妊娠恶阻.

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急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
消化内科病证  胃痛  呃逆  便秘  泄泻. 胃痛 gastralgia 重点难点  掌握胃痛的辨证、针灸治疗  熟悉胃痛的病因病机  了解胃痛的鉴别、相关西医病证.
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第一节 妊娠恶阻 教学目标教学目标 了解:妊娠恶阻鉴别诊断、其它 疗法。 熟悉:妊娠恶阻的定义、病因病 机、预防与调摄。 掌握:妊娠恶阻的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。
第二节 芳香化湿药. 定义:凡气味芳香,具有化湿醒脾作 用的药物,称化湿药。 湿邪为患湿邪为患 湿邪化热 湿热证 清热燥湿药 苦寒 清热燥湿 暑湿湿温 湿阻中焦 芳香化湿药 辛温香燥 芳香化湿 水湿浸淫 水湿病证 利水渗湿药 甘淡平 渗利水湿 水湿积聚 水肿实证 峻下逐水药 多有毒 峻下逐水 风湿浸犯.
第三章 中医临床护理概要 第二节 肺系病症 《中医护理学》 《中医护理学》 一. 肺系病症 (一)护理评估 1. 病因发病 病邪犯肺,肺之宣降失常,肺气、肺阴耗伤,导致肺气上逆。 2. 四诊资料 咳嗽或干咳或咳痰,痰或稀或稠或多或少或白或黄,呼吸困难或呼吸不畅 。
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合理选择饮食.
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教学目标 第八章 妇科疾病的病因病机 熟悉:中医寒、热、湿邪的 性质和致病特点;肾 肝脾功能失常导致妇 科疾病的主要机制。
第十五章 儿科病证护理.
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恶阻 目的要求: 掌握 恶阻的定义及辨证论治。 熟悉 恶阻的病因病机。.
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第 二 十 二 章 阑尾炎病人的护理.
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妊娠恶阻

妊娠恶阻 妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。亦称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。正如《胎产心法》云:“恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也。”若妊娠早期仅有恶心择食,头晕,或晨起偶有呕吐者,为早孕反应,不属病态,一般3个月后逐渐消失。

一、病因病机 恶阻的发生,主要是冲气上逆,胃失和降所致。临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和,并可继发气阴两虚的恶阻重症。 (一)脾胃虚弱 素体脾胃虚弱,受孕后,血聚子宫以养胎,子宫内实,冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫隶于阳明,冲气循经上逆犯胃,胃失和降,反随冲气上逆而发为恶阻。若脾虚痰饮内停者,痰饮亦随之上泛而呕恶。

(二)肝胃不和 素性抑郁,或恚怒伤肝,肝气郁结,郁而化热,孕后血聚养胎,肝血益虚,肝火愈旺,火性炎上,上逆犯胃,胃失和降,遂致恶阻。如《女科经纶》说:“妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上。” 呕则伤气,吐则伤阴,呕吐日久,浆水不入,气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠,便秘益甚,腑气不通,加重呕吐;肾阴伤则肝气急,肝气急,则呕吐愈甚,如此因果相干,出现阴亏气耗之恶阻重症。

二、分型及施护要点 (一)脾胃虚弱 主证:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐,口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀,舌淡,苔白,脉缓滑无力。 1.生活起居护理 (1)保持病室环境卫生,空气新鲜,避免异味刺激; (2)呕吐剧烈、频繁者,应卧床休息; (3)保持口腔清洁,每次呕吐后,用淡盐水漱口,并及时清除呕吐物。

2.饮食护理 3.用药护理 (1)饮食宜清淡,易消化而不油腻,少食多餐,经常变化饮食品种。 (2)多吃水果如梨、甘蔗、西瓜、藕等。 (3)经常调换饮食、菜类品种,并选择患者喜爱的品种食物,注意色、香、味的调配,避免过食油腻甘味之品。 (4)脾胃虚弱者①可选用砂仁粥,制作:先煮粳米为粥,将熟时放入砂仁5g,再煮1-2分钟即可服用;②可用生姜、陈皮煎水代茶饮。 3.用药护理 (1)中药汤剂温服或热服。方剂为《香砂六君子汤》。 (2)对服药即吐者,中药汤剂宜浓煎,并少量多次频服。 (3)服药前或进食前,可先用数滴鲜姜汁擦于舌面,以减轻呕吐, (4)呕吐剧烈、频繁者可暂停饮食,给予静脉输液,呕吐好转后,可进少量流质饮食。

4.情志护理 5.专科护理 (l)教育孕妇对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。 (2)平时要保持乐观的心理状态,做自己喜欢的事情,分散注意力。 5.专科护理 (l)脾胃虚弱者引起的恶心呕吐者可采用穴位按摩法缓解恶心呕吐症状,手法采用指压双侧内关,轻柔足三里,或按摩脾俞、胃俞穴,以健脾止呕。 (2)在饮食方面易食清淡易消化的感观较好的食物,每日可少食多餐。 (3)忌食辛甘肥腻之品。 (4)呕吐剧烈者可进流质食物,以利快速排空。 (5)休息,不易过劳。

(二)肝胃不和 主证:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻,烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息,舌淡红,苔微黄,脉弦滑。 1.生活起居护理 (1)保持病室环境安静舒适,空气新鲜,避免异味刺激; (2)呕吐剧烈、频繁者,应卧床休息; (3)保持口腔清洁,每次呕吐后,用温开水漱口,并及时清除呕吐物。

2.饮食护理 3.用药护理 (1)以富有营养、清淡易消化的食物为宜,多食新鲜蔬菜、水果。 (2)忌食肥甘厚味及辛辣刺激之品,注意色、香、味的调配,促进食欲。 (3)用鲜竹茹粥:鲜竹茹60g水煎,去渣取汁,加入粳米50g煮粥服用;或用菊花、黄芩各10g煎水代茶饮。 3.用药护理 (I)针对主证可采用中药汤剂温服或热服,对服药即吐者,中药汤剂宜浓煎,并少量多次频服。 (2)呕吐重者与服药前或进食前,可先用数滴鲜姜汁擦于舌面,以减轻呕吐。 (3)遵医嘱静脉补充体液及电解质及维生素。

(1)与孕妇多沟通,了解分析心理问题证结所在。 4.情志护理 (1)与孕妇多沟通,了解分析心理问题证结所在。 (2)针对患者不同的心理特点,解除其不良的思想顾虑,保持情绪稳定,安心静养。 5.专科护理 (1)肝胃不和所致胸满胁痛者应以健脾理气为主,饮食上应多吃一些有健脾益气功效的食物,如扁豆、高粱米、薏米、荞麦、栗子、莲子等食物。 (2)穴位按摩舒肝理气缓解胸胁疼痛,主穴为太冲穴、足三里。 (3)在情绪方面应保持心情舒畅切忌焦虑易怒。

三、并发症护理 (一)电解质紊乱 1、保养胃气,饮食选择清淡,可多摄取富含维生素、蛋白质又易消化的食物。 2、忌食辛辣有刺激食物。 3、呕吐重者遵医嘱可采用穴位按摩,选内关穴,可舒缓不适症状。 (二)胎气不固 l、应绝对卧床,注意保暖勿受风寒, 2、遵医嘱服中药物以补气养血,固肾安胎,亦可服用参芪寿胎丸。 3、加强饮食调护,多食蛋、肉等血肉有情之品。

(三)发热 体温升高达38℃以上,心率每分钟超过120次,出现持续黄疸或持续蛋白尿,精神萎靡不振等,应考虑终止妊娠。此时要细致地做好患者的心理护理。使之充分认识此时的得失问题与将来的结果关系。 四、康复护理 1.注意休息,慎房事,适起居,预防感冒发热,定期孕期检查。 2.保持心情舒畅,聆听音乐,指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍,做好孕期卫生。 3.注意饮食调理,不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外,一般以调护为主,不宜乱服药物。 4.由于妊娠早期孕妇卫气虚弱,常容易感冒,所以衣著要暖,服装及鞋要舒适柔软;勿紧胸束腰,阻碍气血运行,以免影响胎儿生长发育

5.怀孕后应避免剧烈体力劳动或运动,更不宜提拿重物或攀高,应维持足够的睡眠和养成有规律的生活 6.熏气法:取鲜芫荽(即食用香菜)一把,紫苏6克,藿香6克,陈皮9克,砂仁6克,煮沸后,倒入壶内,壶嘴对准患者鼻孔,令其吸入,做深呼吸运动。每次吸5-10分钟,每日2-3次,连续用3-5天。对妊娠恶阻有很好的治疗作用。 7.恶阻治愈后,适当活动,有助于气血调和,增加食欲,有利于胎儿发育。

谢谢!