泌尿外科专业 良性前列腺增生(BPH)的诊治 第二讲 授课老师:上海仁济医院 李东 副教授 上海交通大学医学院

Slides:



Advertisements
Similar presentations
簡介 …………………………p.1 健康新天地 ………………….p.2 小食餐單 …………………….p.3 士多啤梨 蘋果 之營養 p.4 蕃茄 葡萄之營養 p.5 鮮奶的益處 ………………….p.6 有關圖片...…………………..p.7 總結.
Advertisements

中医特色疗法及其在临床 中的应用 静乐县中医院 主治中医师 曹怀奎. 中药熏洗疗法是根据中医辨证论治的原则,依据疾 病治疗的需要,选配一定的中药组成熏蒸方剂,将中药 煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗,而达到治疗效 果,是一种祖国医学最常用的传统外治方法。
良性前列腺增生症 ( Benign Prostatic Hyperplasia , BPH ) 四川大学 华西医院 老年科 董碧蓉 教授 博士生导师.
泌 尿 系 梗 阻 中山大学附属第二医院泌尿外科 姚友生 病因: 机械性或动力性。 先天性或后天性。 系统内或系统外。 是否为医源性。
1 债券融资业务拓展交流 债券业务部 二 O 一二年二月. 2 目 录  第一部分 债券融资业务概述  第二部分 东兴证券债券融资业务情况介绍及前景展望  第三部分 什么样的企业适合发债  第四部分 债券融资业务合作开发方式及激励探讨.
轴对称(一) 课堂引入 仔细观察下列图片,思考这些图片有什么样 的特点.
毛周角化症的植物护理. 引 言 —— 本课题的必要性和可信度  目前 美容市场常用毛周角化症的护理方法:自行使 用去角质沐浴用品,像是磨砂膏、去角质刷、丝瓜 布等等。适度的去角质有一定的帮助,但过头就会 造成皮肤的伤害。过度的摩擦不只会使皮肤受伤, 还会使角质层变得更厚。  我们小组设计了一套天然植物的毛周角化症护理,
鼻后孔阻塞综合征 程靖 1 、吴小海 2 1. 广东药学院附属第一医院(临床医学院) 耳鼻咽喉科学教研室 广州 广东药学院附属第二医院耳鼻咽喉科.
中年男性提到前列腺, 多有难言之隐, 因其 会随年月逐渐增生。一旦增至影响日常生 活, 即须用药甚至手术控制, 但公立医院专 科服务长期短缺, 切除前列腺排期最快数 月以上, 期间可能要插尿喉排尿, 真正苦不 堪言。不少患者情愿多付费用惠顾私院, 也务求尽快解决这难忍之痛。
项目一:准备出库 出入库作业实务. 学习目标 1 .掌握出库的基本要求 2 .理解货物出库的依据和基本方法 3 .明确出库的作业流程 4 .能按要求完成货物出库前的准备工作 ,能计算出库货物的仓容,安排调配装 卸机具 5 .会填写各种出库单证 6 .掌握货物出库的各种方式.
张 猛,陕西安康人。 振东健康培训经理。 曾任教育培训师、保健品营销主管等职务。 从事中药保健养生护理用品研发工作 3 年,带领团 队完成 4 项课题 10 个产品的研发工作.
第三节 特殊饮食的护理 一、鼻饲法 目的 准备 操作步骤 注意事项 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内,从管内注入 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。
小儿脑性瘫痪 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 樊莉. 概述 定义:指由于大脑在尚未成熟阶段受到损 伤所导致的运动障碍和姿势障碍,可伴有 智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍、学习 困难等。是一种非进行性中枢性运动功能 障碍。 发病率为 1.3% ,男多于女。 属中医 “ 五软 ” 、 “ 五迟.
你愛美食嗎? 很多人都有這種體會,在廚房熱火朝天忙活了好一陣,好不容易美味佳餚端上桌,卻絲毫沒了胃口。難道真的是像大家開玩笑說的,都是在做飯時“偷吃”飽啦?經常有一些人在烹飪過後卻沒有食欲,出現嗅覺遲鈍、口渴、頭暈,眼、鼻、喉受刺激的症狀,國外把這種現象稱為“醉油綜合征”。
创意鄱阳湖— 一种基于无形资源理念开发鄱阳湖的思考 以传奇背景音乐作为开场,体现创意创造传奇 南昌大学 黄细嘉
2013执业医师考试辅导 —卫生法规.
小荳荳-義大利麵 組員: 顏瑄誼.林欣嫻.李昱暄.黃珮瑜.潘錡..
防盜裝置  學生科技探究.
饮食中的平衡 酸 性 食 物 与 碱 性 食 物.
TURP并发症及其防治 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 唐伟.
第二节 散剂的特点及制备 散剂:系指药物或与适宜的辅料经粉碎、均 匀混合制成的干燥粉末状制剂,分为 口服散剂和局部用散剂。 特点 :①起效快 ②相对比较稳定 ③制法简 单 ④应用方式灵活 ⑤不宜制成散剂 的药物.
期末書面報告指定書籍 王鼎鈞回憶錄---昨天的雲
成为顾客贴心、老板放心的金牌服务人员 ——顾客服务案例培训
川信-丰盛系列集合资金信托计划 2016年3月.
古文選讀.
关 爱 老 人 关 爱 健 康 第八章 老年人呼吸系统的变化及护理.
农信社信贷产品实务技能提升培训.
春季是细菌、病毒繁殖滋生的旺季,肝脏具有解毒、排 毒的功能,负担最重,而且由于人们肝气升发,也会引起旧 病复发,如春季肝火上升,会使虚弱的肺阴更虚,故肺结核 病会乘虚而入。中医认为,春在人体主肝,而肝气自然旺于 春季。如果春季养生不当,便易伤肝气。为适应季节气候的 变化,保持人体健康,在饮食调理上应当注意养肝为先。
吸烟有害健康 课题调查报告 无锡市新安中学初三(4)班.
健管之刊 ——处暑养生 健 康 管 理 部 第十四期.
高齡者道路交通事故特性與道安防制措施 研究計畫報告
7.5 乳化作用.
是重要的感觉器官,有许多感觉器,具触觉、嗅觉功能,还能感受异性的性信息素。 触角由柄节、梗节和鞭节三部分组成。
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 中国医科大学附属二院 泌尿外科 霍军教授.
项目亮点 融资方为AA级发债主体,是当地唯一的综合平台公司
红花酒精湿敷 用于乳腺癌术后皮瓣坏死的新进展.
口服给药术 南通大学护理学院基础护理教研室.
实验四 果蝇培养、麻醉及雌雄鉴别 一 实验目的
复习 什么是结构? 结构是指事物的各个组成部分之间的有序搭配和排列。
特於每周一上午於一樓長青門診中心開立男性健康特別門診
攝護腺癌是什麼? 泌尿科個案分享 祝 健康快樂 孫宏舜 醫師 (6)冷凍療法:利用低溫使癌細胞水分結凍進而使癌細胞壞死。
植物辨識及分類 呂春森 基隆市立暖暖高級中學 植物辨識及分類 呂春森 基隆市立暖暖高級中學.
猪生产与综合实训 授课教师:徐元青 联系电话:
月经不调的简易 分类诊断与治疗.
月经生理.
第三课 闲话“家”常 1.
产后出血 定义:胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml,称产后出血。 一、病因
第二章 人体的营养 第一节 食物中的营养物质. 第二章 人体的营养 第一节 食物中的营养物质.
中醫療法解決失眠問題 指導老師: 林儒禮 報告人:呂佳祐 謝宜璟
前列腺增生症.
熟男大敵 「攝護腺癌」 《攝護腺長怎樣》 攝護腺又稱為前列腺 ,是男性身上特有的 一種性腺,正常大小 約與栗子一般大小, 重量約20公克。
血液循环的意义:在人的体内循环流动的血液,可以把营养物质输送到全身各处,并将人体内的废物收集起来,排出体外。促进人的新陈代谢。
第一节 食物 一、食物中含有多种营养成分.
管理好种公鸡提高雏鸡质量.
第 6 章 温里剂.
单位:临朐县龙岗镇上林初中 作者:王晓英 王复刚 课时量:1课时 适合学段:初中
碳水化合物、蛋白质、脂肪、无机盐、维生素、水
营养早餐 小组成员:李鸿磊.官鸿铭.李智恒.梁振.徐林焰.林禧.胡喜燕.黄晟.林梦舒.徐锦海.陈莹、陈斯杭。
课件 第 三 单 元 物质构成的奥秘 课 题 1 分子和原子(1) 华池县五蛟初中 张诚
的蒸气压增大到与外界压力相等时,就有大量气泡从液体内部逸出,即液体开始沸腾。这时的温度称为液体的沸点。 纯粹的液体有机化合物在一定的压力下具有恒定的沸点(沸程 ℃)。液体有机化合物含有水等杂质时,沸点通常会降低,沸程变宽。据此我们可以测定纯液体有机物的沸点及定性检验液体有机物的纯度。蒸馏还是提.
作用于生殖系统药物.
环境和我们 六年级下册第四单元 温州市水心小学 缪旭春.
儿童饮食卫生习惯.
项目五 价格策划.
任务2.3 平板菌落计数.
从茶叶中提取咖啡因.
2013年广州军区医疗机构 医用耗材及检验试剂集中招标采购
北师大版五年级下册 购物策略.
Presentation transcript:

泌尿外科专业 良性前列腺增生(BPH)的诊治 第二讲 授课老师:上海仁济医院 李东 副教授 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院专科医师规范化培训课程 泌尿外科专业 良性前列腺增生(BPH)的诊治 第二讲 授课老师:上海仁济医院 李东 副教授 上海交通大学医学院

如何提高PSA(4-10ng/ml)敏感性和特异性? PSA密度正常上限是0.15ng/ml/cm3

PSA速率: 年变化率约为0.75-0.8ng/ml fPSA/tPSA: 正常为15%-20%以上 PSA double time:

* PSA>4ng/ml约20%有前列腺癌, * PSA>20ng/ml表示肿瘤超出前列腺包膜,而PSA>40ng/ml则提示有骨转移。

尿流率测定: 最大尿流率正常应>25ml/s,若<15ml/s,说明排尿不畅,若<10ml/s,说明梗阻严重,评估时尿量应超过150ml。 尿流动力学检查: 并非常规检查,在怀疑存在膀胱神经性病变时可考虑。 膀胱尿道镜检查:要准确了解尿道、前列腺和膀胱内病变时可行检查

BPH的治疗 BPH是缓慢进展的良性疾病:主要表现在体积增大、症状加重、尿流率下降、反复血尿和尿路感染、急性尿潴留、肾积水和肾功能损害等。 患者对症状的耐受性不同 治疗方法的选择多种

等待观察: 1,指证:IPSS≤7、或IPSS≥8但生活质量未受到明显影响的患者。 2,疗效:随访到1年时85%的患者保持病情稳定,5年时65%无临床进展。 3,内容:病人教育、生活方式指导和随访等。

药物治疗 1,目标:药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状;长期目标是延缓病情的临床进展,预防合并症的发生;总体目标是减少药物副作用,保持患者较高的生活质量。

2,a-受体阻滞剂 (1)机理:通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌。 (2)分类:非选择性a-受体阻滞剂、选择性a1-受体阻滞剂和高选择性a1A-受体阻滞剂。

(3)疗效:与安慰剂相比,能显著改善患者的下尿路症状,使症状评分平均改善30%-40%,最大尿流率提高16%-25%。 (4)副作用:头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压和逆行射精等。

(5) a-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善; 若使用1月后无改善不应继续使用; 有部分患者会出现药物“耐受”现象; 部分药物加大剂量后可能疗效会提高; 急性尿潴留患者服用后成功拔除导尿管的机会比安慰剂高; 对前列腺体积和血清PSA影响不大。

3,5a-还原酶抑制剂 (1)机理:通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,降低前列腺组织内双氢睾酮的浓度,缩小前列腺体积。 (2)疗效:缩小前列腺体积20%-30%,改善症状评分15%,提高尿流率1.3-1.6ml,将患者发生尿潴留和手术干预需要的风险降低50%左右。

(3)副作用:ED、射精异常、性欲低下、乳腺痛和男性乳房女性化等。 (4) 5a-还原酶抑制剂: 对前列腺体积较大和PSA水平较高的患者效果更好; 使用3月后起效,6月后获得最大疗效,连续治疗6年后疗效稳定; 减少血尿的发生; 似乎能预防前列腺癌的发生; 服用3月后降低患者血清PSA浓度达50%。

4,联合治疗:联合应用5a-还原酶抑制剂和a-受体阻滞剂对前列腺体积较大、下尿路症状的患者疗效比单药更优。 5,中药:药品种类较多,机理不明,对轻症患者疗效尚可。

手术治疗 1,适应证: (1)重度BPH患者,生活质量已明显影响患者的生活质量,并药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者可选择手术治疗 (2)反复出现急性尿潴留 (3)反复血尿, 5a-还原酶抑制剂治疗无效

(4)反复尿路感染 (5)合并膀胱结石、斜疝、巨大憩室等 (6)继发上尿路积水 (7)多次残余尿增多导致充溢性尿失禁

2,手术方式: (1)经尿道前列腺电切术(TURP):“金标准”,适用于前列腺体积小于80ml者。

2)开放手术:耻骨上经膀胱、经耻骨后、经会阴。适用于前列腺体积大于80ml者,是“基础”。

(3)其他经尿道手术:电汽化、等离子等 (4)经尿道激光手术:钬激光前列腺剜除术(HOLEP)、绿激光前列腺汽化术(PVP)、铥激光前列腺切除术。

3.其他微创治疗 经尿道微波治疗 经尿道针刺消融术 前列腺支架 高能聚焦 经尿道气囊扩张

谢谢!