水痘的防治 中加国际学校医务室 冉易灵
目 录 1.水痘的定义及临床表现 2.水痘的危害 3.水痘的鉴别 4.水痘的防治 5.水痘的护理
水痘的定义： 1.临床表现：发热第一天出现红色斑疹或丘疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同阶段皮疹同时存在，俗称 “四世同堂”，皮疹呈向心性分布。 水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的以皮肤粘膜的斑丘、疱疹 和结痂为主要表现的急性呼吸道传染病。 1.临床表现：发热第一天出现红色斑疹或丘疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同阶段皮疹同时存在，俗称 “四世同堂”，皮疹呈向心性分布。 2.传染源和传播途径：病人，经呼吸道飞沫、人与人直接接触疱疹液污染的物品传播。病人一般在出疹前1天到2天和出疹后4到5天内具有传染性。即使病人发病后3到4天体温恢复正常，但由于疱疹痂皮尚未干燥脱落，病人仍具有传染性。一旦儿童在集体单位出现水痘的病例，常会出现迅速传播。其特点是全身症状轻微，皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水泡疹，一般水疱疹结痂即愈，很少会留疤痕。水痘还会通过母婴传播，妊娠妇女感染水痘后，可能导致胎儿早产、流产、畸形或死胎。其特点是全身症状轻微，皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水泡疹，一般水疱疹结痂即愈，很少会留疤痕。世界各地每年都会有水痘发生，而冬春季是水痘的高发期。
潜伏期 3、水痘的潜伏期：一般为12到17天，最短11天，最长 达24天。水痘虽然是常见病，但也绝不是小病，不能有“得了没关系”的想法。
并发症 1.皮肤和软组织化脓感染 2.水痘脑炎（无菌性脑膜炎和脊髓炎） 3.心肌炎（心律失常、心肌损害） 4.肺炎 5.极个别发生肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少等。 目前还没有有效治疗水痘的方法，大量研究结果证明，预防水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘疫苗。
水痘的危害 水痘属病毒性传染病，和带状疱疹属同一种病毒感染。有些人，甚至一些医生因为儿童期患水痘愈后良好，所以常常轻视了水痘的危害。其实，儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。另外，葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染，引起疖、痈、脓皮症，丹毒或蜂窝织炎等，甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。孕妇在怀孕3~4个月内感染水痘，日后所生婴儿可能患先天性水痘综合症。孕妇在分娩前患水痘时，其所生婴儿得不到母体抗体保护，出生后5~10天内可发生严重水痘。有些小儿患水痘后，病毒可长期潜伏在颅脊神经节中，不致被血清中抗体清除。成年后，或者当机体免疫状态发生变化时，病毒再度活跃，而引起带状疱疹。
水痘的鉴别 水痘 手足口 多发季节：冬春季 年龄：6—10岁 皮疹特点：分批出现斑丘疹、疱疹、结痂、愈后无疤痕。 分布：躯干居多，头部、四肢少（向心型分布） 伴随症状：发热、流涕、咳嗽 多发季节：夏秋 年龄：7岁以下 皮疹特点：口腔疱疹、皮肤斑丘疹、疱疹、疱液浑浊，不易破溃。 分布：口腔黏膜，手足皮肤（离心型分布） 伴随症状：咳嗽流涕、口痛流涎、呕吐腹泻
水痘的防治 1.遵医嘱注射水痘疫苗。 2.讲述水痘的发病过程，让家长及生活老师做好皮肤的护理以预防感染。 3.指导家长及生活老师对患儿的污染物进行消毒。 4.居室及教室要保持良好的通风，（每天通风次数应达到4次），保持良好的卫生习惯，做到饭前便后要洗手的好习惯。 5.周末休息避免去人口密集的场所。
护理措施 1.消毒与隔离 隔离至脱痂为止，不得少于21天；采取用消毒液喷洒及擦拭的方法消毒，由上至下，由内至外喷洒，喷洒过后关闭门窗，对密切接触的书本等物品利用紫光灯照射。 2.发热的护理 发热时要叮嘱病人卧床休息，病室保持适宜的温度、注意通风。给予易消化的软食补充水分。避免进食辛辣食物。 3.皮疹的护理 保持皮肤清洁，防治抓伤。
谢谢大家 校医务室 2015.12.23