老人安養問題 組員 : 72201 李怡潔、72202 阮德禎、 72203 周思惟、72211 陳姵璇

目錄 前言 (page 3) 台灣人口老化與家庭結構的變遷 (page 4) 老人福利政策的規劃方向 (page 5~11) (1)建立老年經濟安全保障制度 （一）定額給付、定額保費的國民年金保險（第一層保障） （二）妥善修正並強化現有職業退休金制度(第二層保障) (2)健全老人醫療保健 （一） 結合社區志工團體提供喘息服務，給予家庭照顧者支持 （二） 開辦「服務時間銀行」 （三）改革公立醫療體系，與社區結合 （四）加速建構社區長期照護網絡，落實在地老化 （五）發展老人醫學 （六）研擬規劃長期照護保險 (3)落實老人安養與休閒育樂服務 （一） 推動「扶養直系尊親屬特別免稅額」 （二） 改善機構(院內)安養設施 （三） 社區住宅方面 （四） 居家服務方面 老人福利新願景 (page 12) 心得 (page 13) 資料來源 (page 14) 其他 (page 15)

前言 : 老人福利政策規劃，應著重於老人需求的滿足；依據老人狀況調查報告，我們可以發現，老人所表達對政府福利措施需要的優先順序上，以醫療保健最多，其次為經濟補助，再其次為休閒活動。不需要的服務，則以就業輔導最多，其次為進修機會，再其次為居家服務。因此，就台灣老人需求而言，以「醫療保健」與「經濟安全保障」是最主要的兩項，對休閒活動也認為相當重要。 目前，台灣雖然已實施全民健康保險，並發放各種敬老津貼，但是，長程而言，政府應建構周延完整的長期照護制度與安養措施，才能解決目前人口老化日益嚴重、家庭結構變遷下扶養比逐漸下降產生的需求，給錢的津貼措施，並不能保障老年經濟安全，亦無法確保老人得到應有的福利服務。因此，老人福利政策應由制度面著手，除推動可長可久的國民年金制度保障經濟安全，更應加強長期照護及安養制度的建構，同時關注到晚年的休閒及社會參與。

台灣人口老化與家庭結構的變遷: 民國八十九年底，六十五歲以上老年人口接近一百九十萬人，占總人口之比例更高達百分之八點六二，而至民國九十一年九月底止，老年人口比例為百分之八點九五，預估至民國一百年將達到百分之十，民國一百二十年時則將超過百分之二十，並且將進一步超過所有兒童人口（十五歲以下）的比例。 民國九十一年九月底止，我國老年人口扶養比為百分之十二點七，二十年來上升五點六個百分點，預估至民國一百二十五年時，由於戰後嬰兒潮時期出生的人口逐漸邁入老年，扶養比將變成每三位工作年齡人口就必須扶養一位老人的狀況。老年扶養比不斷的升高，顯示老年人口對社會上工作人口所帶來的經濟、安療養負擔將越來越沉重。 面對未來人口老化的趨勢，以及銀髮產業漸增的需求，政府除了重整傳統家庭的價值外，並應儘速推動國民年金制度以保障老年的經濟安全、規劃長期照護制度以滿足老人的健康需求、落實在地老化原則以提供老人的安養服務。

老人福利政策的規劃方向 (1) 建立老年經濟安全保障制度 考量老年人口持續成長與老年漸增的經濟安全需求，政府應儘快通過實施，以保障國民的經濟安全。對於保障老年經濟安全的具體建議如下： （一）定額給付、定額保費的國民年金保險（第一層保障） 採定額給付、定額保費的社會保險方式辦理，除弱勢團體外，依權利義務對等原則，兼具個人自助、社會連帶與世代間互助精神的方式規劃，以符合公平正義原則。 將目前尚未參加公教、軍、勞保之二十五歲至六十四歲之國民納入保險體系，透過社會保險機制，於其遭逢老年、重度以上身心障礙或死亡等事故時提供定期性、持續性的老年基礎年金、重度以上身心障礙年金、遺屬年金及喪葬津貼，以保障老年、重度以上身心障礙及遺屬基本經濟生活安全。 年金之給付水準應能維持老人基本的生活水準，而非僅維持其生存之最低生活水準(貧窮線)

老人福利政策的規劃方向 （二）妥善修正並強化現有職業退休金制度(第二層保障) 勞基法退休金制度應強化其可攜式性，政府對於未來勞工退休應以保障勞工個人權益為主，以免眾多勞工因轉換工作而喪失應有的權益。同時，應建立勞工個人退休金帳戶，並研擬辦法提高企業提撥退休準備金的比例，以防範惡性倒閉或資遣員工以規避退休給付的行為。 此外，全國已辦理國民年金保險制度，而非僅以發放老農津貼作為替代性的選舉策略，福利津貼是一時的，保險制度才是可長可久的施政措施。政府應有責任與決心辦理好退休的保障制度，以維護全民的老年生活權益。

老人福利政策的規劃方向 （一） 結合社區志工團體提供喘息服務，給予家庭照顧者支持 (2) 健全老人醫療保健 國家發展老人照護政策最主要的目標，也最能符合國內民眾之期待。然而，目前國內相關的長期照護資源以機構式為主，且存在機構數或床數分佈嚴重不均,此外，配合長期照護保險的規劃實施，適度減輕民眾之經濟負擔，使其可以享有適切的照護。相關之主張分列如下： （一） 結合社區志工團體提供喘息服務，給予家庭照顧者支持 結合社區的志工團體，並對這些志工進行適當的訓練，使家庭照顧者可以放心地將家中需要照顧的個案交給志工來照顧。 （二） 開辦「服務時間銀行」 鼓勵社區的成員自願性加入照顧社區中有長期照顧需求者的工作所設計的一個機制。這些自願加入這項照顧工作的人，就等於是在「服務時間銀行」裡開了戶，每人發給一本存摺，只是這本存摺裡存的不是錢，而是照顧的時間。開戶的人每提供一次照顧，就在這個銀行裡面存進了一段照顧的時間，並加以累計，一旦自己或是家庭成員有需要接受別人照顧的時候，就可以將銀行裡所存的時間領出來，優先且免費的享受其他人的照顧。

老人福利政策的規劃方向 （三）改革公立醫療體系，與社區結合 未來公立醫療院所應具備社區民眾健康管理者的角色。而在老人的健康照護方面，走入社區，與社區內相關之團體合作，共同建構一個健康的生活環境。另外，可以視公立醫院所在地區的醫療資源分佈以及照護需求的情形，將公立醫院的資源配置做適當的調整，例如將原有佔床率很低的急性病床改成護理之家或慢性病床、提供日間照護等。使醫院的資源得以有效運用，而有這些長期照護需求的個案也可在公立醫院得到適切的服務。 （四）加速建構社區長期照護網絡，落實在地老化 結合衛生所以及社區內各相關資源，將各類長期照護服務與醫療服務資源予以整合，建構一個完整的社區照護網絡。並於衛生所設立單一服務窗口，負責接案，並訓練護士或社工人員擔任第一線的服務人力，進行個案管理，評估個案的情況，擬定照護計畫。

老人福利政策的規劃方向 （五）發展老人醫學 老人在老化的過程中所面臨的是器官與生理機能全面性的逐步衰退，因此其毛病往往是眾多器官功能同時衰退的綜合表徵，很少說只牽涉到單一的原因。因此，應以支付制度為誘因，鼓勵醫院發展老人醫學科或是設置老人醫學門診，使老人在求醫的過程中可以得到綜合且完整的照護。而不是像目前大部分醫院的情況，將和老人有關的醫療分散在各不同的科別中，讓老人家自行在不同的科別中轉來轉去，如此不但造成醫療資源之重置與浪費，亦無法使老人家綜合性的毛病獲得適當的診治。 （六）研擬規劃長期照護保險 目前長期照護之費用，除了全民健保給付重症個案居家護理、安寧照護、呼吸治療，以及政府補助低收入戶的機構及社區照顧、一般家戶失能老人每月8～16小時的居家服務等少數項目外，其餘絕大部分的費用均由個人或家庭承擔，對於家中有長期照護需求者的家庭而言，是一個非常沉重的負擔。因此，應研擬規劃實施長期照護保險，在社會能力可以承受的範之內，提供民眾適切的長期照護，並適度減輕其經濟負擔。

老人福利政策的規劃方向 (3) 落實老人安養與休閒育樂服務 營造適合老人之溫馨、祥和、體貼與關懷的生活環境，除了推動老人在地老化與重建家庭倫理，更應積極規劃整合性之社會福利與醫療照護服務網絡，以提供所有老人完整之服務。 關於老人安養的具體措施建議如下： （一） 推動「扶養直系尊親屬特別免稅額」 為鼓勵子女奉養父母，落實地老化政策，使老人得以在家含飴弄孫、頤養天年，建議修改現行扶養親屬免稅額制度，如果本人或配偶之受扶養親屬年滿六十五歲，其免稅額提高為二十二萬二千元。 （二） 改善機構(院內)安養設施 1. 現存大型公共安養機構應重新規劃，整建成具有「家」的居住環境。 2. 普設社區型自費安養機構，以應自費安養的需求。 3.補助老人自用住宅內部設備設施之修繕獲改善，以利其在原居地生活。 4.建議將榮譽國民之家整建成為單一功能性社區安養機構。

老人福利政策的規劃方向 （三） 社區住宅方面 1. 興建示範性老人住宅社區，包括醫院、購物區、休閒區、郵電服務等。 2. 由政府提供公有土地，並委託民間經營與管理，日後再以租貸或價購方式承租（購）給老人。 3.興建三代同堂之國宅（最少三房），並以兩房的價格出售（優惠一個房間），進而鼓勵子女與父母同住。 4.利用閒置國民住宅低層樓區，整建成為適合老人居住的住宅。 （四） 居家服務方面 1.培訓居家服務員，並推動實施證照制度。 2.每一區設置居家服務支援中心，提供居家服務之協調，洽詢支援事項。 3.擴大辦理定時定點之營養餐食服務 至於，老人的休閒娛樂方面，應提供老人充分的社會參與，平等分享社會中的教育、文化、宗教及娛樂等各項的資源。其社會的參與之類別，可包括休閒活動、進修學習、志願服務、宗教活動等。

老人福利新願景 老人福利政策重點，在回應高齡化社會福利需求，落實居家化及社區化的政策導向，提供老人多元的選擇與福利服務。 周延的老人福利，應保障老人基本生活需求並提昇老人生活品質，同時，追求維護老人尊嚴及自主的政策目標，以確保老人在經濟安全、醫療照護、長期照護、居住安養及社會參與需求滿足。 對於奉獻一生於社會的資深公民，政府有責任提供周延措施，讓老人能夠無憂無慮頤養天年並老有所終。

心得報告 李怡潔 : 了解越多，越是應該知道，再多的福利，醫療與經濟安全保障才是最為重要，但是光依靠政府完善的規劃固然是重要的，如果個人能趁年輕盡早規劃個人儲蓄、完善保險醫療計畫，當我們年老之後，就不用為自己保障擔心的。 周思惟 : 我覺得現今的安養制度已經改善不少，不過，還是有許多問題是值得我們來探討的。現今有了國民年金等的制度，我認為制度雖然完善，可是如果服務人員處理不當或是老人不了解，就可能無法受到幫助。在許多制度中，我覺得「結合社區志工團體提供喘息服務」是我覺得最完美的制度，因為親人有時候很忙，沒有時間照顧家人，你還可以請社服人員來幫助你。 阮德禎 : 以前我不知道原來現在的高齡化社會是那麼的嚴重，上網查了資料才知道，現在的高齡少子化已經嚴重到這地步了！現在臺灣的少子化是全世界第一名耶！我想再過幾年，臺灣的高齡化也會變成全世界的第一名呢！現在大約每九位工作人口扶養一位老人，預估民國125年時，每三位工作人口就必須扶養一位老人，現在的社會真的是越來越恐怖了！ 陳姵璇 : 政府應該好好的搭配措施，讓年輕人無後顧之憂，解決少子化，落實老人安養，問題應該就可以解決了!

資料來源 資料來源 : http://old.npf.org.tw/PUBLICATION/SS/092/SS-R-092-009.htm 老人圖片: http://tw.image.search.yahoo.com/search/images;_ylt=A3eg.xihU3NOLXgA3BNt1gt.?p=%E8%80%81%E4%BA%BA&fr=sfp&ei=utf-8&js=1&x=wrt

組員 : 工作分配 資料彙整 : 李怡潔 PowerPoint 製作 : 李怡潔 報告 : 李怡潔、周思惟、阮德禎 資料蒐集 : 李怡潔、周思惟、阮德禎、陳姵璇 資料彙整 : 李怡潔 PowerPoint 製作 : 李怡潔 報告 : 李怡潔、周思惟、阮德禎

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