病毒性脑炎 缙云县疾控中心 李羽敏 2008年7月18日
什么是病毒性脑炎 1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。 3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。
哪些病毒可引起病毒性脑炎？ 引起病毒性脑炎的病毒多达100多种，肠道病毒、虫媒病毒、腺病毒、风疹、麻疹、腮腺炎病毒、登革病毒、新尼罗河病毒等。 80％以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起（如柯萨基病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙型脑炎病毒）、腮腺炎病毒和癌疹病毒等。
什么是乙脑？ 流行性乙型脑炎（epidemicenciphalititsB）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征 。 乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。
乙脑的病原学 乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测15株国内的乙脑病毒时，可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。 本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。
引起乙脑流行的原因是什么？ 乙脑是人和部分动物都能感染的自然疫源性疾病，故人和动物特别是家禽、家畜均可作为传染源。国内调查家禽、家畜自然感染率，猪为100%，马驴为94%，牛92%，狗66%，此外，鸭鹅鸡均能感染。但在流行病学上具有传染意义的，必须是毒血症持续时间较长、有较高的病毒量、有传播媒介同时存在并与人有密切接触的。人虽被感染发病，但血中病毒含量较少，存在时间较短，故作为传染源的意义不大。国内观察新生仔猪经过一个夏季。几乎100%被感染，而且猪的更新率快，故猪为本病的重要传染源。当本病在猪中广泛流行，同时蚊虫的感染率大大提高后，就可引起本病在人群中的流行。
我省近几年乙脑发病情况 2005年 2006年 2007年 2008年 发病数 死亡数 79 8 148 12 140 10 1
丽水市近几年乙脑发病情况 2005年 2006年 2007年 2008年 发病数 死亡数 1 3 6
丽水乙脑分布： 05年龙泉1； 06年青田1，缙云1（死1）松阳1； 07年青田4，庆元1，龙泉1。 08年温州市1。
缙云县乙脑病例情况 1999年1例，10-岁，女 2000年1例，10-岁，男 2001年1例，4-岁，男 2006年1例，5岁，女，前路黄坛村人，杭州市第六人民医院诊断，免疫史不详。
缙云县2008年病脑发病情况 2008年1-7月县人民医院共报告病脑81例，其中2例为腮脑，其余原因不明。 县二院报告2例。 2007年全年县人民医院报告病脑34例，二院报告0。
健康教育 结合公共卫生，利用社区宣传栏、黑板报、标语、广播等开展形式丰富的预防夏秋季传染病宣传活动，预防乙脑、霍乱等。 教育家长尽量避免带领小孩带人多的公共场所活动，避免到稻田、猪圈、湖塘、水库等潮湿、杂草多、蚊虫多的地方，不提倡露宿。 一旦被蚊虫叮咬后出现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，或出现不明原因的无痛性腹泻、呕吐等急症症状时要及早就医，以便得到及时救治。
爱国卫生运动 提倡大力开展爱国卫生运动，保持环境整洁，清扫卫生死角、水坑、洼地、容器、沟渠等积水，疏通下水道，消除蚊虫孳生地。
灭蚊防蚊 灭蚊：蚊虫孳生地喷洒消毒杀虫药水（室外可用敌敌畏，0.5/1000ml 喷雾;室内可用必伏、雷达等灭蚊剂，喷雾后关闭半小时后通风），重点处理地下室、楼梯背面、盥洗室和厕所等阴暗潮湿的场所。农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。 防蚊：安装纱窗、纱门，夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐、驱蚊剂等，不提倡露宿。
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