自閉症嚴重行為與情緒問題 的評量與處理工作坊 賴銘次 臨床心理博士 美國俄亥俄州臨床心理執照醫師 November. 2012 Part 1

一、教學者或療育者應持有的態度 1. 系统化的觀念 2. 採用實証方法 3. 正向性處理方式 4. 尊重個人尊嚴 5. 對問題應具有的態度 A. what-什麼 B. why-為什麼 C. how-如何處理

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 1. 模式 基因 生理醫學 行為 情緒 心理社會 精神 身體狀況 環境 基因 生理醫學 行為 情緒 心理社會 精神 身體狀況 環境

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 2. 了解問題行為與情緒困擾的公式 引因狀況 認知與情感 行為反應 引因狀況 認知與情感 行為反應

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 3. 基因症候群與問題行為 A. 妥瑞氏症候群 (Tourette Syndrome) B. X染色體脆折症 (Fragile X Syndrome) C. 威廉氏症候群 (William’s Syndrome) D. 小胖威利症候群 (Prader-Willi Syndrome) E. 結節性硬化症 (Tuberous Sclerosis)

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 1). 小腦  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 2). 邊緣系统 (limbic system)  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 3). 杏仁核 (Amygdala)  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 4). 海馬區 (Hippocampus)  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 5). 下視丘 (Hypothalamus)  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 A. 腦功能異常 6). 網狀激發系统 (Reticular activating system)  

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 B. 執行功能 (Executive function) 1). 組織能力與計劃能力 2). 注意力與時間安排 3). 衝動抑制或控制能力 4). 工作記憶 (working memory) 5). 問題解決能力 (problem-solving ability) 6). 複雜性或抽象性的了解 7). 運用新策略

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 4. 生理原因 C. 神經傳導素 (Neurotransmitter) 1). 血清素 (Serotonin) 2). 多巴胺 (Dopamine) 3). 正腎上素 (Norepinephrine)

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 5. 身體因素 A. 消化系统 B. 甲狀腺素 C. 癲癇症 D. 敏感 E. 免疫系统 F. 中耳炎 G. 牙病

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 6. 心理與社會因素 A. 缺乏對“人意”的了解 B. 缺乏“同理心”的表現 C. 缺乏“鏡相 Mirror image”的反應 D. 缺乏社會實用溝通能力 E. 易衝動

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 7. 精神症狀因素 A. 行為問題或精神疾病 B. 了解精神疾病併合症 1). 焦慮症 2). 憂慮症 3). 強迫症 4). 注意力不足過動症

二. 了解影嚮自閉症譜系者問題行為與 情緒困擾的基本因素 8. 環境因素 A. 家庭 B. 學校 C. 社會

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 1.行為功能分析是藉由行為評量獲得的資 料,用以解釋問題行為與其後果間的關 係,進而釐訂行為改變或控制之方案. 2.行為功能分析著重於消除不適當行為, 同時也藉之建立適當或替代的正向行為.

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 標以改變其社會行為. B. 比例 C. 持續時間 D. 潛伏時間 E. 形態 F. 場地 3.有系統的運用行為原理與原則, 設定目 標以改變其社會行為. 4.行為類型 A. 頻率 B. 比例 C. 持續時間 D. 潛伏時間 E. 形態 F. 場地

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 5. 行為評量方法 A. 間接法 1). 軼事報告 2). 行為晤談 3). 行為量表與問卷(見表-行為動机量表)

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 5. 行為評量方法 1). 前因 (A) ->行為 (B) ->後果 (C) (見表- B. 敘述法 (Descriptive assessment)/直接觀察法 1). 前因 (A) ->行為 (B) ->後果 (C) (見表- ABC行為資料紀錄表) 2). 行為散佈圖 (scattered plot) 3). 功能分析 (Functional Analysis)

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 5. 行為評量方法 1). 已建立的操作 (established operant) 是關 C. 行為先因分析之重點: 1). 已建立的操作 (established operant) 是關 乎於動機; 區辨刺激是有關於机會. 2). 了解制約增強物 3). 增強過程中, 行為變異之情況 4). 生理, 藥物以及刺激控制之情況 5). 過度, 過少, 或不能抑制激動arousal

三. 了解行為功能分析的意義與實施方法 6. 討論 A. 間接法之優劣點 B. 直接觀察法之優劣點 C. 功能分析之優劣點