校長支援網絡 「SEN支援特工計劃」 教育局 校本專業支援組 凌劉月芬 二零零八年一月廿九日

政府在推行融合教育的政策 政府的政策是： 倘若有特殊教育需要的學生能在普通學校的環境中獲益，政府會盡量安排他們入讀主流學校，並提供適切的支援，幫助他們學習。對於部分嚴重、深度或多種傷殘的學生，會為他們安排到特殊學校，以便學校能適當地照顧其傷殘、障礙及學習困難；同時，特殊學校亦會安排他們在不同環境下與一般學生交流，籍以加強學習和促進社會融和。

政府在推行融合教育的政策 教育局致力推行融合教育，以照顧有特殊教育需要而能在普通學校獲益的學生。基本理念是學生的特殊教育需要乃屬學生能力的差異，學校可透過教學策略及適切的支援，以照顧其不同的學習需要。 (按：英國已開始把「特殊教育需要」改稱為「額外教育需要」〈Additional education needs〉)

融合教育成功的幾個重要元素 Place 學校的環境及設施配合 Policy 平等的信念 共融的政策 Program 課程的設計 互動 協作教學 Process 實踐的過程 People 教師 職員 學生 家長

現行政府對收納融合生的學校 三層架構支援模式 第一層： 透過基礎資源和設施，優化課堂教學，照顧 有短暫/輕微學習困難的學生，避免問題惡化 第二層： 額外資源以支援有持續學習困難的學生，包括有特殊教育需要的學生 第三層： 加強支援予個別問題較嚴重的學生

新資助模式下的學習支援津貼〈每名嚴重小學特教 生$20,000)、在中、小學推行的全校參與模式的融 第三層 的加強支援包括： 新資助模式下的學習支援津貼〈每名嚴重小學特教 生$20,000)、在中、小學推行的全校參與模式的融 合教育計劃(每5名特教生增加1位教師，每8名再加1位 教學助理)、特殊學校暨資源中心的支援，包括安排 短期課程、教育局借調資源教師駐校、有限期的撥 款增聘教學助理。 第二層的額外資源包括： 加強輔導教學計劃、新資助模式下的學習支援津貼〈每名 小學特教生$10,000)，在中學則有為第三派位組別學生提 供額外教師。 第一層的基礎資源包括： 額外輔導教學教師、學校發展津貼、小學學位教師(課程發展)、 專科教學職位、學生輔導人員、加強言語治療津貼、學校教育心 理服務、最新宣佈的小班教學等。

增強教師培訓 30小時基礎課程： 以探討課程編訂、教學策略及評估原則為主。完成後，教師可提供第一層支援予有短暫/輕微學習困難的學生 90小時高級課程： 包括核心和選修單元；一星期實習(視乎情況而安排)及專題研習。完成後，教師可提供第二層支援及夥拍專業人士，提供第三層支援予較嚴重的個案 主題課程： 約40-60小時，針對某種特殊教育類別，例如：自閉症、讀寫障礙。目的是讓教師能提供支援予較嚴重的個案

其他專業支援 校本教育心理服務（小學：外判形式的「加強教育心理服務」；中學：學校支援計劃下的教育心理服務） 言語治療服務（小學：加強言語治療津貼；中學：教育局言語治療組） 學生輔導（小學） 學校社工服務（中學） 學校支援網絡（資源學校:3中學 5小學；特殊學校暨資源中心：18間 ） 發展評估工具（例如：最新的香港中學生中國語文評估量表、香港讀寫障礙測驗--中學版） 加強學校間有關特殊教育的資訊傳遞 教育局專責人員/督學校本諮詢探訪

有特殊教育需要的學生通常具一項或多項學習困難的特徵，因而需要接受特殊教育服務 主要的類別包括： 聽障/聽覺受損(HI) 自閉症(Autism) 視障/視覺受損(VI) 溝通困難(CD) 身體弱能(PH) 讀寫困難(Dyslexia) 弱智/智障(MH) 資優(gifted) 專注力不足及過度活躍(ADHD) 情緒及行為問題 (emotional & behavioural difficulties)

智 障 （Mental Handicap）

何謂智障 智障是指腦部功能發展緩慢或不能完全發展，使學習及社會適應能力受到限制或遇上困難，不及常人。 發展緩慢的情況早在嬰兒或兒童期間可察覺得到，不似一般疾病或精神病的突發性。 但在智能以外的發展，如感情或體能活動方面，基本上與常人無異。

智障是永久的缺陷，不是疾病，也不是精神病，不是藥物可以治癒的。 通過給予及早的教育及訓練，智障人士亦可盡量發揮潛能，活出充實人生，並回饋社會。

智障程度的分類 現時香港一般是根據智商程度作出 以下分類： 類別 智商程度 智齡方面 輕度 50 - 69 7 – 11 歲 中度 25 - 49 3 – 7 歲 重度 25 以下 2 – 3 歲或以下

智障的成因 引致智障的成因很多，主要可分為先天和後天因素兩大類： 先天因素 染色體不正常，如唐氏綜合症，便是染色體比正常多了一條。 遺傳因子結合出現問題。 新陳代謝系統出現問題。

後天因素 懷孕期間 母親在懷孕期間患病（如德國麻疹，糖尿病）、錯服藥物、營養不良、酗酒 或 Ｘ光輻射、病毒感染都可能是引致智障的成因。 生產期間 早產、難產、嬰兒缺氧或體重不足等會引致腦部發育不良或受損，做成智障。 嬰兒及幼童期間 初生嬰兒抽筋、血糖過低、病菌感染（如腦膜炎、黃疸病）、營養不良或意外令腦部受損，都可引智障。

智障與精神病不同之處 智障 精神病 智障不是疾病，是無法治癒的。 精神病是可以透過治療，有完全康復的可能。 在成長期間，一般智力， 如：理解力、記憶力、運用資料或解決問題的能力，較大多數同年紀的人為低。 社會適應能力不足，如：日常自理、與人溝通、學習和工作方面。 精神病是指大腦功能紊亂，影響個人精神狀態的疾病。如患者難以控制情緒、有妄想和幻覺等症狀。 智障一般在成長期發生。 精神病可以在人生任何一個階段發生。

智障學生的學習特點 a) 思維方面 思維能力低，在慨括、類化、聯想、抽象思考和應用等方面都會有困難，由於類化及學習轉移能力弱，所以在日常生活中未能靈活地運用所學的知識和技能。因此，面對新事物及情境時，會不知所措。

智障學生的學習特點 b) 記憶方面 處理訊息的能力薄弱，通常依賴強記去儲存訊息，正是「記得慢、又有限」，需要重複練習才能鞏固記憶。又由於理解力弱，而所記的多是具體的資料，所以較難有系統地回憶和運用，例如：描述或覆述事情的發生和經過。

智障學生的學習特點 c) 注意力方面 既短暫又有限，而且注意範圍狹窄，精神不集中，難於持久專注做一件事情，所以容易分心，再加上缺乏學習動機，不能像常人一般在同一時間內學習多樣東西，只可以按步就班完成一樣學習後，才可以開始下一步。

智障學生的學習特點 d) 感知肌能方面 由於認知發展有障礙，影響了他們接收外在環境資料的能力，使感知及認知學習難上加難；再加上肌能發展遲緩，同時影響了身體四肢動作的靈巧和手眼協調。例如執筆、抄寫、閱讀、跳躍、平衡……都有困難。

智障學生的學習特點 e) 言語方面 由於語言發展較為遲緩或有障礙，大部份的輕度智障學生在理解及表達方面都出現困難，因而導致理解能力弱、詞彙有限、句式簡短、語法不依常規（詞不達意），甚而發音不清等溝通問題。

課堂教學策略 (一) 注意個別差異、隨時留意學生的反應； (二) 指示要簡單、明確及一致，而用的語 句是他們能理解的； (二) 指示要簡單、明確及一致，而用的語 句是他們能理解的； (三) 利用情境教學及適合的教具，如：實物、模型、圖片、錄像和電腦軟件等，多利用視覺策略； (四) 善用多感官剌激，如視覺、聽覺、觸覺等，以加強記憶及提高學習興趣； (五) 切忌教得多又教得快，隨時修訂教學內容。

第一節完

協助自閉症學生的策略

究竟自閉症係咩嘢？ 丈八金剛、摸不著腦 好驚！唔明白！ 似是而非！神經病？

在醫學上，自閉症(Autism)被認為是因腦部功能先天受損而引致的一種發展障礙，同時也被視為一種在兒童發展時期出現的嚴重長期的異常，又稱為發展性障礙(Developmental Disorder)，癥狀通常在三歲前出現。

行為障礙︰對身旁事物的興趣和如何應付會明顯地表現得固執、興趣狹隘、動作/行動重複，缺乏想像力。 主要的異常和障礙有以下三方面︰ 人際關係(社交上) 溝通、語言表現障礙 行為障礙︰對身旁事物的興趣和如何應付會明顯地表現得固執、興趣狹隘、動作/行動重複，缺乏想像力。 它們組成了一個三合一的認知性障礙，即所謂“ the Triad of Impairments ”。

現今世界各地自閉症診斷的標準： 1. DSM - IV (美國精神疾患診斷與統計手冊 --- 第四版) 2. ICD - 10 (世界衛生組織國際疾病診斷分類 --- 第十版) 香港現在也是沿用以上兩個標準。

自閉症與亞斯伯格候群症的異同 自閉症 亞斯伯格候群症 社交及情緒 有障礙 行為、興趣及活動的模式 有限、重覆而刻板 語言發展 遲緩 在臨床上沒有明顯的遲緩 認知發展 遲緩， 2/3兼有智障問題 在臨床上沒有明顯的遲緩，通常智力正常或以上

亞斯伯格候群症 --- 著名人物 Temple Grandin 她雖然自幼患有自閉症，擁有亞利桑那州立大學畜牧科學碩士，並於一九八八年獲得伊利諾大學的畜牧科學博士學位。她是當今少數的牲畜處理設備設計、建造專家之一，各地都有她設計的設備。她在此專業領域中，發表過上百篇學術論文，並經常性地巡迴各地發表演說。

亞斯伯格候群症 --- 著名人物 Donna Williams 她是一位澳洲人，也是一位能成功戰勝自閉症，並且擁有多種才藝的女士，她能寫作出書，製作音樂、畫畫，並為當地的教育機構、社會服務機構、自閉症協會等舉辦講座及工作坊及提供自閉症諮詢服務。

Donna Williams的名畫

自閉症的成因 人們由最初對自閉症的誤解：認為是鬼神或邪靈附身，以致精神分裂症等錯誤的認識，直至近年，被確認及有醫學研究顯示的驗証，發現自閉症的成因包括了以下幾方面： 1. 綜合症的徵兆 男女之比例是4:1 不同種族、國籍和社會文化背景的人士 都可能患上自閉症。

2. 與其他情況有關連的 染色體/基因 遺傳因素 病毒感染 新陳代謝的情況 妊娠期及生產時有困難或障礙 3. 相關的問題 弱智：2/3的患者同時是弱智的 (智商在70以下)。 癲癇症：大約1/3的患者同時會有癲癇症

自閉症學生的特徵 認知方面 他們一般都不明白生活經驗背後的意義。由於他們的世界是由許多獨立的小節組成，加上認知發展有障礙，未必能將這些小節連成有意義的概念，以致未能明白彼此間的相互關係、相關性等，引起社交及生活上的許多困難。

Theory of Mind (TOM) 何謂TOM，最簡單的解釋就是理解別人行為背後的原因，例如別人的想法、別人的感受等等，還有預測/估計對方下一步的做法和明白他的感受。還包括對別人的行為或感受作出回應。 在日常的社交生活中，我們很容易憑別人的語調、表情、聲音、眼神觀察到別人的反應和想法，自然地可以對別人的感受作出情感的反應。 可惜自閉症人士缺乏以上的能力，他們難於解讀別人的行為和想法和難於理解社交規範，缺乏了同理心，所以無法明白別人的感受。

The Story of Sally and Anne (Theory of Mind) Figure 10.1 The Sally – Anne experiment

Figure 10.2 The Sally – Anne experiment

Figure 10.3 The Sally – Anne experiment

Figure 10.4 The Sally – Anne experiment

Figure 10.5 The Sally – Anne experiment

自閉症學生的特徵 思維方面 只能明白具體的概念，對於抽象的概念或比喻較難明白，所以切忌用隱喻、暗語、反話或過激的詞語。他們一般比較留意影像(因此用視學策略最有效)，忽略語言。

他們在處理信息時，通常只著眼於片面的資料，未必能從整體去了解事件，如果要在同一時間內分析多項資料會感到困難，所以難有次序地完成工作，是因為未能把已掌握的概念運用在不同的情況下。

自閉症學生的特徵 注意力方面 過於着重/注意事物的細節，例如︰只注意牆角上的小昆蟲或窗外的景物，而忽略了課堂的學習。又如大部份的自閉症學生聽覺較敏感，於是只注意輕微的聲音而忽略了老師的說話內容。

自閉症學生的特徵 專注力方面 專注力不足/較弱，感官異常阻礙了正常的學習，例如對某些信息特別敏感，但對另一些信息則敏銳不足。許多自閉症學生只喜歡看書本後面的BAR CODE(數碼訊條)而不看文字內容。

自閉症學生的特徵 行為方面 被動、易分心、過份依賴別人 （passive & aloof） 對外界反應異常，會因環境改變而大笑/大哭/大叫甚或發脾氣、情緒波動 無名的恐懼，例如︰怕大聲、怕閃電、怕某些氣味、對無傷害力的事物產生恐懼，但對真正的危險卻毫無反應(no idea of danger)

不明白/不遵守遊戲規則、不懂得輪候，往往用自己的方法來玩遊戲，所以不受人歡迎，被認為是「生事者」，因此很少參與集體遊戲，成為獨行俠。 過份的自我中心，見到喜愛的東西，如食物或物件便會伸手去拿，引起誤會和紛爭。

課堂教學策略 由於自閉症學生不論在理解、溝通、認知及情緒方面一般都有困難，所以教師在課堂教學時宜留意以下的處理法。 提供穩定而有規律的學習環境，儘量少改變，在作出轉變前，必須告訴他/她轉變的原因和情況。

課堂教學策略 What ─ 何事 Why 為何 Who 何人 When 何時 Where 何地 How 如何 利用「六何法」去引導他們全面審視問題， 幫助了解事情(即學習) What ─ 何事 Why 為何 Who 何人 When 何時 Where 何地 How 如何

課堂教學策略 從小步子起步，「成功乃成功之母」，學習需建基於他們感興趣的事物以提高學習成效。 善用他們的固執及重複性行為，設計與行為相關連的活動，好讓他們樂此不彼。 利用視覺策略(圖像、時間表、程序及符號)協助他們遵守學校和課室規則。

課堂教學策略 積極使用奬賞及鼓勵以增強正確和合理的行為，多提供“應該做的”（DOs），避免只有 “不應做的”（DON’T）。 因為怕困難、怕失敗，當遇上挫敗時，他們的反應便會很大，教師宜多考慮他們的困難，防範於未然，避免問題惡化。 盡量提供具體的例子去協助理解，為他提供完成工作的流程表以助掌握學習和工作。

課堂教學策略 教授 “有用” 及 “有效” 的溝通方法，例如應從日常生活開始，教導他們表示「需要」和「意願」，以助他們把學到的技能去運用及類化所學到的知識。

知識 常識 見識 膽色 賞識

參考書目 Theory of mind（想法解讀）： Frith, U. (1989) Autism. Explaining the enigma. Baron-Cohen. S., et al (1995) Mindblindness: An Essay on Autism and Theory of Mind. Grandin, T. (1986) Emergence, labeled autistic / Temple Grandin and Margaret M. Scariano. http://www.ied.edu.hk/autism

參考書目 自閉症成因及特徵： Wing. L., (1996) The autistic spectrum : a guide for parents and professionals. Gary B. Mesibov and Lynn W. Adams and Laura G. Klinger. (1997) Autism : understanding the disorder. http://www.autism.org http://www.swap.org.hk http://www.geocities.com/autismhongkong http://www.autism-hongkong.com http://www.grandin.com http://www.donnawilliams.net

參考書目 認識及幫助有特殊教育需要的學生─教學指引(教育署二零零一年) 研究為有特殊教育需要的兒童提供寄宿學額、高中教育及就業機會的有關事宜小組委員會 ─ 中、小學推行融合教育的情況 (立法局二零零七年一月會議討論文件)

謝謝 !

自閉症兒童診斷準則（DSM IV) 普及成長障礙 Pervasive Developmental Disorder Autistic P.D.D. otherwise not specified Asperger Syndrome 亞斯伯格候群症 Childhood Disintegrative Disorder Rett’s Syndrome