必存在痴呆的应用 医院 忻州市中医医院 参赛医生： 张志庭 科室： 神经内科 职称： 主任医师
病例介绍 MMSE：12分。 患者性别、年龄：女，70岁 住院时间：2016-3-8 主诉：反应迟钝2年，加重伴全身无力1周。 查体：神志清楚，语言含糊，理解力、记忆力、计算力、判断力、定向力差。双 侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟浅，伸舌居中。左侧肢体肌力3级， 肌张力偏高，腱反射（+++），左侧巴氏征（+），四肢浅感觉正常对称。 MMSE：12分。
病例介绍 2型糖尿病史10年，目前皮下注射普通胰岛素，血糖控制差。 现病史：患者2年前出现反应迟钝，记忆力减退(近记忆力明显），思维不连贯， 不愿与他人聊天，经常对家人发脾气，多次入院治疗后未见好转，1周前家属发 现其不能与他人正常交流，全身疲乏无力，不愿活动。 既往史：1999年前至今患脑梗死5次，遗留左侧肢体无力，言语不利后遗症。 2型糖尿病史10年，目前皮下注射普通胰岛素，血糖控制差。
入院时相关影像学资料 双侧基底节区多发陈旧性腔梗；双侧侧脑室旁脑白质变性；脑萎缩
临床诊断 1.血管性痴呆 2.脑梗死后遗症 3.2型糖尿病
诊疗经过 1.完善相关化验及检查； 2.低盐低脂糖尿病饮食； 3.给予清除自由基、营养神经、改善循环、降糖等对症支持治疗。
主要治疗方案（药物、剂量、疗程） 阿司匹林 100mg 1次/日 口服 辛伐他汀 20mg 1次/日 口服 门冬胰岛素30 16U-16U 皮下注射 多奈哌齐 5mg 1次/日 口服 依达拉奉（必存） 30mg 2次/日 静点 12天 疏血通 6ml 1次/日 静点 12天
治疗期间相关资料 颈动脉超声示：双侧颈动脉硬化。 化验回报：空腹血糖：7.9mmol/L，糖化血红蛋白：7.1%。甘油三酯：4.55mmol/L。 2012-12-27
疗效评估 出院时查体：神志清楚，语言含糊，理解力、记忆力、计算力、判断力、定向力 差。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟浅，伸舌居中。左侧肢体肌 力3级，肌张力偏高，腱反射（+++），左侧巴氏征（+），四肢浅感觉正常对 称。 MMSE：16分。
治疗体会或讨论 依达拉奉是一种脑保护剂，可清除自由基，抑制脂质过氧化，可抑制脑 细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 血管性痴呆的病理基础是广泛的脱髓鞘病变，有自由基产生，可通过依 达拉奉注射液延缓痴呆进程。 10/21/15
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