中东呼吸综合征防控技术培训 天津市疾病预防控制中心
疫 情 概 况
全球疫情概况(截至2015年6月3日) 累计报告1200例 涉及25个国家 以中东地区为主 沙特占86% 首发病例均有中东地区居住或旅行史 死亡486例 病死率41% 涉及25个国家 以中东地区为主 沙特占86% 首发病例均有中东地区居住或旅行史 25398.6 10.2 2483 3 3 3
全球疫情概况 国家 病例数 死亡数 沙特 1016 447 阿联酋 76 10 约旦 19 6 卡塔尔 13 4 科威特 3 1 阿曼 5 伊朗 2 埃及 也门 黎巴嫩 英国 德国 法国 意大利 希腊 荷兰 奥地利 突尼斯 阿尔及利亚 土耳其 菲律宾 马来西亚 美国 韩国 34 中国 合计 1200 486
全球确诊病例时间分布
全球病例人群分布 (N=595,2014年5月31日) 男性为主,占66%; 40岁以上占39%,年龄中位数49岁。
潜伏期及传染性 潜伏期2-14天 发病前无传染性 隐性感染者可能无传染性
传染源和传播途径 研究提示可能来源于骆驼 传播途径仍不清楚、存在有限人传人 骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒 骆驼中发现MERS-CoV抗体 传播途径仍不清楚、存在有限人传人 家庭成员、病人和医务人员中可通过密切接触传播 社区病例未找到可能的传染源
2013年沙特一起医院暴发疫情传播图
韩国疫情概况(截止6月3日) 已确诊35例(包括广东确诊的1例) 首例,男,68岁 4月18-28日 巴林,做农产品生意;4月29-30日阿联酋;5月1-2日沙特;5月2-3日卡塔尔 5月4日经卡塔尔到达仁川国际机场,入境时无症状; 5月11日出现发烧和咳嗽 隔离前就诊4家医院 A医院:5月12、14、15日 B医院:5月15-17日住院(续发病例主要集中在B医院) C医院:5月17日 D医院:5月18-20日住院 5月20日确诊并转诊至指定医院隔离治疗 http://english.mw.go.kr/front_eng/al/sal0201vw.jsp?PAR_MENU_ID=1002&MENU_ID=100203&page=1&CONT_SEQ=322606
韩国MERS疫情病例关系图 A医院(5.12、14-15) B医院(5.15-17) C医院(5. 17) D医院(5. 18-20) 首例妻子 3 6 10 同病房 第3例女儿 第3例儿子 三代病例 中国确诊 医护人员 接诊医生 护士 9 同病房 11 同病房 第12例丈夫 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 25 23 24 死亡 5.20-28日在D院与第16例同病房 同 病 房 患 者 或 家 属
中国首例输入病例 男、44岁 第3例儿子、第4例弟弟 5月16日在B医院看望父亲,停留4小时; 19日出现发热、22日就诊但未告知接触史 25日再次就诊告知实情,医生建议取消出国计划; 26日经香港抵达广东惠州 27日WHO通报中国 28日隔离治疗、29日确诊
从韩国疫情“看”什么? 政府 专业: 传播链? 病例数? 流调准确? 公众 早期识别? 报告及时? 院感控制? 密接追踪? 健康教育? 控制力度? 宣传动员? 公众 疾病认知? 配合防控? 专业: 传播链? 病例数? 流调准确? 早期识别? 报告及时? 院感控制? 密接追踪? 健康教育?
风 险 评 估
WHO风险评估结论 中东地区仍会持续报告病例,并可通过观光、务工、朝觐等活动输出到其他国家; 传播方式和危险因素被确定之前,动物源性感染会持续发生,并导致家庭或医疗机构内有限的人传人; 暂无旅行、贸易限制
我国输入风险评估结论 由于与中东地区存在持续的人员往来,我国存在输入病例的风险; 5月29日中国确诊一例韩国输入病例 中东地区疫情越严重,输入风险越大; 5月29日中国确诊一例韩国输入病例 密切接触者中可能会出现二代病例,但发生大规模疫情的可能性较低。
防 控 要 求
2013年9月 中东呼吸综合征疫情防控方案(第一版) 各司其职 通力合作 医疗机构:实施监测、病例发现与报告、诊治、标本采集、院感控制、院内培训 疾控机构:流调、指导消毒、密接追踪管理、标本运送、信息反馈 2013年9月 中东呼吸综合征疫情防控方案(第一版)
防控关键环节 病例发现与报告--医疗机构 流行病学史询问 O (occupation):职业 T (travel):旅行史 C (contact):接触史 C (cluster):聚集性 2小时报辖区CDC
防控关键环节 标本采集、运送 呼吸道标本:下呼吸道标本优先 血标本 4℃保存,区县CDC取样送检市CDC应急办。 下:抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检 上:咽拭、鼻拭、鼻咽抽取物、咽漱液、痰液 血标本 第一份:发病后7天内 第二份:发病后第3~4周 4℃保存,区县CDC取样送检市CDC应急办。
下一步工作重点
保持监测敏感性 熟悉和梳理相关技术文件 密切关注疫情进展科学研判 加强疫情监测 严重急性呼吸道感染监测 不明原因肺炎监测 加强对病例流行病学史的询问,尤其中东地区旅行史和类似病例的接触史。
针对薄弱环节做培训 强化专业人员培训 疫情报告、流调、标本采集、医疗救治、院感控制 健康宣传与风险沟通 疫情应对储备:技术+物资 加强督导检查,查找薄弱环节。