早期療育 自 閉 症 Autistic 夜幼二甲 鄭沄秝999C0023 鄭佳宜999I0044 魏惠華999I0011 指導老師：黃光明老師

我國的定義 根據民國九十一年公布之「身心障礙暨資賦優異學生鑑定標準」第十條之定義： 本法第三條第二項第十款所稱自閉症，只因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者；其鑑定標準如下: (一)顯著口語、非口語之溝通困難者 (二)顯著社會互動困難者 (三)表現固定而有限之行為模式及興趣者

自閉症Autistic 一詞源自希臘文自Autos，意指「自我」之意，原是描述伴隨有社會畏縮行為及思考因受到慾念與情緒支使而生活上毫無目標、方向的成年精障者。 出現率 　 自閉症出現率約為每一萬中有5-10人 男女患者的比率約為4-5比1。

類別 自閉症(Autistic Disorder) 亞斯柏格症候群(Asperger’s disorder) 雷氏症(Rett’s disorder) 兒童期崩解性症 　(childhood disintegrative disorder ) 其他未註明之廣泛性發展障礙 　(Pervasive developmental disorder not otherwise specified)（PDD-NOS）

幼兒自閉症與 精神分裂患者的區別 自閉症者可以因教育而改善症狀。 自閉症者無幻覺現象。 自閉症者自幼年時期已造成。 自閉症不歸於兒童精神分裂病，而歸於廣泛性發展障礙（pervasive developmental disorders）

自閉症行為特徵三大特徵 一、語言和溝通的障礙 他們可能是沒有語言或遲滯，特殊的語言用法，例如重覆問話者的部分或全部問話內容；背誦出曾聽過的廣告詞、話、歌曲等；「你」、 「我」、「他」分不清楚。即使隨著年齡增長語言溝通有些進步，其對話也呈現機械式地將所背的回答出來。自閉症相對於其他能力有較 佳的記憶性，但理解、抽象、推理能力有缺陷。

自閉症行為特徵三大特徵(續) 二、人際互動的障礙 無法與他人建立人際關係，某些自閉症在襁褓時即被發現玩自己的手腳、發呆、對人沒反應也不喜歡人抱。眼晴不看人，甚至躲避視線的 接觸，不理人，視而不見，聽而不聞，不怕生人，沒有明顯分離焦慮，即使遇到挫折也不會主動尋求慰藉，外出時，自己走自己的，甚至不會回頭找父母，不和別人一起玩，頂多只是跑跑跳跳而己。

自閉症行為特徵三大特徵(續) 三、玩耍與活動的特徵 出現重覆性行為或有固定特殊的玩法，無法玩有規則的遊戲。另外也會出現咬，舔，撕，丟，聞東西，或是觸摸某些物品，斜眼看物，凝視反光，霓紅燈或旋轉物。除玩法固定外，也會有固定化、儀式化的現象。

自閉症教育方式 教育的目標 自閉症行為從教育角度來看可分為缺陷行為、過分行為和固定僵化行為三大類 教育矯治也就針對這三類行為擬定矯治目標。簡言之，自閉症教育矯治目標有: 1.促進正常發展 自閉症兒童既有許多缺陷行為，缺乏正常兒童該有的許多行為，因此教育矯治 的第一目標就是要彌補自閉症的缺陷行為，促進正常發展。 2.消除過分行為 對自閉症兒童所呈現的各種過分行為，常會干擾正常的學習和干擾正常發展， 因此對會干擾學習傷害自己的過分行為應予以消除。 3. 避免與消除固定僵化行為 許多自閉症的固定僵化行為會對教育和日常生活構成障礙，因此應對有影響的 固定僵化行為予以消除，更重要的是從教育策略著手，避免形成固定僵化行為。

矯治的原則 一、建立適合矯治的環境與氣氛 自閉症兒童在學習新的事物時，如果用不一致的方法教，孩子容易產生不適應的行為，效果也打了折扣，因此為建立一個適合孩子的學習環境，有下列應注意的事項: （1）舒解家庭的壓力 一般的家庭在得知孩子為自閉症時，多會造成有形與無形的生活壓力，此時應讓家人了解，孩子的病症不是父母所造成的，需要家人合作一起來幫助孩子，共同面對問題。 （2）創造適合的學習環境 教導自閉症兒童時，應該針對孩子的需要，創造適合的學習情境，藉主動製造機會，誘發他的學習動機。

矯治的原則 (續) 二、實用與生活化的原則 自閉症的兒童在抽象理解和彈性運用上的能力有些困難，因此在教導的過程中，要儘量透過實物的操作來幫助他們理解與學習，此外，自閉症的兒童在溝通和人與人之間互相乖關係的學習上有困難，因此在教導時，便應將要教的事物應用到與人的互動關係上，從生活的實用例子中，加強其語言、人際關係及相關技巧的學習。 三、反覆練習原則 對於孩子不會的技巧與行為，可以用逐步養成及增強原理，將該行為設計在前後關聯的事件中，反覆的練習，來幫助孩子學習，以訓練洗手為例，可以每天吃飯前或吃點心前練習，而養成洗手的習慣。

矯治的原則 (續) 四、多變、多樣化的安排 自閉症兒童的矯治，不一定只限於家中與教室來教他，相關的人、事、物可以作為計劃的變化組合，使內容具多樣化，例如，對於會走固定路線的孩子，可以常換不同的路線回家，讓他知道走不同的路都可以到家。 五、用藥的原則 如果自閉症患者有相關的疾病需要用藥物治療，必須請醫生做適當的安排處理，如果孩子有情緒不穩，注意力太短及活動量過大的行為而影響他的學習時，也可以考慮請醫生使用藥物。

矯治的內容 一、建立學習的習慣 在自然的情況下，兒童可經由主動的探索操作，觀察模仿以及他人的給指導，而學習各項新的技巧與行為，自閉症的患者，由於受到先天上病徵的影響，自幼兒開始，便難以如一般兒童經由上述的過程而學習到種種的技能，他們在學習上，常出現注意力短暫、易離座、不受約束、不理人自己玩自己的，等妨礙學習的問題。學習習慣的建立，主要是運用增強的原理，以及孩子所喜歡的增強物並給予稱讚的方式來幫助孩子學習。

矯治的內容 二、溝通能力 自閉症兒童在五、六歲前是否發展出語言，對其日後的發展有重要的影響，一般說來，溝通的能力培養可分為二部份： ( 1 )語言理解能力 理解為表達的基礎，為了要增進自閉症兒童的語言能力，宜透過孩子在日常生活中的衣食住行與遊戲中，配合簡短、清析的語句，將孩子在從事的活動說給他聽，例如 ：" 媽媽幫小強穿衣服 " ，" 強強喝水 "，" 強強搭公車 "，也就是靠著實際的動作與語言的配合，幫助自閉症兒童了解語言的實質義意。

( 2 )語言表達能力 語言表達能力的訓練為一個複雜且因孩子而異的長期歷程，一般的訓練進階如下： 1. 模仿動作( 訓練視覺注意力) 2 ( 2 )語言表達能力 語言表達能力的訓練為一個複雜且因孩子而異的長期歷程，一般的訓練進階如下： 1.模仿動作( 訓練視覺注意力) 2.聽口令做動作( 視覺與聽覺的配合) 3.叫名反應( 訓練聽覺注意力 ) 4.強化發音 9.自動說 5.仿說單音 10.練習簡答 6.仿說單字 11.使用人稱代名詞 7.仿說詞 12.簡單對答 8.仿說句子 13.敘述

矯治的內容 (續) 三、人際關係 為增進自閉症兒童和他人的互動，可以在日常生活中做適當的安排，讓家人的作息活動和孩子的互動牽連在一起，如此孩子就有更多的機會去認識他人的情緒表現，去學習人與人之間的關係和表達自我與他人之關係。 四、生活自理 舉凡食衣住行，都是很基本的生活自理的能力，這些基本的自我能力，常會因自閉症兒童學習上的障礙，而造成由家人幫助代勞的現象，不僅孩子失去了學習的機會，也容易養成依賴性，因此為培養孩子基本照顧自己的能力和習慣，生活自理的訓練宜從小開始。

安置型態 　　自閉症兒童所需特別加強的課程與教學重點，可分成普通班、資源班　 　　與啟智班： 普通班 　　就讀普通班的自閉症兒童大多屬於高功能或中高功能者。功能較高的自閉症兒童雖可能擁有接近正常或正常以上的智力，但在溝通、社會性（人際互動）與行為方面仍有其限制。幫助其溝通方面、社會性與行為就相當重要。在班級中，可透過老師的引導與同學的協助，促進自閉症兒童溝通、社會性等能力的發展。 課程重點可包括： 　　1.班級規矩、規範的了解；2.同儕互動的學習；3.上課技能的學習； 4.團體適應能力的增進；5.行為的改善；6.溝通能力的加強；7.學科學習。

安置型態(續) 　資源班 　　　　資源班由於每週上課時間有限，要選擇孩子最需要而在原班較無法或較不易實施者列為指導的內容。換言之，資源班與原班具有互補的作用。因此，針對自閉症學生的個別情況提供符合其需要的資源班服務是很重要的。 　　　　自閉症兒童的資源班較適合以個別指導為主，以小團體指導為輔。個別指導、小團體指導均應依照學生的個別需要，在充分與原班老師及家長討論、連繫後審慎訂定。初期階段，宜以個別指導為主，在學習態勢逐漸建立、師生關係穩定發展後再視情況與需要加入小團體指導。小團體指導時，應考慮到自閉症兒童社會人際關係的特性，適度加入其他類型的障礙兒童會較有助於社會性與語言的發展。 　　　　資源班的教學，最好採用統整教學法，把語言、數學、社會技能等分開學習的東西有機會統整起來，再提供實際應用的機會，對類化有困難的自閉症兒童有相當的幫助。 　　　　針對就讀普通班自閉症學生所提供的資源班課程設計，其重點如下：1.基本學習態度的建立。2.語言的生活化應用。3.數學的生活化應用。4.社會技能的訓練。5.日常生活能力的指導。6.學科的補救教學。7.休閒的指導。8.自我控制能力的指導。

安置型態(續) 　啟智班、啟智學校 　　自閉症兒童中有75~80% 兼有智能障礙，加上啟智班、啟智學校的教育目標與自閉症兒童的教育目標大致相符合，且教育課程也以實用性、功能性為主，強調的是生活與社區能力的加強，因此自閉症兒童在啟智班或啟智學校就讀，不但可避免完全以自閉症兒童為主的特殊班的缺點（如語言環境不足、社會互動缺乏等），還可以在較重視個別需求的教育環境下接受教育。不過，自閉症兒童雖兼具智能障礙，但在許多方面仍與智障學生有所不同，因此自閉症兒童在啟智班或啟智學校就讀時，除應加強老師對自閉症兒童的理解與增加指導方法外，在教育課程的設計方面亦應充分考量自閉症兒童的特性與需要。 　　　　自閉症兒童在啟智班或啟智學校就讀時，除以智障兒童所需課程為主軸和智障兒童做全班或分組學習外，亦應視其需要，提供個別指導的機會，以確保自閉症兒童在原課程無法兼顧的部分能夠得到適性的、補救的教導。自閉症兒童所需特別加強的課程重點，除參考在普通班、資源班所列課程外，宜增加下列幾點：1.師生互動關係的建立。2.日課表（一天流程）的學習。3.溝通意義（好處）的理解與溝通意願的提高。4.非口語溝通的指導（如圖片、照片、字卡、符號、手語等非口語溝通法的指導）。5.生活自理能力的指導。6.行為的指導。

自閉症代表人物 (亞斯柏格症患者、星星兒) 愛迪生、莫札特、愛因斯坦、牛頓、康徳、達文西等人都疑是輕度自閉症 患者。自閉症同時擁有“博學”症的著名人物： 1. 金．彼特（Kim peek）: 有自閉症，日常生活得靠父親打點，但他能記得住7,600本書所有的內容，好比一部活動的百科全書，這種過目不忘的超能力，給1988年的電影「雨人」帶來編劇的靈感，由達斯汀．霍夫曼主演的主人翁，雷蒙（Raymond）就是演金．彼特的真實故事（電影"雨人"，因Raymond的發音與"Rain man"相似而來），現在彼特先生已不再自閉，走遍美國各地，鼓勵他人，他還有一項超能力，給他某人的生日，他可以告訢你，65歲時，這生日是星期幾，幾月的第幾週，美國公路之多，一般人很難記住，他則全部都知道，可以告訴你公路之名稱，代號，通那裏。

自閉症代表人物 (亞斯柏格症患者、星星兒) 2. 里斯利．雷克（Leslie Lemke）: 　 患腦性麻痺，雙眼全盲，同時也患有自閉症。14歲時，一面聽電視，上演電影的音樂，柴可夫斯基第一號協奏曲，之後，能照著原曲，毫無間斷彈奏出來，他從未學過鋼琴，至今仍未上過任何鋼琴課，巡迴各地學校演奏，與學生交換心得，受人喜愛。 3. 里察．華洛（Richard Wawro）: 　已是國際知名畫家，17歲就開畫展，其作品首次展出時，倫敦的藝廊經紀人，驚為天才，他自幼患自閉症，目前住在蘇格蘭，其作品連英國首相與教宗都收藏。 4. 1994年諾貝爾經濟獎得主約翰．那許（John Nash）: 　 患精神分裂症及自閉症，目前仍活著，去年奧斯卡得獎影片，"美麗境界"就是演他的故事，他是數學天才。

結論 對於有自閉症患者，開發他們的右腦，發展他們的另一方面的潛能；而社會多給予關懷、包容與接納，自閉症患者也能創造小雨人的奇蹟。

THE END