特殊教育学 第十一章 其他类障碍儿童

第十一章 其他类障碍儿童 其他类 障碍儿童 肢体障碍儿童 病弱儿童 自闭症儿童

第十一章 其他类障碍儿童 学习目标 学习重点 理解肢体障碍儿童、病弱儿童和自闭症儿童的定义、分类及产生的原因； 掌握肢体障碍儿童、病弱儿童和自闭症儿童心理发展特点； 了解肢体障碍儿童、病弱儿童和自闭症儿童的教育学习环境、课程、教学策略与技术。 理解肢体障碍儿童、病弱儿童和自闭症儿童的定义、分类和产生原因。 了解肢体障碍儿童、病弱儿童和自闭症儿童的教育学习环境、课程、教学策略与技术。 学习重点

一、肢体障碍儿童 概念与分级 肢体障碍儿童 出现率 类型与成因 特征

一、肢体障碍儿童 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等，导致人体运动功能不同程度的丧失，以及活动或参与的局限。 概念

一、肢体障碍儿童 第一，上肢或下肢因伤、病或发育异常所致 的缺失、畸形或功能障碍； 第二，脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形 或功能障碍； 第三，中枢、周围神经因伤、病或发育异常 造成躯干或四肢的功能障碍。

一、肢体障碍儿童 分级 一级：不能独立实现日常生活活动 二级：基本上不能独立实现日常生活活动 三级：能部分独立实现日常生活活动 四级：基本上能独立实现日常生活活动

一、肢体障碍儿童 根据2006年第二次全国残疾人抽样调查的资料推算，我国8296万残疾人中，肢体残疾为2412万人，占残疾人总数的29、07%。美国2003-2004学年，6-21岁的儿童中，有67772人接受了为肢体障碍提供的特殊教育服务。 发生率

一、肢体障碍儿童 常见类型 1、脑瘫：是一种随意运动和身体姿势的失调。 2、脊柱裂：是指脊柱的分开或分裂，是没有将脊髓闭合在其中的一种脊椎骨畸形情况。 常见类型 3、肌肉营养障碍：是一组以身体肌肉的进行性萎缩为标志的遗传性疾病。 4、脊椎神经损伤：通常是由穿透性刺伤（如枪伤）、脊柱拉伤（如车祸）脊椎骨骨折或脊髓受压（跳水事故）而导致的骨髓所受的伤害。

一、肢体障碍儿童 脑瘫是0-14岁儿童最常见的一种肢体障碍，是因儿童大脑发育成熟前受损伤所致的一种综合征。约有1\3脑瘫儿童智力正常或超出正常，另1\3存在轻度认知缺陷，还有1\3有中度到重度智力障碍。最常见的脑瘫有痉挛型、手足徐动型和共济失调型。

一、肢体障碍儿童 痉挛型脑瘫：包括一组或多组改肌肉群的紧绷或肌肉张力 过强，从而产生对运动的限制。特征是肌肉紧张、收缩 （张力亢进）。 手足徐动型脑瘫：表现为难以用意志控制的不自主运动。部 分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。面 部肌肉出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤 眉弄眼”等怪异表情。智力一般正常。 共济失调型脑瘫：缺乏协调平衡，手的动作不良，站立 和行走有不同程度的困难。在行走时可能会出现晕眩，没人 扶着时容易摔倒。痉挛型和手足徐动型常伴有共济失调。

一、肢体障碍儿童 成因 我国造成肢体残疾的前十位原因依次为脑血管病、骨关节病、小儿麻痹症、工伤、交通事故、发育畸形、脑性瘫痪、脊髓疾病、感染和地方病。脑瘫、发育畸形以及先天性发育障碍是0～14岁肢体残疾儿童最主要的致残原因；而脊髓灰质炎、其他外伤、交通事故、工伤等是25～54岁青壮年肢体残疾人的最主要致残原因；脑血管疾病、骨关节病和其他外伤等是55及55岁以上老年肢体残疾人的最主要致残原因。 （数据来源：山西省残联官网）

一、肢体障碍儿童 特征 肢体障碍儿童由于生理上的缺陷，行动不便，可能会产生不同程度的心理障碍。比较严重的肢体障碍儿童多缺乏生活自理能力，饮食起居都需要他人的帮助，因此容易产生自卑心理和依赖感。

一、肢体障碍儿童 学习环境 肢体障碍的教育 课程 辅助技术

一、肢体障碍儿童 学习环境 教育安置 学校环境 随班就读 无障碍环境 特殊班 特殊学校 在家学习

一、肢体障碍儿童 文化课程 运动技巧和灵活性 课程 自理技能 社交情绪调整能力

一、肢体障碍儿童 1、语言方面-沟通板和电子装置 辅助技术 2、书写方面-援助措施和相关辅助系统

二、病弱儿童 概念 病弱概述 出现率 类型与成因 特征

二、病弱儿童 病弱是指患有慢性疾病或体质虚弱的状态，患者由于慢性或急性的健康问题而出现力量、活力或机敏度的限制。这些健康问题，如心脏病、肺结核、风湿热、肾炎、哮喘、血友病、癫痫等。 概念

二、病弱儿童 2003学年，美国6-21岁在校学习的病弱学生有45242人。我国对病弱儿童没有做过抽样调查或详细统计，因此，目前我国病弱儿童的发生率尚不清楚。但从现实情况看，我国病弱儿童有逐年增加的趋势。 发生率

二、病弱儿童 类型 1、癫痫：癫痫发作是由脑中异常放电导致的活动、感觉、行为和意识的一次混乱。 2、哮喘：是一种慢性肺病，其特征是间歇式的一阵一阵喘息、咳嗽和呼苦难。 类型 3、糖尿病：是一种常见的儿童期疾病，是由于胰腺停止产生或产生过少的胰岛素而导致的。这是一种慢性新陈代谢失调。 4、人类免疫缺陷病毒：是一种逐渐影响并最终摧毁人体免疫细胞的病原体。

二、病弱儿童 病弱的成因是多种多样的。大多数是由于感染、遗传因素和环境影响的。有些感染会造成长期的影响，甚至引起死亡。若一个儿童出生时携带使健康受损的不正常基因，将会遗传诸如胆囊纤维症，血友病或月牙状细胞贫血症。 成因

二、病弱儿童 特征 大部分病弱儿童在智力发展上是正常的，但是疾病或体质虚弱，影响了他们的生活和学习，降低了学习效果。他们注意力不易集中，持久性差，情绪不够稳定。在人格方面，他们多有孤僻感、退缩感。

二、病弱儿童 养护学校 特殊班 教育安置 病弱儿童的教育 普通班 家庭学习小组 医教结合

三、自闭症儿童 自闭症的发展趋势 1.成为特殊教育中非常热门的研究领域

自闭症的相关专著非常多

三、自闭症儿童 很多大学、医院及民间组织都成立了自闭症研究中心 03 02 Mobile Express

三、自闭症儿童 自闭症的发展趋势 2.受到极大的社会关注

Mobile Express 三、自闭症儿童 出现了很多自闭症题材的影片 03 02 1996年《雨人》 2010年《海洋天堂》 2010年《自闭历程》 03 02 2012年《遥远星球的孩子》 Mobile Express

三、自闭症儿童 每年的4月2日被定为世界自闭症日 03 02 Mobile Express

三、自闭症儿童 对自闭症的相关误解 认为自闭症就是指性格孤僻、不合群、自我封闭 认为自闭症就是由于母亲冷漠的养育方式造成的 认为经过教育与干预自闭症是可以痊愈的

三、自闭症儿童 自闭症的基本问题 一 自闭症儿童的心理行为特征 二 自闭症儿童的康复与教育 三

三、自闭症儿童 一、自闭症的基本问题 定义 分类 出现率

三、自闭症儿童 自闭症，又称“孤独症” 或“自闭症谱系障碍”，这一概念是1943年康纳教授第一次提出的，当时他使用autistic（自闭症的）来指称那些人际关系极为狭隘、环境互动极为受限的个体。 定义

定义 三、自闭症儿童 自闭症是儿童三岁前出现的一种广泛性发育障碍，患者在以下三方面有质的缺陷： a.社会交往存在质的缺损 b.在语言沟通存在质的缺陷 c.行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板 ——《特殊教育词典》 （第二版） 定义

分类 三、自闭症儿童 全称应是“自闭症谱系障碍” 在谱系里面，包括很多种亚类型：如自闭症、阿斯伯格综合征、瑞特综合征、儿童期分裂障碍和不确定的弥散性发展障碍。其中，自闭症与阿斯伯格综合征是最常见的两种亚类型。   分类

三、自闭症儿童 自闭症 儿童期精神分裂症 瑞特综合征 阿斯伯格综合征 PDD（广泛性发育障碍） 自闭症谱系障碍

三、自闭症儿童 常见类型 自闭症 阿斯伯格综合征

三、自闭症儿童 1.自闭症 即典型自闭症。是自闭症谱系里最常见，也是症状最严重的一种类型。一般在3岁左右被诊断出来。它几乎涵盖了自闭症的所有典型症状。

三、自闭症儿童 2.阿斯伯格 综合征 症状较轻微，类似于高功能自闭症。患者通常智力较高，言语发展不错。主要缺陷在于社会互动方面。一般6-7岁左右才被诊断出来。

三、自闭症儿童 因诊断和统计标准不一致，以致于关于自闭症的出现率一直都有不同的报道。从万分之几到百分之几的都有，大部分国家和地区报道的出现率是千分之五至六左右

三、自闭症儿童 1. 被诊断出的自闭症儿童越来越多，出现率呈上升趋势 2. 男孩：女孩= 4:1左右

三、自闭症儿童 确切原因至今未明 成因 1940s 康纳：冷漠的养育方式是主因（“冰箱母亲”理论） 当今：自闭症是由多种复杂因素相互作用 而引起的综合征

三、自闭症儿童 二、自闭症心理行为特征

三、自闭症儿童 1.社会互动缺陷 2、重复刻板的行为模式 3、沟通缺陷 4、感知觉异常

三、自闭症儿童 1.社会互动 缺陷 年幼时难以对成人的拥抱或爱抚等做出正常回应。对熟悉的人的反映就如陌生人一样，难以形成正确的依恋关系以及建立起友谊关系。不喜欢与人对视，对物体的兴趣大于对人的兴趣。

三、自闭症儿童 2.沟通缺陷 缺乏沟通意。近50%的自闭症个体是“缄默的”，他们不使用或几乎不使用语言。而有语言的自闭症个体，其语调、语速、音量和内容上都有异常。常出现回声式语言，或颠倒代词，如“你”“我”不分）。难以运用语言进行社会互动。

三、自闭症儿童 3.重复刻板 的行为模式 重复的、仪式化的动作行为，如旋转、转动物体、拍手、摇晃等。极端地痴迷或沉醉于某物体或是有非常狭窄的兴趣，可以仪式化的摆弄某个物体长达好几个小时。环境的细微变化或日常安排的小小变动都会让他们烦躁不安，坚持一成不变，极其难以接受变化或过渡。

三、自闭症儿童 4.异常的 感知觉 一些自闭症个体对于环境中的特定刺激要么反应过渡要么反应迟钝。例如，有些自闭症个体对视觉刺激过渡敏感，如对荧光灯过渡敏感，而有些自闭症个体则对触摸过度敏感。而有些自闭症儿童则对听觉、视觉和触觉刺激完全没有反应。充耳不闻。

三、自闭症儿童 学习环境 三、自闭症儿童的教育 课程 教学策略 技术

三、自闭症儿童 康复机构 学龄前 普通幼儿园 教育安置 特殊学校学前班 在家教育 特殊学校 学龄期 普通学校

三、自闭症儿童 培智课程 特殊学校 课程 普通课程 普通学校

三、自闭症儿童 教学策略 结构化教学法（ TEACCH ） 应用行为分析法（ABA） 关键技能反应训练（PRT） 社会故事法（social story） 地板时光（floor time）

三、自闭症儿童 结构化教学主要指物理环境结构化、作息时间结构化、工作制度化和视觉结构化等四种组织所构成的教学设计。它是利用自闭症者在视觉处理上的优势，以颜色、线条、图片以及文字等视觉表征将物理空间、时间表、工作系统以及作业程序予以结构化，协助他们了解外在的空间、时间与活动的结构。结构化教学可以：1.帮助学生理解教学程序；2.帮助学生维持平稳的情绪以进行学习；3.利用作息时间表帮助学生学习更有效率。

三、自闭症儿童 训练时采用回合式教学，它主要具有以下特点： ①将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步步地练习；②强化性教学，反复训练每个步骤；③使用提示帮助孩子做出正确的反应；④使用强化物及强化手段。 每个“步骤”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成： ①给孩子发出指令或要求；②促使孩子回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。 孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。

三、自闭症儿童 关键性技能反应训练：是以ABA为基础，关注“关键性”技能的训练，这些关键性技能是发展其他技能所必需的。 是一种自然干预方法。 通过提高孩子学习的动机与反应来达到目的。 这一技术更多的是帮助孩子从治疗环境中所学到的行为方式泛化到日常生活中去。

三、自闭症儿童 技术 扩大和替代性沟通系统（AAC），如PECS（图片交换沟通系统）

谢谢！