胃酸倒流

全港约有六十万人有胃食道反流症，简称「胃酸倒流」疾病，即大约每十个人中即有一人患上。每年新个案逾4200个，它所导致的并发症食道炎，更很大机会演变成食道癌。

成因 1.食 道 和 胃 之 间 的 贲 门 括 约 肌 ， 会 自 动 「 开 关 」 以 让 食 物 进 入 胃 ，   1.食 道 和 胃 之 间 的 贲 门 括 约 肌 ， 会 自 动 「 开 关 」 以 让 食 物 进 入 胃 ， 及 防 止 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 2. 「 胃 食 道 反 流 」 患 者 由 于 括 约 肌 功 能 异 常 ， 失 控 「 打 开 」 让 胃 酸 或 食 物 反 流 回 食 道 。 胃 酸 反 流 可 能 会 刺 激 食 道 ， 引 致 胃 灼 热 ， 甚 至 食 道 炎 ， 严 重 者 会 导 致 食 道 癌 。 近 年 医 学 界 开 始 研 究 同 样 可 引 起 胃 部 不 适 的 非 酸 性 ， 甚 至 碱 性 反 流 。

胃 食 道 反 流 是 因 胃 部 与 食 道 之 间 的 贲 门 括 约 肌 功 能 失 调 或 退 化 引 起 ， 研 究 发 现 以 下 高 危 因 素 特 别 容 易 引 致 括 约 肌 功 能 失 调 。 1. 年 纪 大 ， 括 约 肌 退 化 。 2. 暴 饮 暴 食 ， 进 食 速 度 太 快 。 3. 过 胖 4. 情 绪 和 生 活 压 力 太 大 5. 吸 烟 、 酗 酒

病征   严重的胃酸倒流会引致食道溃疡，产生胸口灼痛。不过部份患者却未必觉察自己有胃酸倒流的情况，可是他们的牙齿状况却可以提供线索。病人除在午夜、静止或躺着时胸口痛，也会出现火烧心的感觉及消化不良。牙齿的珐琅质及象牙质都是会被酸性物质溶解的矿物质。长期受到反流的胃酸侵害就会引致牙酸侵蚀，牙齿表面被侵蚀形成多个凹坑。这些凹坑通常是呈黄色，这是珐琅质被侵蚀后而暴露的象牙质。牙齿敏感的症状（包括冷热饮品及甜食引起的牙痛）亦会随之出现。

严重的话，有时牙齿会被侵蚀至牙髓，引致牙髓坏死而需要根管治疗（杜牙根）。 胃酸倒流而引致牙酸侵蚀最常见于上颚门牙的内侧面。牙齿被侵蚀后会变得薄弱而易于崩裂，前牙形状及颜色变异难免会影响仪容。更严重的是牙齿变形会减低咀嚼功能。

影响 胃酸倒流的问题不可轻视，因它有机会慢慢令食道发炎，最终发展成食道癌﹕ 咽頭 食道 影响   胃酸倒流的问题不可轻视，因它有机会慢慢令食道发炎，最终发展成食道癌﹕ 约10年前，本港胃酸倒流病人以中年居多，现在却愈见年轻。不单如此，连带由胃酸倒流发展出来的食道病变，也提前出现。 食道细胞变化是癌前病变，医学界估计，它会于30至40年后演变成食道癌。 賁 門 十二指腸 胃酸倒流 食道发炎 食道细胞变化 食道癌

预防 1.慢 咽 细 嚼 、 少 食 多 餐 ， 以 防 胃 部 太 胀 ， 减 低 反 流 机 会 。   1.慢 咽 细 嚼 、 少 食 多 餐 ， 以 防 胃 部 太 胀 ， 减 低 反 流 机 会 。 2. 拣 饮 择 食 ， 忌 高 脂 、 酸 性 、 含 咖 啡 因 及 酒 精 等 会 刺 激 食 道 反 流 的 食 物 和 饮 品 。 3. 忌 穿 太 紧 身 衣 服 ， 以 防 增 加 胃 压 ， 引 致 反 流 。

4. 戒 烟 酒 ， 研 究 证 实 烟 酒 均 会 影 响 括 约 肌 之 功 能 。 5. 药 物 治 疗 ， 包 括 中 和 胃 酸 、 抑 制 胃 酸 及 强 化 括 约 肌 的 药 物 。 6. 手 术 治 疗 ， 若 病 人 在 改 善 生 活 、 饮 食 习 惯 ， 甚 至 服 药 后 无 反 应 ， 则 可 能 要 接 受 「 胃 底 折 迭 手 术 」 以 强 化 贲 门 括 约 肌 。 将 病 人 胃 部 上 端 环 绕 食 道 下 端 折 迭 ， 用 以 强 化 及 控 制 已 松 弛 的

治疗方法   药物「质子泵抑制剂」(PPI) 可有效诊断胃酸倒流。有关药物可抑制胃酸分泌，若病人在服用此药后的两至四周，胸口痛病征减轻或消失，即可确定病人患上胃酸倒流，须继续服用此药至病征减退；但若病人的胸口痛情况持续，则表示其胸口痛病征或由其它病因引起，须接受其它检查。

胃 镜 下 照 出 红 色 的 胃 黏 膜 组 织 生 长 到 食 道 。 本 港 约 有 40 万 人 患 有 不 同 程 度 胃 酸 倒 流 ， 近 年 患 者 更 有 年 轻 化 趋 势 ， 但 因 症 状 轻 微 ， 很 多 时 会 延 误 治 理 ， 有 外 科 医 生 指 ， 胃 酸 倒 流 有 机 会 并 发 巴 洛 氏 食 道 症 ， 患 者 食 道 细 胞 会 出 现 变 异 ， 罹 患 食 道 腺 癌 的 风 险 较 一 般 人 高 出 30 倍 以 上 ， 由 于 病 变 期 平 均 长 达 六 年 以 上 ，患 者 及 早 求 诊 可 减 低 演 变 至 癌 症 的 风 险 。 巴洛氏食道

食 道 阻 塞 求 诊 已 太 迟   邝 国 雄 指 ， 有 一 名 47 岁 任 职 金 融 业 男 病 人 ， 多 年 来 也 受 胃 酸 倒 流 问 题 困 扰 ， 他 经 常 食 消 夜 、 饮 酒 及 烟 不 离 手 ， 直 至 恶 化 到 出 现 食 道 阻 塞 等 食 道 腺 癌 病 征 才 求 诊 ， 估 计 出 现 病 征 的 时 间 长 达 六 、 七 年 ， 但 患 者 因 一 直 未 有 求 医 ， 又 没 有 改 变 引 致 胃 酸 倒 流 的 生 活 习 惯 ， 最 终 演 变 成 癌 症 。 巴 洛 氏 食 道 症 患 者 的 食 道 内 ， 因 细 胞 变 异 出 现 深 红 色 。

橫隔膜 食道胃接合部 幽门轮 胃酸 胃 部 及 食 道 末 端 相 连 位 置 有 一 组 环 形 括 约 肌 ， 当 其 变 得 松 弛 后 就 不 能 抑 制 胃 酸 ， 并 倒 流 至 食 道 ， 邝 国 雄 指 ， 胃 酸 倒 流 初 期 症 状 与 食 道 炎 相 似 ， 都 会 出 现 「 火 烧 心 」 、 食 道 有 异 物 感 觉 等 ， 经 常 饮 用 咖 啡 、 浓 茶 及 酒 精 类 饮 品 ， 都 会 刺 激 胃 酸 分 泌 ， 加 剧 病 情 ； 若 患 者 感 到 食 道 有 阻 塞 时 ， 显 示 食 道 内 至 少 有 75% 以 上 部 位 的 细 胞 已 变 异 ， 甚 至 生 长 了 肿 瘤 ， 届 时 才 求 诊 已 经 太 迟 。

定 期 接 受 食 道 镜 检 查 邝 国 雄 表 示 胃 酸 倒 流 患 者 应 定 期 接 受 胃 食 道 镜 检 查 ， 并 改 善 生 活 及 饮 食 习 惯 ， 例 如 戒 消 夜 ， 少 饮 酒 、 浓 茶 及 咖 啡 等 ， 若 已 患 上 巴 洛 氏 食 道 症 ， 或 需 切 除 细 胞 变 异 位 置 ， 再 以 药 物 或 手 术 等 方 法 解 决 胃 酸 倒 流 问 题 ， 避 免 食 道 持 续 受 到 伤 害 。 完