見診斷名稱 問題表徵 常見治療方法 個案分析
常見診斷名稱 Autism (自閉症） Atypical Autism/ Autistic Features (自閉症傾向) Autism Spectrum Disorders (ASD) (自閉症系列障礙） High Functioning Autism Asperger Syndrome (亞氏保加症/阿斯伯格綜合症) PDD-NOS (Pervasive Developmental Delay-Not otherwise specified)
自閉症的障礙 狹隘、重複和刻板的行為 / 興趣 / 活動 溝通能力發展障礙 社交能力發展障礙 感官過敏
自閉症學童的問題表徵 (行為) 生活習慣偏執 顯示狹窄或特殊的興趣及遊戲方式 不斷重複一些動作 能力稍遜 能力較好 難於學習新事物 生活受制於牢不可變的程序 容易變得情緒波動 對周遭的事情不感興趣 難於引起學習動機 勉強他人跟從，影響別人的生活 害怕改變，不願作出新嘗試 與他人缺乏共同話題 有話題時，只顧講，不會聽 為滿足自己的興趣，不顧後果，不理會他人的反應
例子 - 夠鐘開飯 (閉門煲Joke)
自閉症學童的問題表徵 (溝通) 未能有效地利用口語及非口語的途徑與人溝通 語言發展遲緩或出現障礙 只理解字面意思 需要詳細指示 能力稍遜 能力較好 煩躁，衝動 以不恰當的行為控制環境 緊張，不安，紊亂 詞不達意，用詞古怪 難於自辯，被屈 易被誤為不合作，抗令
例子 – 當面話人 (閉門煲Joke)
例子 – 唔准傾計、罰企 (閉門煲Joke)
自閉症學童的問題表徵 (社交) 缺乏交往的意向 缺乏情感交流 缺乏交往的技能 缺乏對交往的理解能力 缺乏心智解讀的能力 能力稍遜 能力較好 孤立自己 在公共場合構成干擾 表現活躍，不跟大隊 反應遲鈍，成為取笑對象 不理解別人的情緒，反應異常 過敏，誤會他人，經常投訴 違規，不受歡迎
心智理論 想法 願望 感受 信念 知識 分析對方 意圖 需要 推測 / 詮釋其行為或說話背後的意思 預測對方下一步的動向 或 作出對方期待的反應
欠缺心智解讀能力的影響 不能觀察及理解別人情緒表現 不能推測別人的心意 不能推測別人下一步行動 不能明白人的行為是受到其心理狀態所影響 面部表情 動作、手勢 不能推測別人的心意 不能推測別人下一步行動 不能明白人的行為是受到其心理狀態所影響 不能理解弦外之音 社交溝通困難
例子 – 講咗幾多次呀? (閉門煲Joke)
自閉症學童的問題表徵 (感官) 過份敏感 過份遲鈍 能力稍遜 能力較好 害怕不同的感官刺激，反應過大 情緒大起大落 過份興奮 自傷行為 害怕不同的感官刺激，避免參與某些活動 書寫較弱 論盡
例子 – 觸覺過敏 (閉門煲Joke)
例子 – 聲音敏感 (閉門煲Joke)
溫馨提示 異常的社交及溝通行為 表面 內在
常見的治療方法 視覺策略 (Visual Strategy) 社交故事 (Social Story) 利用自閉症兒童對視覺訊息反應較強的特徵來補足聽覺理解、信息處理、溝通、專注和記憶的不足 社交故事 (Social Story) 透過故事描述恰當的社交處境，藉此增進兒童對社交處境的理解，從而引導恰當的社交行為和態度
常見的治療方法 心智解讀 (ToM) 感覺統合 (Sensory Integration) 教導學童詮釋及推測別人心理狀態 (視線偵察及互聯注意、假想遊戲、情緒、信念) 感覺統合 (Sensory Integration) 調節因腦神經系統在處理不同感覺刺激時出現的感官問題
常見的治療方法 地板時間 (Floor time) 做個社交有型人 (I – Laugh Model ) 以幼兒為主導的方式，透過遊戲，讓幼兒學習雙向溝通 做個社交有型人 (I – Laugh Model ) 透過活動提昇三年級或以上學童的社交技巧
個案分析
個案 1 (例子) 小息時間，小明跑去廁所如廁，老師看到後立刻上前訓示他不可跑去廁所，然後詢問小明是否知錯，但小明沒有回答。老師要求小明認錯才淮許進入課室，小明最終不願意及細聲地說了一句對不起，然後老師便讚他誠實，容許他進入課室。
分析及處理策略 1 (例子) 問題分析 處理策略 不理解社交環境需求 語言能力較弱 預防 即時處理 能力提昇 預早說明規則、運用視覺策略 分析及處理策略 1 (例子) 問題分析 不理解社交環境需求 語言能力較弱 處理策略 預防 預早說明規則、運用視覺策略 即時處理 分析問題、逐一說明 要求他重覆答案，肯定他的理解 能力提昇 語言能力提昇 社交故事 社交小組
個案 2 樂天很遵守規則，上課時，每遇到同學破壞規則，他便會立即舉手向老師投訴。
問題分析 2 思考欠缺彈性 違規帶來的焦慮 無法從他人角度看事情
處理策略 2 預防 即時 能力提昇 預早說明要求、規則 (可運用視覺策略) 用理解他的言語，並說明老師的要求 把彈性加入規則當中 (其他處理方法) 社交故事 語言能力提昇
個案 3 小方經常過份興奮，上體育課時，老師要求同學站好做拉筋動作，他卻好像不能安穩地站立，還愈來愈興奮並笑不停，未能自控。
問題分析 3 感覺統合失調 (醒覺度) 低結構性的環境，不知所措 未能模仿動作
處理策略 3 預防 即時 能力提昇 視覺提示 (站立位置) 拆細步驟 感覺統合訓練 用冷靜平和的聲音及簡短易明的語句請他安坐冷情緒 用飲管飲水 能力提昇 提昇語言能力
個案 4 偉明情緒起伏很大。放學時，媽媽來到學校接偉明放學，媽媽想與老師傾談偉明學習的情況，所以請偉明於教員室門口等待，但偉明一直嚷著要走，媽媽沒理睬他，他更大叫大罵，一定要離開學校。
問題分析 4 未能接受程序上的轉變 思考欠缺彈性 解難能力較弱 語言能力較弱 當見到媽媽時，未能與媽媽分離
處理策略 4 預防 即時 能力提昇 預早說明要求、規則、走的時間(視覺策略) 老師學生建立良好的關係 用理解他的言語，並說明老師、媽媽的要求 轉移 能力提昇 把彈性加入規則當中 社交故事 提昇語言能力
資料來源 Howlin, P., Baron-Cohen, S. and Hadwin, J. (1999) Teaching Children with Autism to Mind-Read Chichester: John Wiley & Sons Ltd 香港耀能協會網址 www.sahk1963.org.hk 香港耀能協會 (2008) 【閉門煲Joke】 香港小童群益會 (2005) 【亞氏保加症兒童---家長教師實務手冊】 忻嘉俐女士 (2/9/2008) 【聯情繫意 – 發展自閉症幼兒的社交能力工作坊】 特別鳴謝Emily Chan的資料提供
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