第九单元 呼吸系统药物

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、 支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影 响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。 在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。

呼吸系统药物 1.平喘药 2.镇咳祛痰药 3.抗感冒复方制剂

第一节 镇咳祛痰药 一、镇咳药 呼吸系统受到刺激时，咳嗽是一种保护性反射， 轻度咳嗽有利于排痰。 分类： 第一节 镇咳祛痰药 一、镇咳药 呼吸系统受到刺激时，咳嗽是一种保护性反射， 轻度咳嗽有利于排痰。 分类： ①中枢性镇咳药：直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥 镇咳作用。 ②外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何环节而 发挥镇咳作用。

镇咳药 磷酸可待因 【商品名】联邦止咳露，奥亭，尼可康 【性状】 ①白色细微的针状结晶或结晶性粉末 ②无臭、味苦、有风化性 ③水溶液显酸性反应 ④在水中易溶，在乙醇中微溶

【制剂及用法】 一、磷酸可待因片 白色片或包衣片，口服

二、磷酸可待因糖浆 无色或淡黄色的浓厚液体，味先甜而后苦

三、复方磷酸可待因口服液 绿褐色的澄清液体，味甜带咸。

四、磷酸可待因注射液 皮下注射，只供手术中使用。

用药注意： ①本药不能静脉给药；口服给药宜与食物或牛奶同服，以避免胃肠道反应 ②痰多黏稠不易咳出者不宜使用 ③哺乳期妇女、小儿及老年人慎用，小于2岁儿童不宜使用 ④用药期间不宜驾驶车辆、操作机器及高空作业等。

止咳水当饮料 20岁青年8年喝3吨身高缩12厘米 强仔，20岁，滥用止咳水长达8年，每天少则七八瓶，多 则二十多瓶，每瓶120毫升，以平均每天1000毫升计算， 强仔每年喝掉的止咳水至少三吨多。 　　在滥用止咳水期间，强仔的骨密度仅为正常人的45%。 虽然强仔自己从没有感觉，但他的骨骼影像清楚的显示出， 他有多处骨折。由于严重的钙流失，强仔的身高由最高时 的1.72米萎缩到了1.60米。骨骼问题还不是强仔的唯一问 题，除此以外，强仔还并发肺功能代偿问题，患上了胃溃 疡、肠功能紊乱、肝功能损害还有肾结石。

　　在广东一家网吧里，记者发现一名青少年身边放了一大包止咳水，止咳水的包装上明确写着每袋10毫升，这也是这种止咳水用于医疗用途时，患者一次服用的正常用量，而这包止咳水至少在50袋以上。 这青少年接连拿出了六袋止咳水，倒进了一个一次性杯子里。一会儿，又拿出两袋止咳水倒了进去，随后又拿出两袋止咳水倒进杯子。此时杯子已经满了，这名青少年端起装了整整100毫升止咳水的杯子，一饮而尽。　　

镇咳药 枸橼酸喷托维林 【商品名】咳必清；维静宁 【性状】 ①白色或类白色的结晶或颗粒性粉末 ②无臭、味苦 ③在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚中几乎不溶

【制剂及用法】 一、枸橼酸喷托维林片 白色糖衣片，除去包衣后显白色 口服

二、喷托维林氯化铵糖浆 红色或深棕色澄清的粘稠液体，气芳香，味甜带咸苦

三、枸橼酸喷托维林滴丸 白色滴丸。

用药注意： ①本品有轻度阿托品样作用，青光眼及心力衰竭患者慎用；本药无祛痰作用，对痰多的病人慎用。 ②用药后可出现嗜睡，驾车及操作机器者工作时禁用

二、祛痰药 痰是呼吸道黏膜的分泌产物，可因炎症增加分泌 并刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽，黏痰如不能顺利 排出将加重感染。 祛痰药是一类能使痰液变稀，黏稠度降低，易于 咳出的药物 祛痰药排除呼吸道内积痰，减少对呼吸道黏膜的 刺激，间接起到镇咳、平喘作用，也有利于控制 继发感染。

分类 祛痰药 1、痰液稀释药 2、黏痰溶解药

祛痰药 盐酸溴己新 【商品名】赛维 【性状】 ①白色或类白色结晶性粉末 ②无臭、味苦 ③在乙醇中微溶，在水中极微溶解

【制剂及用法】 一、盐酸溴己新片 白色片口服

二、盐酸溴己新葡萄糖注射液 无色澄明液体 静脉滴注

用药注意： ①本品对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用 ②肝功能不全患者应慎用

祛痰药 羧甲司坦 【性状】 ①白色或类白色结晶性粉末 ②无臭、味苦 ③在乙醇中不溶，在热水中略溶，在水中极微溶，在酸性和碱性溶液中易溶

【制剂及用法】 一、羧甲司坦片 白色片口服

二、羧甲司坦颗粒 淡黄色颗粒，气香，味甜，微酸 口服

三、羧甲司坦口服液 棕黄色或浅棕色溶液；味甜，气香

四、羧甲司坦泡腾片 每片0.5g，用温开水溶解后缓慢服用。

用药注意： ①羧甲司坦片剂、颗粒剂、口服液可作为祛痰药类非处方药药品，用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳出困难者等。 ②消化性溃疡活动期患者、孕妇慎用。 ③避免与中枢性镇咳药同时使用，以避免稀化的痰液堵塞气道。

1、呼吸系统用药分为哪三类？ 2、下列属于祛痰药的是（ ） A、枸橼酸喷托维林 B、盐酸溴己新 C、羧甲司坦 D、磷酸可待因 3、磷酸可待因的商品名有（ ）（ ）（ ） 4、咳必清是（ ）的别名 5、羧甲司坦的常用制剂有（ ）（ ）（ ）（ ） 6、磷酸可待因的常用制剂有（ ）（ ）（ ）（ ）

第二节 抗感冒复方制剂 一、认识感冒 1、普通感冒：鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道 合胞病毒、腺病毒等感染所引起的呼吸道传染病，俗称 “伤风”。主要经飞沫传播，全年均可发生，但以冬春气 候突变时易发

2、流行性感冒 流感病毒所引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫 传播，具有高度传染性。流感病毒分甲、乙、丙三型。 甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发 生大范围流行。 乙型病毒可引起局部小流行，丙型病毒常以散发病例为主。

二、主要药物 常用的感冒复方制剂有： 复方氨酚烷胺、复方氨酚葡锌、复方盐酸伪麻黄 碱、氨麻苯美、氨酚美伪麻、酚麻美敏、美息伪 麻、氨咖黄敏。

感冒药 复方氨酚烷胺 【制剂及用法】 一、复方氨酚烷胺胶囊 内容物为淡黄色小丸 主含对乙酰氨基酚、盐 酸金刚烷胺、人工牛黄、 咖啡因、马来酸氯苯那 敏

二、复方氨酚烷胺片 淡黄色片，味苦 主含对乙酰氨基酚、盐酸 金刚烷胺、人工牛黄、咖 啡因、马来酸氯苯那敏

三、复方氨酚烷胺颗粒 着色颗粒剂，味甜 主含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、 马来酸氯苯那敏

四、小儿复方氨酚烷胺颗粒 着色颗粒剂、味甜 主含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、 马来酸氯苯那敏

用药注意： ①与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性危险。 ②服药期间不宜驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

感冒药 复方氨酚葡锌 【商品名】康必得 【制剂及用法】 一、复方氨酚葡锌片 薄膜衣片，除去包衣后显 棕褐色 主含对乙酰氨基酚、葡萄 糖酸锌、盐酸二氧丙嗪、 板蓝根浸膏粉

用药注意： ①不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药 ②服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。服药期间不宜驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 ③儿童必须在成人的监护下使用 ④本品用于止痛不得超过五天，用于解热不得超过三天，用于咳嗽不得超过七天，症状未缓解，请咨询医师或药师

感冒药 复方盐酸伪麻黄碱 【商品名】新康泰克 【制剂及用法】 一、复方盐酸伪麻黄碱缓释 胶囊 内容物为粉色和黄色小丸 主含对盐酸伪麻黄碱、马来 酸氯苯那敏

二、复方伪麻黄碱缓释颗粒 主含对盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏

用药注意： ①服药期间禁止饮酒；驾驶机动车、操作机器及高空作业者工作时间禁用。 ②本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、与本品成分相似的其他抗感冒药、酚妥拉明、洋地黄苷类药物合用。 ③心脏病、高血压、甲状腺疾病、前列腺肥大等患者使用本品前请咨询医师或药师。

感冒药 酚麻美敏 【商品名】泰诺 【制剂及用法】 一、酚麻美敏片 薄膜衣片，除去包衣后 片芯显白色 主含对乙酰氨基酚、盐 酸伪麻黄碱、氢溴酸右 美沙芬、马来酸氯苯那 敏

二、酚麻美敏混悬液 红色、香橙味混悬液体 主含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄 碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯 苯那敏

三、酚麻美敏口服液 主含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马 来酸氯苯那敏

四、酚麻美敏胶囊 主含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马 来酸氯苯那敏

用药注意： ①本品不宜与氯霉素、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类降压药、抗抑郁药、镇静药、催眠药、其他含对乙酰氨基酚的药物同服。 ②服药期间避免同时饮用酒精类饮料。不宜驾驶机、车、船、从事高空作业及操纵机械。

感冒药 氨麻苯美（氨酚美伪麻、美息伪麻） 【商品名】白加黑 【制剂及用法】 一、氨酚伪麻美芬片ǁ 日用片：含对乙酰氨基酚 325mg，盐酸伪麻黄碱30mg， 氢溴酸右美沙芬15mg 夜用片：含对乙酰氨基酚 325mg，盐酸伪麻黄碱30mg， 氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸 苯海拉明25mg

二、美息伪麻软胶囊 内容物为白色油状物，味 苦 含对乙酰氨基酚325mg， 盐酸伪麻黄碱30mg，氢溴 酸右美沙芬15mg

三、息伪麻拉明分散片 白色片 主含对乙酰氨基酚325mg，盐酸伪麻黄碱30mg，盐酸苯海 拉明25mg，氢溴酸右美沙芬15mg

用药注意： ①用药3~7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 ②服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 ③不得同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药 ④服药期间避免同时饮用酒精类饮料。不宜驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 ⑤儿童必须在成人监护下使用 ⑥本品用于止痛不得超过五天，用于解热不得超过三天，用于咳嗽不得超过七天，症状未缓解，请咨询医师或药师

感冒药 氨咖黄敏 【商品名】安贝特 【制剂及用法】 一、氨咖黄敏胶囊 内容物为着色颗粒和粉末 主含对乙酰氨基酚、人工 牛黄、咖啡因、马来酸氯 苯那敏

二、氨咖黄敏片 淡黄色片，味苦 主含对乙酰氨基酚、人工 牛黄、咖啡因、马来酸氯 苯那敏

三、小儿氨咖黄敏颗粒 淡黄色颗粒 主含对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏

四、氨咖黄敏口服溶液 淡黄色或淡棕黄色的澄清液体，味甜，芳香 主含对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏

用药注意： ①有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行修复。 ②服药期间不宜驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 ③与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险；本品不宜与氯霉素、巴比妥类等合用。

练一练 1、下列属于常用的抗感冒复方制剂的是（ ） A、新康泰克 B、酚麻美敏 C、扑热息痛 D、氨加黄敏 2、复方氨酚葡锌的商品名是（ ） 1、下列属于常用的抗感冒复方制剂的是（ ） A、新康泰克 B、酚麻美敏 C、扑热息痛 D、氨加黄敏 2、复方氨酚葡锌的商品名是（ ） 3、复方氨酚烷胺的常用制剂有（ )( )( ）（ ） 4、白加黑用于止痛不得超过（ ）天，用于解热不得超过（ ） 天，用于咳嗽不得超过（ ）天。 5、下列关于氨加黄敏说法正确的是（ ） A、服药期间不得驾驶车、船、从事高空作业 B、不宜与巴比妥类并用 C、与其他解热镇痛药同用，降低肾毒性 D、轻度不良反应可自行恢复 ABD ABD

第三节 平喘药 哮喘：主要是因为支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起 的分泌物增加和黏膜水肿，造成气道变窄或阻塞的结果。 第三节 平喘药 哮喘：主要是因为支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起 的分泌物增加和黏膜水肿，造成气道变窄或阻塞的结果。 呼吸困难和胸闷、喘息、气促和咳嗽等症状 气管平滑肌收缩，造成支气管痉挛 气管内壁发炎红肿，使气管变窄 气管内分泌物多粘稠，使气管堵塞

症状：反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状， 多在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

病因 1、遗传因素 2、过敏原 （1）室内外变应原 尘螨是哮喘在世界范围内的重要发病原因 抗生素、松香、活性染料、 （1）室内外变应原  尘螨是哮喘在世界范围内的重要发病原因 （2）职业性变应原：面粉、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、 抗生素、松香、活性染料、 （3）药物及食物添加剂  阿司匹林、普奈洛尔（心得安） 3.促发因素 空气污染、吸烟 、妊娠以及剧烈运动、气候转变，精神因素

平喘药的分类 1、β肾上腺素受体激动药 麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、克伦特轮 等 2、磷酸二酯酶抑制剂 氨茶碱、异丙托溴铵 3、M胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵 4、过敏介质阻释剂 色甘酸钠、酮替芬、曲尼司特 5、肾上腺皮质激素 倍氯米松、布地奈德

β肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇 【别名】舒喘灵 【性状】 1、白色结晶性粉末，几 乎无味 2、在乙醇中溶解，在水 中略溶，在乙醚中不溶 3、硫酸盐为白色或类白 色粉末，无臭，味微苦 4、在水中极微溶解

一、硫酸沙丁胺醇片 白色片 口服

二、硫酸沙丁胺醇胶囊 内容物为白色或类白色球 形小丸

三、硫酸沙丁胺醇缓释胶囊 内容物为白色或类白色球形小丸

四、硫酸沙丁安醇注射液 无色澄明液体，静脉滴注 用5%葡萄糖注射液100ml稀释后滴注

五、气雾剂 1、溶液型，含有乙醇的无色至微黄色的澄清液体，每瓶 200撳，每撳含沙丁胺醇0.14mg 2、混悬型，白色或类白色混悬液，每瓶200撳，每撳含沙 丁胺醇0.10mg 3、混悬型，白色或类白色混悬液，每瓶240撳，每撳含沙 丁胺醇0.10mg 本品为采用定量压缩装置给药的气雾剂。

用药注意： ①久用易产生耐药性 。 ②心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。 ③本品不宜与三环类抗抑郁药、单胺酶氧化抑制剂、β2受体阻滞剂合用。

磷酸二酯酶抑制剂 氨茶碱 【性状】 1、白色或淡黄色粉末或 颗粒，易结块 2、微有氨臭，味苦 3、本品久置空气中，可 吸收二氧化碳并析出茶碱 4、水溶液呈碱性，在水 中溶解，在乙醇中微溶

一、氨茶碱片 白色或微黄色片 口服

二、氨茶碱缓释片 薄膜衣片，除去包衣后显 白色或微黄色

三、氨茶碱注射液 无色或微黄色的澄明液体 静脉注射用5%的葡萄糖注射液稀释至20~40ml，注射时间 不得短于10min 静脉滴注，以5%~10%葡萄糖溶液稀释后缓慢滴注

用药注意： ①本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者 。 ②儿童对本品的敏感性高，需慎用。口服对胃粘膜有刺激，宜饭后服用 ③静脉注射速度太快会浓度过高可引起心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等严重不良反应，甚至致死。 ④本品碱性较强，注射有刺激性，可引起局部红肿、疼痛。

抗过敏性平喘药 色甘酸钠 【性状】 1、白色结晶性粉末 2、无臭，初无味，后味 苦 3、有引湿性，遇光易变 色 4、在水中容易溶解，在 乙醚或氯仿中不溶

一、色甘酸钠气雾剂 在耐压容器中的药液为无 色或微黄色的混悬液，撳 开阀门，药液呈雾粒喷出。 使用前，先摇匀液体，气 雾吸入

二、色甘酸钠滴眼液 无色或几乎无色的澄清液 体

三、色甘酸钠滴鼻液

用药注意： ①干粉喷雾易发生故障，应采用厂家提供的专用喷吸器械。本品仅作预防性作用，故应在哮喘易发季节前1-2周用药且中途不能突然停药，以免引起哮喘复发。 ②对本品过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用，儿童必须在成人监护下使用。 ③极少数人在开始使用前出现哮喘加重，此时可先吸入少许扩张支气管的气雾剂，如沙丁胺醇； 个别人滴眼初期有暂时轻微刺痛感，继续用药后消失； 气雾剂偶有排尿困难，喷雾吸入可致刺激性咳嗽。

抗炎性平喘药 丙酸倍氯米松 【性状】 1、白色或类白色结晶性 粉末 2、无臭，味略苦 3、在三氯甲烷中易溶， 在乙醇中略溶解，在水中 几乎不溶 4、遇光色变深

一、丙酸倍氯米松气雾剂 在耐压容器中的药液为白 色混悬液，撳开阀门，药 液呈雾粒喷出。 使用前，先摇匀液体，气 雾吸入

二、丙酸倍氯米松粉雾剂 微粉化丙酮倍氯米松和适 宜的辅料装入空心胶囊内 制成的专用装置中使用

三、丙酸倍氯米松乳膏 白色乳膏 外用涂患处

用药注意： ①气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律吸入1周后方能见效 。 ②适用于轻症哮喘，急性发作时应加用其他平喘药 ③主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。 ④用药前需将气雾剂摇匀。 ⑤哮喘合并感染者，需合并抗生素治疗。

抗炎性平喘药 布地奈德 【性状】 1、白色或类白色结晶性 粉末 2、无臭，味略苦 3、易溶于冰醋酸，极难 溶于水、乙醇 4、遇光色变深

一、布地奈德粉雾剂 鼻腔喷入：左手喷右侧鼻 孔，右手喷左侧鼻孔，避 免直接喷向鼻中隔

二、布地奈德气雾剂 淡黄色至灰白色的混悬液 体，药液灌装在耐压铝瓶 中，撳压阀门的推动钮， 药液即成雾状喷出

用药注意： ①气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律吸入1周后方能见效 。 ③主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。 ④用药前需将气雾剂摇匀。 ⑤哮喘合并感染者，需合并抗生素治疗。

实战演练 1、平喘药分为哪几类 2、下列属于抗炎性平喘药的是（ ） A、色甘酸钠 B、丙酸倍氯米松 C、氨茶碱 D、布地奈德 2、下列属于抗炎性平喘药的是（ ） A、色甘酸钠 B、丙酸倍氯米松 C、氨茶碱 D、布地奈德 3、布地奈德的常用制剂有（ )( ) 4、下列属于沙丁胺醇的商品名的是（ ） A、舒喘灵 B、万托林 C、赛比舒 D、康尔贝宁 5、色甘酸钠的常用制剂有（ )( )( )