研究设计 入门
研究类型 观察性研究 实验性质的研究 以细胞等为研究对象(分子水平) 以动物为研究对象 以人为研究对象
观察性研究的一般特征 研究对象一般为人 选择合适的人群进行随机抽样 研究者是被动地观察研究对象的情况或变化,不加以任何干预。 属于描述性性质的研究或关联性研究,很少作因果关系研究。
实验性研究的一般特征(1) 对研究对象进行干预 在干预前,研究对象是同一群体 实验性研究的三个要素 研究对象 效应指标(干预的评价指标) 研究因素(何种干预)
实验性研究的一般特征(2) 实验性研究的三个原则: 通过随机分组,将对象分为不同的干预组。 对照(Control) 随机(Random) 重复(repeat) 即:保证足够的样本量 通过随机分组,将对象分为不同的干预组。
科学研究中常用的指标 连续型变量:一般为带量纲的测量值 离散型变量 二分类变量(最常用) 无序多分类变量 有序多分类变量 观察计数变量
常用相对数指标(1) 比(Ratio) 比又称相对比,是两个有关 指标A、B之比。 例如:性别比 比例(proportion) 是一种特殊的比,分子是分母的一部分。
常用相对数指标(2) 率(Rate) :是刻画某事件在一段时期中发生的频率或发生的强度。即:可以分为下列二种情况: 在一个特点时期内,某事件发生的频率(在该时期的某事件发生的概率估计值) 例:随访100名肿瘤手术后患者,一年后,有15名患者死亡,即:一年的死亡率为15%。
常用相对数指标(3) 强度类型的率: 这种率反映某事件发生的速率,在流行病学中经常定义发病率等,一般不能用二项分布或Pearson 2进行统计分析的。
常用相对数指标(4) 例:随访1000名过敏体质儿童,100名儿童在第7个月初失访了,200名儿童在第10个月初失访了,其它儿童随访到整个1年,在随访期间总共有90人次发生哮喘,请估计:过敏体质儿童的哮喘年发病率。
Odds 设P是一个率 定义 即: Odds可以翻译为比或优势 性质:Odds与P互为单调上升关系
Odds Ratio(优势比) 定义: 记为OR 所以两个率的比较只需考察OR=1? 设P1和P2是两个率,与其对应的是Odds1和Odds2 定义: 记为OR P1>P2Odds1>Odds2 OR>1 P1<P2Odds1<Odds2 OR<1 P1=P2Odds1=Odds2 OR=1 所以两个率的比较只需考察OR=1?
几种常用的观察性研究设计 简介和优缺点
横断面研究(1) cross sectional study 医学中横断面研究的通常目的为: 了解某种疾病在特定的时间、地区和人群中的分布。 了解人群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系,为建立病因假设提供依据。 疾病监测或考核防治措施的效果。
横断面研究(2) cross sectional study 实现的基本步骤为: 根据研究目的,确定研究人群(Study Population)。 考虑抽样的代表性和抽样的实施可行性,选择合适的抽样框架(Sampling Frame)。 综合各种因素,确定样本量(Sample Size)。 制定抽样方案,实现抽样。 统计分析。
横断面研究(3) cross sectional study 优点:能够通过一次抽样调查,得到较多的结果 缺点:
病例对照研究 (1) case-control study
病例对照研究 (2) case-control study 优点:研究期间短,效率较高,能够分析结局(Outcomes)与多个暴露因素的关联性,特别适合于稀有患病率。可以计算OR。 缺点:不能估计患病率和发病率,不能推断因果关系
病例对照研究 (3) case-control study 由于病例对照研究的患病人数和对照人数是研究者自己确定的,它们之间的比例关系不能作为相应人群的比例关系的估计,所以不能估计患病率。 由于发病率是一个过程的结果估计,所以病例对照研究无法估计发病率。
病例对照研究 (4) case-control study 在病例对照研究中,OR不同于其它研究的OR,其定义为: 其Odds是暴露与非暴露的比 E表示某因素暴露,NE表示某因素未暴露,D表示患病,ND表示未患病
病例对照研究 (6) case-control study 对于样本资料 E NE D a b ND c d OR的样本估计值为
病例对照研究 (7) case-control study 所以可得:
队列研究 cohort study
案例---启东肝癌调查 横断面或个案调查: 病例-对照研究:①⑤⑦ 前瞻性队列研究 干预研究 饮水不好,喝宅沟水 夏天有喝醋冷水的习惯 种棉广,农药用量大 食蟹多 潮湿,粮食易霉变 爱吃咸菜 肝炎病人多 病例-对照研究:①⑤⑦ 前瞻性队列研究 干预研究