眼的屈光和调节 上海第二医科大学附属 第九人民医院眼科
正常屈光状态和调节 眼的屈光系统 正视眼和调节 眼的调节和集合
简化眼
眼的屈光 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影 眼的屈光 外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影 眼的屈光系统 角膜、房水、晶状体、玻璃体
正视眼(emmetropia) 眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。远点是无限远 调节作用 眼球调节焦点距离的能力，依赖于晶状体弹性及睫状体功能
眼的调节和集合 集合 双眼注视近目标时不但需 要调节，双眼还需内转 其单位是米角 正视眼 调节与集合协调 非正视眼 调节与集合不协调
屈光不正(ametropia) 定义 眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经眼的屈光系统屈折后，焦点不落在视网膜上
屈光不正
散 光 (astigmatism) 定义 由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态 定义 由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态 病因 角膜各经线的曲率半径大小不一 分类 规则性散光：单纯性近视散光 单纯性远视散光 复性近视散光 复性远视散光 混合性散光 不规则性散光
临床表现 视物模糊 眼疲劳 不正常的头位 有眯眼现象 治疗 轻度无症状可不治疗 柱镜矫正 角膜接触镜
屈光参差 老视
屈光检查方法 主觉检查法 直接镜片法 云雾法 他觉检查法 检影法 自动验光法
屈光性角膜手术 放射状角膜切开术 表面角膜 镜片术 准分子激光角膜切削术 自动板层角膜成形术
THANKS
眼 外 肌 病
眼外肌的解剖与生理 斜视 弱视 眼球震颤
眼外肌的解剖
双眼单视 三级功能 外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑视觉中枢融合为一，感觉到一个完整的立体形象 同时知觉 融合 立体视觉
斜 视 strabismus 隐斜 显斜 共同性斜视 非共同性斜视
斜视的检查方法 询问病史 望诊 视力及屈光检查 斜视的定量检查
斜视的定量检查 角膜映光法 三棱镜遮盖法 同视机检查法
共同性斜视 定义 分类 内斜视esotropia 外斜视exotropia 上斜视
共同性内斜视 先天性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视
先天性内斜视 <6个月 斜视角较大 多数>40 远视和近视的斜视角相等而稳定 90%有远视 多有交替性注视，表现外展受限
调节性内斜视 分类及临床表现
非调节性内斜视
共同性外斜视 病因 神经支配的异常 调节与集合力不平衡 屈光参差 解剖因素 分类 外展过强型外斜视 基本型外斜视 集合不足型外斜视 拟似外展过强型外斜视
共同性外斜视 临床表现 发病年龄不同 间歇性外斜视 恒定性外斜视
共同性上斜视 健眼固视 另一眼上斜 上斜眼固视 健眼下斜 眼球运动无明显异常 常合并内、外斜
共同性斜视的治疗 矫正屈光不正 治疗弱视 正位视训练 手术治疗
非共同性斜视 也称麻痹性斜视 支配眼肌运动的神经核、神经或 眼外肌器质性病变引起 完全性或部分性麻痹 病因 先天性 后天性 外伤 炎症 血管病 占位性病变 代谢性疾病
非共同性斜视 临床表现 运动受限 第二斜视角大于第一斜视角 不同方向注视时斜视角不等 代偿头位 复视和眩晕
非共同性斜视 检 查 六个眼位眼球运动 有无斜颈 测量第一斜视角和第二斜视角 歪头试验 投射失误 复视试验
非共同性斜视 治 疗 治疗病因 药物治疗 光学治疗 手术治疗
弱 视amblyopia 定义 病因及分类 临床表现 治疗
定 义 一般眼科检查无器质性疾病 经睫状肌麻痹检影后矫正 视力小于等于0.8
病因及分类 斜视性弱视 屈光参差弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺习惯弱视 先天性弱视
临床表现 视力减退 拥挤现象 光感正常
治 疗 矫正屈光不正 治疗弱视
眼球震颤 定义 分类和临床表现 治疗
眼球震颤的分类和临床表现
治 疗 光学矫正 三棱镜 手术疗法
谢 谢