教学目标： 气管、食管应用解剖及生理 气管、食管异物 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的部位； 熟悉：气管、食管异物的临床表现； 气管、食管应用解剖及生理 气管、食管异物 教学目标： 掌握：气管、食管解剖特点及异物易停留的部位； 熟悉：气管、食管异物的临床表现； 了解：气管、食管异物的治疗方法。
气管、食管应用解剖及生理 气管解剖： 由透明软骨、结缔组织、平滑肌及黏膜构成的扁圆形管腔。上接环状软骨，下至第五胸椎平面分左右支气管。软骨环呈马蹄形，约12~20个，颈部7~8个。左支气管细长斜，右支气管粗短直。所以右侧气管异物更多见！
食管解剖 为一富有弹性的肌性管道。起始于环咽肌（喉咽）下缘，下穿过隔肌的食管裂孔，成年人23~25cm。有四个生理狭 窄。（重点）
气管、支气管的生理： 食管生理： 通气及呼吸调节功能； 清洁功能； 免疫功能； 预防性咳嗽和屏气功能。 非特异性免疫； 特异性免疫。 预防性咳嗽和屏气功能。 食管生理： 主要将咽下的食团和液体运送到胃的通道； 分泌功能。
气管、支气管异物 foreign bodies in the trachea and bronchi [病因]误吸。 [异物种类和停留部位] 种类：植物类，占80%；金属类；其他。 部位：与异物种类及气管解剖特点有关。
[临床表现] 气管异物：剧咳，憋气，阵发性呛咳，颈部听诊可闻及撞击音； 支气管异物：早期与气管异物相似。异物进入支气管后，单侧：症状不明显；双侧：呼吸困难。肺部听诊：一侧或双侧呼吸音低。 并发症：皮下气肿；纵隔气肿；气胸；肺内感染；心衰。
[诊断] 病史； 查体； X线、CT检查； 支气管镜检查。 [治疗] 直达喉镜下、支气管镜下、纤维支气管镜下取异物。
食道异物 foreign bodies in esophagus [病因] 误咽； 自杀； 食道本身病变。 [临床表现] 吞咽困难； 吞咽疼痛； 呼吸道症状。
[诊断] [并发症] 病史； 间接喉镜检查； 线检查； 食道镜检查。 食管穿孔； 食管周围炎、颈间隙感染或纵隔炎； 大血管破溃； 气管食管瘘； 颈部或纵隔气肿。
预防： [治疗] 避免匆忙进食！ 取异物： 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 经硬质食管镜、胃镜下取异物； Foley管法； 颈侧切开或开胸取异物。 一般治疗：补液、抗炎和适当禁食。 并发症治疗。 预防： 避免匆忙进食！
误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕； 食管腐蚀伤 caustic injuries of esophagus [病因] 误吞或有意吞服腐蚀剂。常见的有强酸或强碱。 [病理] Ⅰ度：病变局限与黏膜层，伤后不疗瘢痕； Ⅱ度：病变深达肌层，伤后常遗留食道峡窄； Ⅲ度：食管壁全层受损，食管穿孔及纵隔炎。
[临床表现]（中度最明显） 急性期 约1~2周。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。 局部症状： 急性期 约1~2周。 局部症状： 疼痛； 吞咽困难； 声嘶及呼吸困难； 全身症状：发热、脱水，严重者可休克。 缓解期：受伤1~2周后。 狭窄期：3周后，因食管瘢痕形成，进食渐困难。
[检查及诊断] [治疗] 误吸 病史； X线检查； 食管镜检查，伤后两周进行。 急性期 中和剂； 插胃管、气管切开； 全身治疗：抗生素、激素、镇静、止痛、补液及全身支持疗法。
缓解期： 瘢痕期： 食道镜下探条扩张术； 吞咽扩张术； 支架扩张术； 外科手术治疗。 [预防]